張曉玲 楊昕

(中國人民解放軍大連403醫(yī)院耳鼻喉科 遼寧大連 116021)

我科自2008年至2010年對門診接診的46例過敏性鼻炎實(shí)施了中藥超聲霧化結(jié)合中藥口服治療,取得了滿意的治療效果且未發(fā)現(xiàn)有不良副作用,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床表現(xiàn)：患者大多突然發(fā)作,鼻癢鼻塞、噴嚏不斷、流清涕,并可伴見頭痛耳鳴、聽力障礙;常因冷熱變化、刺激性氣味、煙塵花粉等刺激引起發(fā)作。(2)鼻科檢查：鼻粘膜蒼白或暗灰色,呈水腫樣,鼻腔有水樣分泌物。

1.2 一般資料

本組36例患者中,男19例,女27例,年齡20～55歲。年齡最小16歲,最大55歲。病程最短2個月,最長6年。伴見鼻塞頭痛21例,伴見耳鳴、聽力障礙8例,伴有眼及咽部過敏癥狀者6例,合并支氣管哮喘2例。

2 治療方法

2.1 藥物組成

黃芪15g、黨參20g、白芷10g、白芍15g、防風(fēng)12g、枸杞子20g、細(xì)辛5g、五味子5g、茯苓12g、蒼耳子12g。

2.2 用法

以上中藥于我院中藥房煎藥機(jī)制成水劑500mL置于高溫消毒瓶內(nèi)門診備用。霧化吸入器為國產(chǎn)402AI型超聲霧化器(上海魚躍醫(yī)療產(chǎn)品)。治療時將鼻管接口置于鼻腔,每次加藥30mL,每日2次,每次15min。同法制成中藥500mL,每日分2次口服。10d為1個療程。治療期間停用其它藥物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失,局部檢查鼻黏膜正常,停藥3個月無復(fù)發(fā);有效：臨床癥狀消失或明顯減輕,局部檢查鼻黏膜水腫不明顯,停藥后偶有復(fù)發(fā);無效：臨床癥狀改善不明顯,停藥后即復(fù)發(fā)。

3.2 治療結(jié)果

本組46例病人中顯效28例,占60.9%;有效12例,占26.1%;無效6例,占13%,總有效率87%。對所有患者進(jìn)行1年的門診隨診及電話隨訪,顯效28例癥狀得到控制的患者,無復(fù)發(fā)。有效12例中癥狀再現(xiàn)5例,但發(fā)作次數(shù)及癥狀較前明顯減輕,所有患者無一例漏訪。

4 討論

過敏性鼻炎中醫(yī)又名為鼻鼽,鼽嚏。“鼽”即是鼻流清涕之意?！镑纭笔潜橇髑逄?噴嚏之意。主要以鼻塞、鼻癢、狂嚏、清涕滂沱為特征。中醫(yī)病機(jī)為肺為氣虛,肺主皮毛,鼻為肺竅,故而涕多難斂。本藥方中黃芪、黨參、白芍、枸杞子補(bǔ)氣補(bǔ)血;白芷防風(fēng)解表祛風(fēng),茯苓利濕,五味子收澀止涕,蒼耳子細(xì)辛通竅止頭痛,諸藥相合可以祛風(fēng)通竅,散邪止嚏。

超聲霧化吸入法是利用超聲波的高頻機(jī)械振蕩作用,將水及藥液變成細(xì)微的氣溶膠作超聲波霧化吸入,用以治療咽、喉,氣管、支氣管疾病的方法。屬于超聲波藥物透入法的一種。其特點(diǎn)是：具有超聲和藥物的雙重治療作用。適應(yīng)于治療慢性中耳炎、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎、扁桃體炎、咽炎、聲帶肥厚、氣管支氣管炎等病。鼻部病變位置表淺,全身用藥很難在病變部位達(dá)到較高的藥物濃度,經(jīng)超聲霧化后能使藥物均勻的作用于鼻腔的任何部位,且濃度高、滲透力強(qiáng)、作用時間長,而無任何毒副作用,所以具有很好的效果。此外,霧化的氣流有一定的沖洗作用按摩作用。從而使鼻竅粘膜直接吸收藥物而有利恢復(fù),可以提高療效。

綜上所述,超聲霧化結(jié)合中藥治療過敏性鼻炎療效顯著,患者痛苦小,而且中藥方劑還能提高機(jī)體的免疫能力和抗過敏能力。無西藥的副作用。適合推廣。