劉靜秋

（長春中醫(yī)藥大學(xué) 長春 130021)

中醫(yī)學(xué)里認(rèn)為高血壓病主要是由于人體內(nèi)的瘀血受阻,痰濁中阻,氣血虧虛,腎精不足及肝陽上亢引起。這種病多數(shù)屬本虛標(biāo)實,實際上卻是瘀、痰、火及風(fēng)等邪氣侵入人體所致[3]。虛,指的是人體內(nèi)氣血陰陽的虧虛,肝腎功能陰陽失調(diào),指的則是引起高血壓病發(fā)病的基礎(chǔ)因素,氣血運行逆亂使高血壓病理發(fā)生了根本改變,而且病變的部位重心在肝腎部位。高血壓病病變發(fā)展規(guī)律,在早期主要表現(xiàn)在肝陽上亢及肝火上升,到了中期因陰虛陽亢,慢慢發(fā)展成肝腎陰虛,最后由于陰損及陽,表現(xiàn)為氣血失調(diào)及陰陽兩虛,且兼有不同程度的夾瘀、夾痰癥狀,從而最終形成為虛實夾雜證。高血壓氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)破壞及血瘀最終引起中風(fēng)。

1 高血壓病的中醫(yī)病理學(xué)特點

1.1 人體內(nèi)肝腎陰陽失調(diào)是引起高血壓病發(fā)的基礎(chǔ)

肝腎功能和諧交融,則人體內(nèi)陰陽升降就會有序,氣血運行協(xié)調(diào)沖和,血壓就會維持在正常水平。長時間肝腎失調(diào)的話,必定會造成人體內(nèi)陰陽氣血調(diào)節(jié)全部紊亂,內(nèi)風(fēng),瘀血及痰濁相繼而生,出現(xiàn)高血壓各種并發(fā)癥[2]。

1.2 氣血運行逆亂使高血壓疾病的病理發(fā)生了根本變化

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體內(nèi)的氣血在升、降循環(huán)中,它發(fā)揮的主要作用就是把氣血有效地分配到人體相應(yīng)的各臟器官及部位,從而保證人體內(nèi)整體器官的協(xié)調(diào)。由此,可以說明氣血升、降運行一旦發(fā)生障礙或異常,都會引起高血壓病的基本病理發(fā)生變化。此外,瘀血對高血壓病的影響也越來越引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。因為,它自始至終都貫穿在高血壓整個病變過程中,隨著高血壓病情的發(fā)展及變化,其臟腑功能也慢慢下降,氣血運行狀態(tài)慢慢變的紊亂,血瘀的程度也越來越嚴(yán)重?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為,引起高血壓病的實質(zhì)主要是因人機體內(nèi)的血流供求不平衡,管壁出現(xiàn)粥樣斑塊,動脈出現(xiàn)硬化及變狹窄,在此一系列病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生了病變的小動脈,特別是腎、腦及心血管更容易出現(xiàn)閉塞、半閉塞或痙攣,從而產(chǎn)生“瘀血”。本組對此制定了和血通絡(luò)法,主要以槐花、降香、青木香、山楂、丹參、白芍、懷牛膝等成分組成。

1.3 高血壓病嚴(yán)重到一定程度勢必引起中風(fēng)

中風(fēng)雖然來得十分突然,但是它的形成,卻不是一天兩天的時間,發(fā)病的病理基礎(chǔ)主要有瘀、痰、火及風(fēng)。如果火旺又生風(fēng),則風(fēng)助火勢,人體內(nèi)瘀血內(nèi)阻,津液不日便運行失常,最終聚而為痰。痰濁又進一步影響氣血升、降運行,瘀血先因出現(xiàn)。人體內(nèi)正氣虧損,邪氣堆積的時間長久,加上有時受到刺激情激過于激動等因素,則虛風(fēng)上漲,心火熾盛,肝陽暴升,氣血痰濁皆堆積一處,神明無主,經(jīng)絡(luò)破壞血瘀形成,就會突然發(fā)病,卒然意識昏迷或者是一蹶不醒。

2 藥物治療高血壓

對高血壓病人特別是老年高血壓病人藥物治療。(1)考慮到老年人身體情況特點,制定的降壓方法要簡單而有效。(2)聯(lián)合用藥。發(fā)揮不同藥物的相互協(xié)調(diào)作用,避免單一藥劑引起的藥物不良反應(yīng),減少并發(fā)癥,提高治療效果。(3)控制好降壓速度。從小劑量開始慢慢降壓,在降壓過程中,對患者降壓幅度進行密切觀察,看是否有不良反應(yīng)。禁止降壓速度過快或過猛。(4)盡量選擇長效性的降壓藥物。有利于有效進行平穩(wěn)降壓,提高治療效果。(5)老年高血壓病人由于機體免疫力低,加上有的患者本身就有很多慢性疾病,給予其降壓藥物時,要注意避免和治療其它疾病的藥物之間發(fā)生沖突反應(yīng)。

3 治療高血壓病應(yīng)用非藥物方法進行干預(yù)

(1)嚴(yán)格控制好體重。在影響老年患者血壓的許多種因素中,體重超標(biāo)是最主要的因素。因而控制好體重是對肥胖及體重超標(biāo)的老年高血壓病人,進行非藥物治療的首要措施,可給其制定具體、切實可行的減重方案,每天堅持,慢慢達到標(biāo)準(zhǔn)體重。(2)科學(xué)飲食少吃多餐。平時飲食中放鹽過多是誘發(fā)高血壓發(fā)病的重要因素,尤其是合并有心腎功能的高血壓患者,平時更要注意攝鹽量,戒煙戒酒。如果是剛有老年高血壓病的患者,飲食要低鹽,短時間內(nèi)可能會使血壓很快恢復(fù)到正常值。(3)適量進行有氧運動。每天進行有規(guī)律的鍛煉能保持動脈彈性,不但能有利于血管舒張還能有效降低血壓,但避免過度劇烈運動及運動時間持續(xù)太長,最好步行或慢跑。(4)每天保持心態(tài)平和。避免情緒過度激動,仇恨、焦慮及憤怒等情緒都會引起血壓變化。每天保持樂觀的態(tài)度,心胸豁達,有利于血壓穩(wěn)定。

綜上所述,血瘀是引發(fā)高血壓病的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié),它貫穿在高血壓整個病變過程中,充分認(rèn)識血瘀和高血壓病的關(guān)系,對臨床掌握高血壓病的發(fā)病規(guī)律及合理用藥都有著極為重要的意義。

[1] 唐蜀華.如何把握中醫(yī)藥治療高血壓病的相對優(yōu)勢[J].江蘇中醫(yī)藥,2007(10).

[2] 陳健,陳治卿.原發(fā)性高血壓血瘀證患者動態(tài)血壓變化特點的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008(10).

[3] 叢鵬,黃慧琳.關(guān)于高血壓的中醫(yī)病機分析[J].中醫(yī)研究,2009(1).

[4] 齊敏,吳參,崔銀花.高血壓病防治現(xiàn)狀調(diào)查及藥物治療淺析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2009(15).

[5] 王洋.高血壓頸動脈粥樣硬化證候特點及中醫(yī)干預(yù)實驗研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院,2009.

[6] 劉坤.高血壓病血瘀證研究與中藥干預(yù)[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院,2010.