朱熱梅 夏拉帕提

(新疆塔城市人民醫(yī)院 新疆塔城 834700)

腦梗死病理生理機制十分復(fù)雜,各種細(xì)胞內(nèi)外因素如興奮性氨基酸、自由基、鈣超載、相關(guān)凋亡基因的表達(dá)及炎癥反應(yīng)等起重要作用[1]。在治療上,治療急性腦梗死的藥物,如依達(dá)拉奉等,但是存在療效不高等問題[2]。舒血寧注射液具有調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板凝聚、降低血液粘度等作用[3]。本文探討了舒血寧聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年12月至2011年2月我院神經(jīng)科住院的136位急性腦梗死病人。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合1995年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議指定的診斷標(biāo)準(zhǔn);頭顱CT檢查除外腦出血和顱內(nèi)占位性病變者;有服用抗凝藥物患者;有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者。男80例,女56例,年齡為45～80歲,平均(70.0±7.7)歲。根據(jù)入院順序,把上述患者平分為2組-治療組與對照組各68例,2組一般資料情況對比無顯著性差異,有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

2組病例在相同基礎(chǔ)治療前提下,對照組給予依達(dá)拉奉注射液(昆明積大制藥有限公司提供,規(guī)格：批號：040701)20 mL,加入100mL生理鹽水,每日給藥2次,共使用14d;治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液(江蘇長征一欣凱制藥有限公司生產(chǎn),批號：031011)20mL,加入100mL生理鹽水,每日給藥2次,療程同對照組。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)神經(jīng)功能評分療效：評分減少%=(入院評分-入院后14d評分)/入院評分*100%,痊愈：評分減少91%～100%,顯效：評分減少46%～90%,有效：評分減少18%～45%,無效：評分減少17%左右或增加。有效率的計算以痊愈、顯效和有效為有效[4]。

1.4 MMP-9檢測

采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清MMP-9的濃度。試劑盒由美國R&A公司提供。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用t檢驗和方差分析,計數(shù)資料用χ2檢驗,P＜0.05為顯著性界值。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療后,治療組有效率為95.6%,對照組有效率為77.9%,治療組的臨床有效率明顯高于對照組,差異有顯著性意義(P＜0.05)。

2.2 MMP-9濃度變化

治療前,2組MMP-9濃度對比無顯著性差異(P＞0.05),治療后,2組血清MMP-9濃度均有下降(P＜0.05),其中以治療組組下降水平最顯著(P＜0.01),見表1。

3 討論

在我國,腦血管疾病是第3位致死因素,其中腦梗死占56.6%～80%。依達(dá)拉奉具有消除自由基,抑制脂質(zhì)、腦細(xì)胞的過氧化作用,從而減輕腦缺血和腦缺血引起的腦水腫及組織損傷。舒血寧是銀杏葉提取制劑,可以改善動脈順應(yīng)性、增加紅細(xì)胞變形能力和攜氧能力,從而增加缺血組織血流量,提高缺血組織對氧和葡萄糖的利用率;抑制血小板的活化與聚積,降低血黏度,抑制毛細(xì)血管通透性,從而抑制炎癥與過敏反應(yīng),從而保護(hù)腦組織,改善腦缺血。本文結(jié)果顯示,經(jīng)過治療后,治療組有效率為95.6%,對照組有效率為77.9%,治療組的臨床有效率明顯高于對照組,差異有顯著性意義(P＜0.05)。治療前,2組MMP-9濃度對比無顯著性差異(P＞0.05),經(jīng)過治療后,2組血清MMP-9濃度均有下降(P＜0.05),其中以治療組下降水平最顯著(P＜0.01)。

總之,舒血寧聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死能取得更好的治療效果,同時有效降低MMP-9濃度,值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊晶晶,壽艷紅.局灶性腦缺血時毗拉西坦對缺血半球能量代謝的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2003,20(2)：126～128.

[2] 朱衛(wèi),張曉彪.銀杏葉制劑對腦血管病治療的概況[J].國外醫(yī)學(xué)·腦血管病分冊,2009,(4)：235～238．

[3] 范光忠．銀杏葉制劑對視網(wǎng)膜損傷的保護(hù)作用[J].科新進(jìn)展,2010,20(3)：238．

[4] Rodríguez-Yá?ez M,Castellanos M,Sobrino T,et al.Molecular markers are associated with early computed tomography ischemic changes[J].Neurologia,2008,2：22～23.