周增娥

(貴州省印江縣人民醫(yī)院骨傷科 貴州印江 555200)

化膿性感染是非特異性感染,又稱“一般感染”,如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。病原菌侵入人體血液循環(huán),并在其內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素,引起嚴(yán)重的全身感染癥狀或中毒癥狀,統(tǒng)稱為全身性感染。以化膿菌最常見。其包括敗血癥、膿血癥和毒血癥,實(shí)際上三者可同時(shí)發(fā)生,又稱混合性感染。常見致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。其特點(diǎn)是：同一種致病菌可以引起幾種不同的化膿性感染,而不同的致病菌又可引起同一疾病。有化膿性炎癥的共同特征,即紅、腫、熱、痛和功能障礙。防治上也有共同性?；撔愿腥驹谂R床中極為常見,深部的化膿性感染和某些特殊部位的感染及皮膚軟組織壞死的傷口較難愈合,在外科臨床工作中,常遇各種難愈創(chuàng)口,采用常規(guī)換藥,往往病程長,且加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本人在臨床護(hù)理工作中,在爭得管床醫(yī)生允許的情況下,對此類傷口在常規(guī)換藥的同時(shí),應(yīng)用蜂蜜冰片混合液(來自民間偏方),加速創(chuàng)口愈合,療效顯著,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取在本院住院治療的大腿化膿性感染患者,其中2例為兒童患者,膿腔深度8～10cm,局部紅腫熱痛明顯、皮溫高,局部已破潰流膿,為乳白色膿液。1例膝關(guān)節(jié)化膿性感染的老年患者,膿腔達(dá)關(guān)節(jié)腔。2例為足底、足跟外傷清創(chuàng)術(shù)后感染,皮膚軟組織壞死缺損的患者,皮損面積2cm×4cm,3cm×4cm,1例腰框骨折在外手術(shù)后20d的患者,局部組織壞死,缺損面積3cm×6cm傷口有膿性分泌物。

2 藥液配制

100mL純正蜂蜜加入10g冰片進(jìn)行蒸制,得冰片完全溶解于蜂蜜中進(jìn)行攪勻即可。常溫下保存。冰卻后易凝成半固態(tài),用時(shí)可加熱溶解。

3 用法

根據(jù)情況,對化膿性感染程度先引膿腫切開排膿,探查傷口內(nèi)有無異物給予清除,再探查其膿腔深度、廣度、方向,用30mL無菌空針抽取3%雙氧水緩慢注入傷口沖洗,再用生理鹽水反復(fù)沖洗,然后注入蜂蜜冰片混合液,置入礬士林紗條,外蓋無菌紗布固定。對局部組織壞死缺損的傷口,先用上述方法沖洗后,局部涂蜂蜜混合溶液,外蓋礬士林紗布復(fù)蓋,然后用無菌紗布包固定。對慢性纖延傷口,在操作時(shí)用無菌鑷子輕柔的剔去除舊性壞死組織,用雙氧水及生鹽水沖洗后,傷口內(nèi)注入此混合液,置入礬紗,外蓋無菌紗布包扎。開始每日1次,以后根據(jù)組織生長情況和膿液,分泌物的多少,酌情2～3d換藥1次,直至愈合。

4 療效觀察及護(hù)理

此類病人由于營養(yǎng)丟失、體質(zhì)消耗大,囑患者多飲水,注意休息,進(jìn)食易消化的高蛋白、高熱量、富含維生素的食物,對體質(zhì)弱者應(yīng)少食多餐。發(fā)熱病人遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素,保持身體清潔衛(wèi)生,傷口周圍每次換藥時(shí)用0.5%碘伏消毒皮膚,對四肢感染者要抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流。對局部組織壞死者,要逐次清除壞死組織,并每日用紅外線烤燈進(jìn)行局部照射,促進(jìn)局部血液循環(huán),使炎癥消散。經(jīng)過用此方法換藥,大腿在膿感染患者換藥5次膿腔明顯變淺、變窄。2周內(nèi)傷口愈合,無硬疤,膝關(guān)節(jié)感染患者,經(jīng)過上述換藥處理,2周膿腔變淺變窄,關(guān)節(jié)腔被再生組織復(fù)蓋,5周完全愈合,有輕微跛行。腰骶部感染病人經(jīng)過40d的換藥,外配合紅外線局部照射已完全愈合。最短2周,最長為40d,局部均無硬疤。

5 小結(jié)

實(shí)驗(yàn)證實(shí),蜂蜜具有殺菌的作用,蜂蜜對鏈球菌、葡萄球菌、白喉等革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抑制作用,并能減輕疼痛,控制感染,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,從而縮短治愈時(shí)間。冰片,又名片腦、桔片、龍腦香、梅花冰片、羯布羅香、梅花腦、冰片腦、梅冰等,是龍腦香科植物龍腦香的樹脂和揮發(fā)油加工品提取獲得的結(jié)晶,是近乎于純粹的右旋龍腦,亦有用化學(xué)方法合成,其作用類似樟腦,有止痛防腐作用;在體外(平板混合法)較高濃度(0.5%)有抑菌作用,可用于瘡瘍腫痛,潰后不斂等。

本文用蜂蜜冰片混合液應(yīng)用于非特異性感染傷口的護(hù)理,加速創(chuàng)口愈合?；颊?周膿腔變淺變窄,關(guān)節(jié)腔被再生組織復(fù)蓋,5周完全愈合,有輕微跛行。腰骶部感染病人經(jīng)過40d的換藥,外配合紅外線局部照射已完全愈合。最短2周,最長為40d,局部均無硬疤。所有患者均取得良好效果。