袁海鷗 王曉芬

(臺(tái)州市中心醫(yī)院 浙江臺(tái)州 318000)

1 壓力分析

1.1 內(nèi)源性壓力

配置中心相對(duì)于病房不實(shí)施三班制度,大部分心身狀態(tài)不佳的護(hù)士作為照顧性質(zhì)調(diào)配到配置中心工作,在這種前提下易產(chǎn)生自卑、沮喪、無(wú)望、焦慮、抑郁甚至人格的改變,長(zhǎng)期的心理壓抑直接影響護(hù)士的身心健康。

1.2 外源性壓力

1.2.1 細(xì)胞毒性藥物對(duì)護(hù)士的影響 臨床細(xì)胞毒性藥物多為常用的抗腫瘤藥物,大多數(shù)都有致癌、致畸、致突變的作用,有報(bào)道接觸細(xì)胞毒性藥物的藥房工作人員及接觸順鉑的護(hù)士其尿液中分別發(fā)現(xiàn)致畸突變的TAI535的細(xì)胞以及尿液中鉑含量明顯增高[3]。也有學(xué)者研究結(jié)果顯示孕期職業(yè)接觸抗腫瘤藥物對(duì)生殖機(jī)能和子代發(fā)育有不良影響[4]。而我院配置中心擔(dān)負(fù)配置全院的細(xì)胞毒性藥物,雖然具有高度潔凈的層流裝置,仍不可避免的有少量細(xì)胞毒性藥物外漏。因此配置中心的護(hù)士仍面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn),產(chǎn)生很大的精神壓力,擔(dān)心會(huì)影響身心健康,誘發(fā)各種疾病。

1.2.2 超負(fù)荷的工作狀態(tài) 配置中心承擔(dān)著全院的靜脈配置工作,日平均配置量達(dá)到3500～4000袋,配置藥品種類繁多,再加上護(hù)士人員缺編,導(dǎo)致單位時(shí)間內(nèi)工作量大,同時(shí)由于對(duì)服務(wù)的各病區(qū)患者的情況了解少,所以只有準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行操作,才能高質(zhì)量的完成工作,因而要使每一袋藥液保質(zhì)保量,就要大大增加責(zé)任心,同時(shí)心理壓力也大大增加。護(hù)士對(duì)于長(zhǎng)期處于高度緊張的工作狀態(tài),易造成心理、生理疲勞,使身心處于倦怠期。

1.2.3 特殊的工作環(huán)境 研究表明,人聽(tīng)覺(jué)最高可以接受30分貝的音量,而我院配置中心共有7臺(tái)生物安全柜和5臺(tái)普通層流臺(tái),儀器設(shè)備正常啟動(dòng)后產(chǎn)生的噪音高達(dá)60分貝,噪音污染不但能夠影響人的聽(tīng)力,而且能夠?qū)е赂哐獕?、心臟病、記憶力衰退、注意力不集中及其他精神綜合癥,但配置中心的護(hù)士要每天長(zhǎng)達(dá)6h以上工作在這種環(huán)境里,并且配置間的凈化壓力比外界大,易造成大腦過(guò)度疲乏從而出現(xiàn)配置差錯(cuò),結(jié)果就會(huì)直接威脅到患者的身體健康,配置人員則要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,這種風(fēng)險(xiǎn)給配置護(hù)士帶來(lái)很大的心理壓力。

1.2.4 工作職位競(jìng)爭(zhēng)壓力

隨著醫(yī)院人事制度的改革和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的飛速發(fā)展,下崗或轉(zhuǎn)崗問(wèn)題,呈逐漸上升的趨勢(shì)[5]。配置中心的護(hù)士不僅要在單一的工作中認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)而且還要擔(dān)心難以勝任臨床護(hù)理的需要,面對(duì)著醫(yī)院人事分配制度的改革,擔(dān)心在改革的大潮中被淘汰而產(chǎn)生焦慮,抑郁情緒,身心處于失衡狀態(tài)。

2 對(duì)策

2.1 增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

護(hù)士在配置和準(zhǔn)備配置細(xì)胞毒性藥物的操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,配置過(guò)程中具有高度的責(zé)任心,同時(shí)做好自身的防護(hù)措施,降低職業(yè)的危險(xiǎn)性。對(duì)經(jīng)常接觸細(xì)胞毒性藥物的工作人員建立健康檔案,定期進(jìn)行體檢,并注意保護(hù)懷孕和哺乳期的護(hù)士,將其暫時(shí)調(diào)離該崗位,避免直接接觸細(xì)胞毒性藥物。

2.2 合理安排工作

病區(qū)大部分治療都集中在上午,因此配置中心每一時(shí)間段的工作量也不相同,因而根據(jù)工作量采取彈性排班,保證充足的休息時(shí)間,防止過(guò)度疲勞。另外醫(yī)院的管理層盡量解決人員缺編問(wèn)題。

2.3 提高自身的綜合素質(zhì)

時(shí)代的職業(yè)危機(jī)感,有利于刺激護(hù)士的進(jìn)取意識(shí)和順應(yīng)醫(yī)療環(huán)境社會(huì)的變化。配置中心護(hù)士本身要自強(qiáng)自力,積極主動(dòng)的提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力,樹(shù)立正確的人生觀,控制不良情緒,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),積極尋找輸導(dǎo)不良情緒的方式,維持職業(yè)心態(tài)的平衡。同時(shí)配置中心人員不宜長(zhǎng)期固定,應(yīng)定期輪轉(zhuǎn),才能使自己與臨床護(hù)理不脫節(jié)。

2.4 改善工作環(huán)境和條件

加強(qiáng)儀器設(shè)備的監(jiān)控和預(yù)見(jiàn)性維修,確保儀器設(shè)備性能良好,減少不良環(huán)境因素刺激造成的職業(yè)危害。

3 討論

配置中心護(hù)士的工作壓力是不可避免的,應(yīng)積極主動(dòng)的尋找壓力來(lái)源并進(jìn)行分析,采取減輕工作壓力的有效措施,并且自身也要面對(duì)壓力進(jìn)行心理調(diào)適,正確面對(duì)壓力,保持身心健康,確保臨床患者用藥安全,更好的為患者服務(wù)。

[1] 金海燕,倪萍.國(guó)內(nèi)外兒科護(hù)理人員職業(yè)壓力的現(xiàn)狀研究[J].上海護(hù)理,2005,5.

[2] 劉曉虹.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社,2004：10.

[3] 孫燕,韓銳.腫瘤化學(xué)治療新進(jìn)展[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社,1987：98～101.

[4] 趙樹(shù)芬,張秀池.護(hù)士孕期職業(yè)接觸抗癌藥對(duì)胚胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,1993,11(3)：139～142.

[5] 劉晶晶.護(hù)士的心理壓力及調(diào)適[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2003(25)：46～47.