阿依古麗

(新疆塔城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆塔城 834700)

宮頸病多為女性常見病之一,即往常用的治療方法有物理療法、藥物治療及手術治療等方法。但均復發(fā)率高,而leep刀作為一種新的治療方式已成為治療宮頸糜爛及瘤前期病變的最常用方法之一,適應證廣,且復發(fā)率明顯減低。我院自2009年5月至2010年12月380例宮頸病變患者行l(wèi)eep刀治療,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組380例年齡26～27歲,平均40歲,均經(jīng)婦科檢查,宮頸液基細胞學檢查(TCT),陰道鏡活檢、初步診斷：宮頸重度糜爛98例[1],宮頸上皮內(nèi)瘤變CINⅠ級106例、CINⅡ級100例、CINⅢ級12例[2],宮頸息肉62例。

1.2 治療方法

(1)術前準備：①月經(jīng)干凈3～7d;②術前常規(guī)白帶檢查;③TCT檢查;④陰道鏡檢查;⑤陰道沖洗

(2)儀器準備：采用婦科專用高頻電波力以及各種電極。

(3)手術方法：膀胱截石位、外陰道常規(guī)碘狀消毒在陰道鏡指導下,宮頸涂5%碘溶液,碘不著色處用三角形電極順時針方向旋轉36°切除宮頸病變組織(邊界超出正常沒1mm),組織深度4mm、宮頸管深度4mm、部分年輕未生育宮頸CINⅢ患者宮頸管深度15mm、宮頸組織最大深度7mm,創(chuàng)面基底部球型電極電凝止血。術畢創(chuàng)面噴云南紅藥膠囊粉。

(4)注意事項：術后常規(guī)預防性用抗生素3d,禁止性生活2個月,禁止盆浴1個月,術后1、2、3、4周及8周來院復診,觀察宮頸愈合情況并宮頸上噴云南紅藥膠囊粉治療。

1.3 療效判定標準

治愈：宮頸糜爛或息肉消失,宮頸恢復正常大小為治愈;有效：宮頸糜爛減輕,宮頸肥大,減輕為有效;無效：宮頸治療前后無變化為無效。

宮頸CIN組織切緣無CIN病變,宮頸光,宮頸管變通暢為治愈,術后1年后發(fā)現(xiàn)CIN病變?yōu)閺桶l(fā)。

2 結果

所有病例術后1周內(nèi)有陰道少量水樣分泌物,10d宮頸表面脫痂出現(xiàn)少量陰道出血,其中14例宮頸出血較多,經(jīng)宮頸上云南紅藥膠囊并陰道紗布填塞止血,后恢復。術后4～8周宮頸完全修復。隨訪1年380病例中宮頸重復糜爛98例,8例糜爛復發(fā),有效率98%;宮頸息肉62例無息肉復發(fā),有效率100%;CINⅠ級無CIN復發(fā)有效率100%;CINⅡ級4例CIN復發(fā)有效率99%;CINⅢ級(其中3例為宮頸微小侵潤,故當時轉上級醫(yī)院),余3例CIN復發(fā)有效率99%,經(jīng)leep刀治療臨床總有效率為98%。

3 討論

宮頸糜爛是婦女常見多發(fā)病,約有50%育齡婦女得此病,主要以局部治療為主,可用物理治療、藥物治療及手術治療,而物理治療最常用,過去常用的方法是電熨法,近年新的治療儀器不斷問世,陸續(xù)用于臨床,如有激光治療、冷凍治療、紅外線治療及微波治療法等[3],但復發(fā)率較高,而leep刀,安全、簡便、價廉、復發(fā)率低,值得臨床推廣。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第4版.北京：北京人民出版社,1996.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第5版.北京：北京人民出版社,2000.