崔敏

(山東大學(xué)第二醫(yī)院職工保健科 濟(jì)南 250033)

兒童肥胖癥是指兒童體內(nèi)脂肪積聚過多,體重超過按身高計算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%,或者超過按年齡計算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重加上兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上時,即為肥胖癥。隨著現(xiàn)代生活水平的日益提高,以及各種五花八門的零食日益興起,兒童肥胖在社會群體中出現(xiàn)了一定的比例。而有研究表明,肥胖兒童高達(dá)25%以上伴有2型糖尿病,2型糖尿病兒童85%以上伴有肥胖或超重[1]。兒童患糖尿病一般為1型糖尿病,但近年來,2型糖尿病(T2DM)卻在兒童中逐漸增多。兒童肥胖是T2DM最重要的危險因子,與T2DM的發(fā)病密切相關(guān)。T2DM早期可出現(xiàn)IR、IGT、脂代謝紊亂、MS、AN等一系列癥狀和(或)疾病,兒童肥胖與之有密切聯(lián)系[2]。2009年世界糖尿病主題是“關(guān)注兒童,和青少年糖尿病問題”,因此,我們聯(lián)想到為數(shù)眾多的青少年肥胖兒童,要幫助他們,使他們遠(yuǎn)離糖尿病的侵?jǐn)_,擁有一個健康未來,全社會都來關(guān)心他們,特別要加強(qiáng)個人能力的管理能力,及其家長的相對重視程度,從每個家庭中做起,以幫助他們總出肥胖,走入健康。

1986年,我國首次進(jìn)行了全國八大城市0～7歲學(xué)齡前兒童的肥胖調(diào)查,結(jié)果表明肥胖者不足0.19%,而1996年已達(dá)1.76%?，F(xiàn)在我國大城市的肥胖兒童率已達(dá)10%以上,10年增加了10倍以上。如此迅速的增長,已使肥胖成為影響我國城市兒童青少年的首要問題。

肥胖是2型糖尿病發(fā)病的主要誘因,特別是腹型肥胖,即腰圍大于臀圍的“蘋果型”肥胖。肥胖誘因主要是由遺傳素質(zhì)和過度飲食有關(guān)。一般為標(biāo)準(zhǔn)體重(KG)=身高(CM)-105這個公式計算,體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,即為肥胖。另外,肥胖兒童還會有心血管疾病,性發(fā)育障礙,抑郁癥等并發(fā)癥的侵?jǐn)_,危害兒童身體健康。

重點(diǎn)排查2型糖尿病大多起病隱匿加患兒體胖能吃,看上去營養(yǎng)不錯,因而很容易被忽視而延誤診治。不少患兒都是并發(fā)癥出現(xiàn)以后,才查出糖尿病的。目前主張對肥胖兒童,尤其是有糖尿病家族史者,一定要定期查血糖,還要查餐后2h血糖。后者對早期糖尿病較前者意義大。

兒童一旦確診2型糖尿病,要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。其中,心理干預(yù)尤為重要。要克服自卑心理,增強(qiáng)減肥和治療糖尿病的信心。健康的飲食和積極的鍛煉是預(yù)防兒童發(fā)生糖尿病最有效的方法。應(yīng)按照小兒年齡的大小,合理安排一日三餐的飲食,不要讓孩子饑一頓、飽一頓,避免過于油膩、油炸食物及過多淀粉類食物,多吃素菜水果。同時,應(yīng)限制糖和零食,以防攝取熱量過多。從飲食上減少膨化類零食的攝入,及甜品、可樂、香腸等含熱量高零食的攝入,適當(dāng)飲食避免“垃圾”食品的攝入,養(yǎng)成規(guī)律飲食,適當(dāng)攝入膳食纖維的營養(yǎng)餐,適當(dāng)補(bǔ)充微量元素,以利于機(jī)體生長發(fā)育的需要。另一方面,要鼓勵兒童多運(yùn)動,加強(qiáng)體格鍛煉,參加各種室外活動,增加體力活動時間和活動量,使熱量的消耗與攝取大致相等。使血糖血脂及時得到有效糾正。另外,兒童肥胖癥不易使用減肥藥,因?yàn)楹芏鄿p肥藥物對兒童身體的生長發(fā)育有明顯的不良影響,如果非用不可,要在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用。

總之,兒童糖尿病嚴(yán)重危害兒童的身心健康,所以應(yīng)早發(fā)現(xiàn),早治療,從飲食、日常習(xí)慣等多方面加以適當(dāng)調(diào)控,從而更好的保證當(dāng)代兒童的身體健康成長。

[1] 2 5%以上肥胖兒童伴有2型糖尿病[EB/OL].http：//cq.qq.com/a/20071127/000539.htm,2007-11-27.

[2] 祁磊,肖延風(fēng).兒童肥胖與2型糖尿病相關(guān)疾病的研究進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志,2007,15(6)：1126.