楊 蔚

浙江省金華市金東區(qū)赤松鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 金華 321022

急性軟組織損傷是骨傷科最常見的疾患，在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)及日常生活中經(jīng)常發(fā)生。所謂軟組織損傷就是人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊和神經(jīng)、血管等受到暴力撞擊，強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)，牽拉壓迫等所引起的損傷，但無骨折、脫位。筆者自2007年以來，用舒筋消腫止痛膏外敷治療急性軟組織損傷引起的局部紅、腫、熱、痛，功能受限之患者868例，收到滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

868 例中男521例，女347例，年齡6～80歲，平均43歲。踝部損傷478例，腕部損傷147例，膝部損傷69例，肩部損傷39例，肘部損傷18例，腰部損傷98例，胸部損傷19例，均為急性扭挫傷。受傷來院時(shí)間35min～4d，多于傷2d內(nèi)就診。臨床表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限，均除外骨折、脫位。

2 治療方法

2.1 藥物制備 舒筋消腫止痛膏由生梔子50g，生半夏50g，紅花50g，蒲黃50g，生大黃50g，生草烏50g，生川烏50g，生白芷50g，細(xì)辛10g，羌活50g，獨(dú)活50g，黃芩50g，黃柏50g，生南星50g，生白附50g，公丁香30g，生麻黃15g組成。將上藥烘干后研成粉末，過120篩目加香油或其他油脂調(diào)成膏狀，裝入瓷桶中備用。

2.2 適應(yīng)癥 凡急性扭、挫傷致局部紅、腫、熱、痛，功能受限或皮下瘀斑，X線攝片排除骨關(guān)節(jié)病，局部皮膚完整均可使用。

2.3 使用方法 根據(jù)局部疼痛面積的大小，取藥膏適量，攤在白紗布上，厚約0.3cm～0.5cm，外敷患處，用繃帶包扎或膠布固定于功能位，抬高患肢，3天換藥1次。觀察局部疼痛、腫脹、瘀斑及功能情況。治療期間停用其它藥物。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈:紅、腫、熱、痛消失，所附著或鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)自如;顯效:紅、腫、熱消失，略有酸痛，所附著或鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)基本不受限;有效:紅、腫、熱、痛減輕，所附著或鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限;無效;紅、腫、熱、痛無改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

3.2 治療結(jié)果 經(jīng)換藥3次，868例中，痊愈590例(67.97%)，顯 效 及 有 效 252(29.03%)，無 效 26 例(3%)，總有效率97%。

4 典型病例

曹某，男，25歲。2008－04－16就診。打籃球過程中扭傷右踝關(guān)節(jié)4h?？淘\:左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)紅腫，灼熱，擠壓痛。查左踝關(guān)節(jié)X線片，示軟組織腫脹，無骨折。診斷:左踝關(guān)節(jié)扭傷。治療:用舒筋消腫止痛膏外敷。3日后復(fù)診，見局部紅腫熱痛癥狀明顯減退，壓痛減輕。繼續(xù)外敷舒筋消腫止痛膏1次，3日后復(fù)診，癥狀全部消失，痊愈。

5 討論

急性軟組織損傷屬于中醫(yī)學(xué)急性傷筋范疇。病因病機(jī)為外傷血脈受損。人體生理情況下，血流于脈中，運(yùn)行通暢，周流不息，營(yíng)養(yǎng)全身及臟腑，溫煦四肢百骸，濡潤(rùn)經(jīng)脈、絡(luò)脈。一旦受到外傷，則脈絡(luò)受損，血溢脈外，蓄留于內(nèi)，積成瘀阻;瘀阻不通，則氣血運(yùn)化失常;瘀積不散，則生腫痛?！鹅`樞·癰疽》云:“血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱?！彼裕谂R床治療上多以涼血清熱、行瘀止痛為要。

舒筋消腫止痛膏由生梔子、生半夏、紅花、蒲黃、生大黃、生草烏、生川烏、生白芷、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、黃芩、黃柏、生南星、生白附、公丁香、生麻黃等多味中藥組成。梔子、大黃清熱涼血消腫;半夏消腫散結(jié);紅花、蒲黃具有活血化瘀、通利經(jīng)脈、消散瘀滯作用;生草烏、生川烏祛風(fēng)利濕、溫經(jīng)散寒止痛，局部麻醉作用;生白芷、細(xì)辛通竅止痛，引藥由肌表入里;羌、獨(dú)活散表寒、祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié);佐黃芩、黃柏除濕清熱，解毒祛瘀，散肌熱;生白附具有祛風(fēng)化痰、燥濕止痛功效;生南星具有燥濕化痰、解痙止痛、散結(jié)消腫;加麻黃有利消腫作用;丁香緩急止痛，抑菌防腐。諸藥合用，相輔相成，共奏涼血清熱、行瘀止痛之功，對(duì)急性軟組織損傷有良好的效果。

［1］吳曉峰，劉大雄.骨與關(guān)節(jié)損傷的診斷依據(jù)與治療原則.人民軍醫(yī)，2004，4(2):105.