劉玉華

江西省于都縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 于都 342300

近年來(lái)，筆者對(duì)我縣49名手術(shù)室護(hù)士工作壓力進(jìn)行調(diào)查分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下:

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 我縣4所二級(jí)醫(yī)院手術(shù)室女性護(hù)士49名，年齡19～48歲 (平均31.8歲)，其中本科5名，大專生25名，中專生19名;主管護(hù)師11名，護(hù)師21名，護(hù)士17名;工作5年以下17人，5～10年20人，10年以上12人。

1.2 方法 采用自制問(wèn)卷調(diào)查法，主要針對(duì)工作壓力源提問(wèn)，由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫(xiě)，共發(fā)出問(wèn)卷49份，回收有效問(wèn)卷49份，回收率為100%。

2 結(jié)果

常見(jiàn)主要壓力源為:專業(yè)知識(shí)及技能缺乏27名，占55.10%;工作量大、強(qiáng)度大34名，占69.4%;職業(yè)暴露危險(xiǎn)40名，占81.6%;人際關(guān)系復(fù)雜，社會(huì)地位低20名，占40.8%;工作風(fēng)險(xiǎn)高22名，占44.9%;其他19名，占38.8%。

3 討論

3.1 工作壓力源分析 ①知識(shí)技能缺乏的壓力:手術(shù)室工作量日益加大，手術(shù)的復(fù)雜性以及手術(shù)過(guò)程的連續(xù)性都要求手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)要達(dá)到一定要求。且隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目、新儀器的大量開(kāi)發(fā)和使用，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度和技術(shù)要求也相應(yīng)提高，給護(hù)理人員形成極大的心理壓力［1］。②工作量大、強(qiáng)度大的壓力:手術(shù)室工作性質(zhì)要求手術(shù)室護(hù)士除完成日常工作外，還要承擔(dān)急診和搶救工作，從而使之長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，且飲食因手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短而定，沒(méi)有規(guī)律，極易造成心身壓力［2］。③職業(yè)危害的壓力:手術(shù)室護(hù)士頻繁接觸患者的血液、分泌物、病變組織，受多種病毒感染機(jī)會(huì)較大;另外長(zhǎng)期接觸各種化學(xué)消毒劑如戊二醛、甲醛、碘伏等和吸入麻醉廢氣;電刀產(chǎn)生的異味和煙霧、骨科手術(shù)頻繁使用C型臂等對(duì)手術(shù)室護(hù)士身體健康造成潛在危害。④人際關(guān)系的壓力:手術(shù)室護(hù)士因工作需與外科醫(yī)生、麻醉師、病人、病人家屬、臨床科室的人員及護(hù)理管理者等多層面的人員溝通、配合，人與人之間的差異性及各人的工作習(xí)慣、要求各異［3］，容易使護(hù)士產(chǎn)生壓力;加上患者及家屬對(duì)護(hù)士的工作很少給予肯定，得不到同等的尊重，使護(hù)士感到地位低下，進(jìn)一步加重護(hù)士的壓力。⑤工作風(fēng)險(xiǎn)性的壓力:手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，隨著新技術(shù)、新療法廣泛應(yīng)用于臨床，手術(shù)患者日趨高齡化、低齡化，必然導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的增加，尤其是“舉證責(zé)任倒置”的實(shí)施和公民法律意識(shí)的提高，這在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行為及維護(hù)患者合法權(quán)利的同時(shí)也加大了護(hù)士的心理壓力。⑥其他:崗位競(jìng)爭(zhēng)，晉升機(jī)會(huì)少;夜班多，工作與家庭的矛盾;易導(dǎo)致職業(yè)病如腰腿痛、頸椎病和胃腸疾病等壓力。

3.2 應(yīng)對(duì)措施 ①加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平:從事手術(shù)室工作的護(hù)士畢業(yè)后應(yīng)在本院主要科室輪轉(zhuǎn)，使其對(duì)各專業(yè)危重患者有一定的專業(yè)護(hù)理知識(shí)、觀察能力和知識(shí)結(jié)構(gòu)，并接受重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的短期培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新儀器，更新手術(shù)服務(wù)，不斷拓寬知識(shí)面，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，減輕新技術(shù)帶來(lái)的壓力。②合理調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度，調(diào)整工作與休息時(shí)間，實(shí)行彈性排班，合理調(diào)配人力資源，充分利用時(shí)間管理來(lái)降低護(hù)士工作壓力。切實(shí)關(guān)心護(hù)士的工作、生活和學(xué)習(xí)，幫助解決困難。另外，醫(yī)院也要適當(dāng)增加手術(shù)室護(hù)士編制。③改善職業(yè)環(huán)境，控制職業(yè)暴露:保持工作環(huán)境清潔、衛(wèi)生、舒適;組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念，以減少感染的機(jī)會(huì);完善防護(hù)措施，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)知程度;建立完整的醫(yī)院感染預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系，做好醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物的處理，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我健康保護(hù)意識(shí)。④加強(qiáng)溝通交流，召開(kāi)座談會(huì)，促進(jìn)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士之間的溝通了解，形成友好的合作氣氛;廣泛宣傳，讓社會(huì)更多地了解和認(rèn)同手術(shù)室護(hù)士的工作，增強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作的理解和尊重。⑤嚴(yán)格執(zhí)行工作制度:術(shù)前充分了解手術(shù)情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中配合工作，工作時(shí)認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，為手術(shù)提供最佳服務(wù)，同時(shí)要加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)維權(quán)意識(shí);最大限度減少醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。⑥其他:加強(qiáng)對(duì)易導(dǎo)致職業(yè)病的相關(guān)因素的防護(hù)和預(yù)防，同時(shí)護(hù)士家屬和社會(huì)要給予手術(shù)室護(hù)士充分的理解與支持。

［1］張錦.ICU護(hù)士身心健康狀態(tài)調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志，1998，33(2):106.

［2］洪瑞喬，黃華蘭，應(yīng)文娟等.手術(shù)室護(hù)士心理健康狀況及相關(guān)因素分析［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2003，9(9):676.

［3］劉金芬，王朝陽(yáng).手術(shù)室護(hù)士與臨床醫(yī)生關(guān)系的影響因素分析與對(duì)策［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4(5):44.