嚴靜 鐘艷 施佳

貴州省貴陽市第六人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550011

慢性濕疹為常見疑難病癥之一，對該類病癥的治療，目前臨床缺乏行之有效的手段。由于環(huán)境及患者生理因素對該類病癥的發(fā)病、治療及愈后有著重要的影響，經(jīng)查閱文獻數(shù)據(jù)庫，發(fā)現(xiàn)有大量文獻從傳統(tǒng)醫(yī)學角度對該類疾病治療進行方法上探索，其結(jié)果也顯示，傳統(tǒng)醫(yī)學療法對該類疾病的治療具有較好的臨床應(yīng)用價值，為此，我們對25例慢性濕疹患者在使用化學藥物的基礎(chǔ)上進行服用中藥湯劑和中藥熏蒸的中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進行評價，以期建立一適用于本省環(huán)境條件及患者生理病理情況慢性濕疹的治療方案。

1 資料和方法

1.1 病例資料

選取符合慢性濕疹的診斷標準、均具有慢性濕疹的臨床表現(xiàn)和反復發(fā)作史［1，2］、愿意配合治療觀察并停用抗過敏西藥的50例患者，按就診先后隨機分為治療組和對照組。治療組25例，男性12例，女性13例，年齡 (45±5)歲，平均病程 (30±5)天。對照組25例，男性14例，女性11例，平均年齡 (40±8)歲，平均病程 (25±5)天。兩組患者性別構(gòu)成比比較差異無顯著性 (P＞0.05)，兩組患者年齡、病程的兩獨立標本及檢驗比較差異無顯著性 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 療效評判標準

痊愈:癥狀和體征改善100%(皮損完全消失，癥狀消失);顯效:癥狀和體征改善60%以上 (含60%);有效:癥狀和體征改善20%以上 (含20%);無效:癥狀和體征改善20%以下。

1.3 藥品及儀器

鹽酸西替利嗪 (成都利爾制藥有限責任公司);

丁酸氫化可的松軟膏 (天津藥業(yè)集團有限公司);

中藥飲片 (本院藥劑科購進);

DXZ－3A電腦中藥熏蒸多功能治療機 (吉林省興達醫(yī)療器械實業(yè)有限公司)。

1.4 化學藥品治療方案

治療組:局部皮損處外用丁酸氫化可的松軟膏每日2次。連續(xù)治療2周為1個療程。

對照組:口服鹽酸西替利嗪片10mg，每日1次;局部皮損處外用丁酸氫化可的松軟膏每日2次。連續(xù)治療2周為1個療程。

1.5 中藥湯劑治療方案

治療組患者服用中藥湯劑處方:茯苓15g，白術(shù)15g，黨參12g，當歸15g，赤芍12g，川芎15g，丹參20g，白鮮皮各15g，苦參30g，白蒺藜、地膚子各15g，甘草5g。風盛者加僵蠶、荊芥、防風;熱重者加黃芩、蒲公英;濕重者加茵陳蒿、土茯苓;陰虛者加地骨皮、銀柴胡。

湯劑服用每日1劑，水煎2次，分3次服。7d為1療程，共2個療程。

1.6 中藥熏蒸方案

中藥熏蒸方劑處方:苡仁10g，板藍根10g，荊芥10g，川椒10g，虎杖10g，當歸10g，地丁10g，公英10g，艾葉10g，黃芩 10g，桑白皮 10g，黃柏 10g，防風 10g，蒼術(shù)10g。

使用中藥熏蒸多功能治療機對皮損處中藥蒸汽持續(xù)熏蒸30min，每天1次，5d為1個療程，共2個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效評判

兩組患者經(jīng)分別治療后，治療組總有效率和治愈率分別為92.0%及52.0%，對照組總有效率和治愈率分別為20.0%及4.0%，治療組總有效率高于對照組，P＜0.01。

2.2 不良反應(yīng)

治療組患者在整個治療觀察期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組患者在服藥期間5例出現(xiàn)嗜睡、乏力。

3 討論

濕疹是由多種復雜的內(nèi)外因素引起的變應(yīng)性皮膚炎癥，生活環(huán)境及飲食是引起發(fā)病主要外界因素之一［3］，貴州地處云貴高原，地理環(huán)境條件有別發(fā)達地區(qū)，且飲食偏辛辣，鑒于慢性濕疹停藥后易復發(fā)等特性，因此，為提高長期居住于貴州慢性濕疹患者的治療效果，需建立一適用于本省環(huán)境及患者生理病理條件的慢性濕疹治療方案。

中醫(yī)學認為，慢性濕疹是因為稟賦不耐，或飲食失節(jié)，或過食腥發(fā)動風之品，傷及脾胃，脾失健運，致使?jié)駸醿?nèi)蘊，復感風邪，風濕熱邪相搏，浸淫肌膚，發(fā)為本病。“濕”性重濁粘膩，易耗血傷陰，化燥生風;故風、濕、血燥是導致慢性濕疹的主要因素。治療關(guān)鍵在于健脾養(yǎng)血、益氣固表、祛風潤燥。為此，對慢性濕疹患者治療方案，采用中西醫(yī)結(jié)合方式進行構(gòu)建較為理想?？诜珓┲熊蜍?、白術(shù)、黨參健脾益氣燥濕;當歸、丹參、赤芍、川芎養(yǎng)血活血潤燥;白鮮皮清熱燥濕祛風，是瘙癢性皮膚病的要藥，苦參祛風除濕止癢，白蒺藜、地膚子祛風、止癢。諸藥合用健脾益氣養(yǎng)血潤燥為治本，除濕祛風活血為治標，從而達到標本兼治的目的。熏蒸方劑中苡仁、蒼術(shù)健脾燥濕止癢;虎杖、板藍根、黃芩、桑白皮、黃柏、地丁清熱解毒止癢;荊芥、防風祛風、止癢，艾葉、花椒為芳香化濁、祛風止癢之要藥，公英、當歸含揮發(fā)性物質(zhì)，熏蒸皮膚潤膚止癢;艾葉抗過敏;花椒有抗細菌真菌及局部麻醉作用;諸藥合用抑制各種細菌、真菌生長，有較好抗炎止癢作用。熏蒸方劑經(jīng)中藥熏蒸汽治療儀處理，中藥蒸汽持續(xù)作用于患病部位皮膚，藥物蒸汽的溫熱刺激有一定的抗炎止癢作用，同時促進血液循環(huán)，軟化表皮，使組織營養(yǎng)得以改善，局部皮損得到修復。

采用外用丁酸氫化可的松軟膏、口服中藥湯劑及中藥熏蒸等方案對25例慢性濕疹患者治療結(jié)果顯示，本中西醫(yī)結(jié)合方案對貴州地區(qū)慢性濕疹患者，既可快速緩解癥狀、消除皮損，又能有效防止病情的復發(fā)。

［1］陳紅風.中醫(yī)外科學［M］.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，2007.

［2］趙辯.臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術(shù)出版社，2001.