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        慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育對策

        2011-08-15 00:44:50王瓊芳
        中國民族民間醫(yī)藥 2011年13期
        關(guān)鍵詞:阻塞性病人藥物

        王瓊芳

        四川省人民醫(yī)院草堂病區(qū)呼吸內(nèi)科,四川 成都 610072

        慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,其因患病率高、病死率高、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,現(xiàn)已成為全球重要的健康問題。[1]目前,我國的患病率為 8.2%,[2]且有逐年增加的趨勢。

        在臨床護(hù)理工作中,加強(qiáng)對COPD患者的健康教育,對于患者的早日康復(fù)具有重要意義,同時(shí)也可以減少經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。近一年多來,我們通過對我科收治的COPD患者采取多樣的健康教育方式,提高了患者的自我保健意識,收到了良好的康復(fù)效果。

        1 臨床資料

        2009年4月至2010年8月,我科收治COPD患者近1000例,我們抽取了其中的100例進(jìn)行健康教育實(shí)驗(yàn)。其中男性70例,女性30例,年齡均在50歲以上。文化程度高中及以上學(xué)歷40例,初中及以下學(xué)歷55例,文盲5例。

        2 健康教育的方式

        2.1 文字教育 將相關(guān)資料整理成冊,如疾病的誘因、臨床癥狀、用藥及注意事項(xiàng)、出院后的保健等制成宣傳手冊,交與患者。大廳板報(bào)也有相關(guān)知識的介紹。

        2.2 小組式的教育 每月定期召開病員及家屬座談會,主要由護(hù)士長或高年資護(hù)士講解COPD的相關(guān)知識,或者播放幻燈片。同時(shí)讓病友相互交流和討論,加深大家對健康知識的了解和掌握,提高認(rèn)識。

        2.3 針對性的教育 根據(jù)患者的文化程度、年齡、記憶力等有針對性的進(jìn)行教育。

        2.4 隨時(shí)教育 利用對患者進(jìn)行各種治療和護(hù)理時(shí),適時(shí)給于講解疾病的相關(guān)知識。

        3 健康教育的內(nèi)容

        3.1 使病人了解COPD的相關(guān)知識 介紹疾病的病因、癥狀、體征及預(yù)后,讓患者知道如何預(yù)防。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施,應(yīng)勸導(dǎo)病人戒煙;避免粉塵和刺激性氣體的吸入;避免和呼吸道感染病人接觸,在呼吸道傳染病流行期間,盡量避免去人群密集的公共場所。指導(dǎo)病人根據(jù)氣候變化,適時(shí)添減衣物,避免受涼感冒。

        3.2 氧療的指導(dǎo) 對呼吸困難患者講解臥床休息的重要性及持續(xù)低流量吸氧的必要性。對需要進(jìn)行家庭氧療的患者要特別強(qiáng)調(diào)注意安全,供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火,防止氧氣爆炸。氧療裝置定期更換、清潔、消毒。

        3.3 藥物知識的講解 COPD在急性期以控制感染、平喘、暢通呼吸道、控制心肺功能衰竭為主。向患者講解藥物的治療作用、用藥時(shí)間、特殊藥物的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),及早發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理。教會患者一些特殊藥物的使用方法,如萬托林、丙卡特羅、信必可等,以及使用后要漱口、洗臉,防止對皮膚、粘膜的傷害。

        3.4 指導(dǎo)有效排痰的技巧 COPD患者因長期缺氧,胃腸功能減弱,進(jìn)食量減少,呼吸頻率快,不顯性失水增加,造成痰液粘稠,咯痰不暢,有效排痰減弱。心功能好的患者每日可適當(dāng)飲水1500ml以上;患者咯痰前深吸氣后屏氣,然后進(jìn)行咳嗽排痰;晨起時(shí)咯積聚的痰液;就寢前咯痰有利于睡眠;予以拍背。必要時(shí)給于霧化吸入稀釋痰液。

        3.5 呼吸功能的訓(xùn)練 教會患者腹式呼吸、縮唇呼吸的技巧,改善呼吸功能,每天訓(xùn)練3~4次,每次重復(fù)8~10次。制定個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃,選擇空氣新鮮、安靜的環(huán)境,進(jìn)行步行、慢跑、氣功等體育鍛煉;合理安排工作和生活。

        3.6 飲食指導(dǎo) 患病期間可使熱量和蛋白質(zhì)消耗增多,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,應(yīng)給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。餐后避免平臥;腹脹病人應(yīng)進(jìn)軟食,細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物;避免進(jìn)食易引起便秘的食物等。

        3.7 心理支持 引導(dǎo)病人適應(yīng)慢性疾病并以積極的心態(tài)對待疾病,培養(yǎng)生活興趣,以分散注意力,減少孤獨(dú)感,緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。

        4 體會

        通過對COPD患者的健康教育,使患者了解了COPD的相關(guān)知識。出院前100%的患者都能使用常用的噴霧解痙藥物;都能完成腹式呼吸或者縮唇呼吸;也能回答疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)。出院后3個(gè)月內(nèi)電話回訪,了解患者的病情,適時(shí)解答疑問,這種健康教育的方式深得患者的好評。

        [1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南 (修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30:8-17.

        [2]Zhong N,Wang C,Yao W ,et al.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China:A large,Popuiaton-based survey[J].Am J Respir Crit Care Med,2007,176:753-760.

        [3]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].2006.

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