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        全科醫(yī)療中的一線用藥

        2011-08-15 00:45:28
        中國全科醫(yī)學 2011年23期
        關鍵詞:甲氧氯普胺雙氫異丙嗪

        ●急性心源性肺水腫

        速尿40~80 mg,靜脈滴注 (或常用量加倍);三硝酸甘油酯1次 (霧化劑);考慮使用 (特別是胸痛的情況下)嗎啡5 mg,靜脈滴注+胃復安10~20 mg,靜脈滴注;在急診室 (如果情況不好轉),持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP),或雙水平氣道正壓通氣 (BIPAP)。

        ●急性過敏反應

        腎上腺素0.3~0.5 mg(1∶1 000),肌肉注射,如果沒有快速改善,在需要的情況下每5 min重復一次;舒喘寧,吸入;異丙嗪 10 mg,靜脈滴注,靜脈滴注液 (0.9%氯化鈉溶液20 ml/kg,混合1~2 min);考慮使用皮質醇或胰高血糖素?

        ●血管性水腫和急性蕁麻疹

        異丙嗪25 mg,肌肉注射。

        ●哮喘病

        舒喘寧6(<6歲)~12(成人),霧化吸入;氫化可的松200 mg,靜脈滴注,如果嚴重,腎上腺素 0.3~0.5 mg(1∶1000),肌肉注射或皮下注射。

        ●哮吼 (嚴重)

        地塞米松0.15 mg/kg,肌肉注射 (或口服)或潑尼松龍1 mg/kg(口服),如果嚴重,腎上腺素0.1%溶劑,5 ml噴霧。

        ●癲癇持續(xù)狀態(tài)

        安定5~20 mg,靜脈滴注 (不超過2 mg/min)或咪唑安定5~10 mg,肌肉注射、口服或鼻內給藥,然后靜脈滴注丙戊酸鈉或苯妥英。

        ●鴉片類止痛劑引起的呼吸抑制

        鹽酸鈉絡酮0.4(或0.2)mg,靜脈滴注+0.4 mg,肌肉注射。

        ●心肌梗死

        阿司匹林300 mg,腸溶;硝酸甘油,氣霧劑或片劑 (最多3次);硫酸嗎啡2.5~5.0 mg,靜脈滴注+甲氧氯普胺,如果疼痛轉送到醫(yī)院急診部繼續(xù)治療。

        ●低血糖癥

        胰高血糖素1 mg/ml,皮下注射,或靜脈滴注,然后飲用糖水或50%葡萄糖20 ml,靜脈滴注。

        ●周期性偏頭疼 (嚴重)

        普魯氯吡嗪12.5 mg,靜脈滴注或甲氧氯普胺10 mg,靜脈滴注±雙氫麥角胺,靜脈滴注或肌肉注射或氟哌啶醇5 mg,肌肉注射或靜脈滴注或舒馬曲坦6 mg,皮下注射。

        ●叢集性頭痛

        100%氧氣6 L/min,15 min;胃復安10 mg,靜脈滴注+雙氫麥角胺0.5 mg,緩慢靜脈滴注或舒馬曲坦6 mg,皮下注射。

        ●運動失調 (因服用抗精神病藥引起)

        苯托品1~2 mg,靜脈滴注或肌肉注射。

        ●腦膜炎球菌血癥

        卞青霉素60 mg/kg,靜脈注射。

        ●急性會厭炎

        頭胞曲松1 g(兒童25 mg/kg,最多不超過1 g),靜脈滴注,1次/d,連用5 d。

        ●輸尿管結石絞痛

        嗎啡10~15 mg,肌肉注射或靜脈滴注 ±胃復安;消炎痛,栓劑。

        ●膽結石絞痛

        嗎啡 0.05 ~ 0.10 mg·kg-1·h-1,靜脈滴注 (調整到有效速度)或 嗎啡10~15 mg,肌肉注射±胃復安。

        ●急性胰腺炎

        嗎啡10~15 mg,肌肉注射+胃復安或嗎啡0.05 ~ 0.10 mg·kg-1·h-1,靜脈滴注 +胃復安。

        ●急性眩暈

        普魯氯嗪12.5 mg,肌肉注射或乙丙嗪25 mg,肌肉注射,6 h后,普魯氯嗪5~10 mg,口服。

        ●嘔吐

        普魯氯嗪12.5 mg肌肉注射或靜脈注射或胃復安10 mg。

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