葉興久

四川省成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院護(hù)理部，四川 成都 610500

為全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化護(hù)理職責(zé)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，提升病人滿(mǎn)意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，2010年衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。我院于2010年4月將內(nèi)二科作為試點(diǎn)病房正式啟動(dòng)試點(diǎn)工作，在近1年的試點(diǎn)工作中，結(jié)合自身實(shí)際，不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改革臨床護(hù)理模式和護(hù)理管理方式，全面推行整體護(hù)理責(zé)任包干模式，取得了較好的社會(huì)效益?，F(xiàn)將試點(diǎn)工作體會(huì)報(bào)告如下。

1 領(lǐng)導(dǎo)高度重視是順利開(kāi)展此項(xiàng)工作的根本

醫(yī)院一把手高度重視，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部文件精神，安排部署相關(guān)工作，分管院長(zhǎng)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，成立了以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員分工、職責(zé)明確，制定了活動(dòng)實(shí)施方案，分別召開(kāi)院辦公會(huì)議，專(zhuān)題研究如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議解決護(hù)理工作存在的問(wèn)題及困難，納入常規(guī)工作。

2 提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，廣泛宣傳與動(dòng)員是確保工作開(kāi)展的關(guān)鍵

召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)，廣泛宣傳與動(dòng)員，組織學(xué)習(xí)全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，深刻理解衛(wèi)生部2010年《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》精神［1］，對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行活動(dòng)目的、意義、重要性和急迫感的專(zhuān)題培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%，同時(shí)把此項(xiàng)活動(dòng)作為科室“抓服務(wù)，樹(shù)形象”的重要契機(jī)。使大家認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作不僅是簡(jiǎn)單的翻身、擦背、修剪指甲、剃須，更是觀(guān)察病情、增進(jìn)溝通，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)水平的途徑與橋梁，從而提高了護(hù)理人員的工作積極性，加強(qiáng)了工作的規(guī)范性，也使護(hù)理管理者更好地發(fā)揮了表率作用和組織協(xié)調(diào)作用。

3 具體方法

3.1 進(jìn)一步完善護(hù)理管理體系

3.1.1 根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院的功能任務(wù)，進(jìn)一步完善了護(hù)理管理體系、修訂并完善了護(hù)理工作規(guī)章制度、各類(lèi)疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理工作流程及標(biāo)準(zhǔn)。

3.1.2 合理調(diào)配人力資源，在現(xiàn)有護(hù)理人員非常緊張的情況下，對(duì)全院人員進(jìn)行合理調(diào)配，確保“示范病區(qū)”的護(hù)理人員數(shù)基本達(dá)到1∶0.4的床護(hù)比。

3.1.3 細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)項(xiàng)目［2］，并在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行公示，向患者和社會(huì)主動(dòng)公開(kāi)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，引入患者和社會(huì)的監(jiān)督機(jī)制。

3.1.4 實(shí)行責(zé)任包干、分層使用護(hù)士機(jī)制，根據(jù)護(hù)士的不同學(xué)歷、年資、能力的高低，所分管病人的病情輕重、技術(shù)的難易程度相對(duì)不同，充分體系能及對(duì)應(yīng)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管患者的病情觀(guān)察、治療性護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等各項(xiàng)工作，有力推進(jìn)了護(hù)理工作貼近患者。

3.1.5 強(qiáng)化護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能水平今年3月我院開(kāi)展了護(hù)理崗位技能大練兵活動(dòng)，對(duì)常用的基礎(chǔ)護(hù)理五項(xiàng)操作進(jìn)行全員參與培訓(xùn)，人人考核過(guò)關(guān)，4月又進(jìn)行了技能競(jìng)賽，通過(guò)此次活動(dòng)的開(kāi)展，全院護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理技能水平明顯提高。

3.2 進(jìn)一步完善對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性

從制度執(zhí)行情況、護(hù)理服務(wù)、工作質(zhì)量、能力水平、協(xié)作精神、病人滿(mǎn)意度調(diào)查等方面進(jìn)行全面考核，將考核結(jié)果與護(hù)士的績(jī)效工資掛鉤。改變了以往科室“大鍋飯”、“平均獎(jiǎng)”的局面，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，以往較臟、累的基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了全面落實(shí)。

3.3 及時(shí)評(píng)價(jià)反饋信息，不斷提高服務(wù)質(zhì)量 護(hù)理部每月對(duì)示范病區(qū)工作開(kāi)展情況進(jìn)行督促檢查，定期向病員發(fā)放征求意見(jiàn)表，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，查找不足，為改進(jìn)工作、制定措施提供基線(xiàn)資料。

3.4 改革護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，取消不必要的護(hù)理書(shū)寫(xiě)，護(hù)理部結(jié)合各專(zhuān)科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)表格式護(hù)理文書(shū)，，將常見(jiàn)的病情觀(guān)察內(nèi)容及護(hù)理操作用特定代碼代替，保證嚴(yán)密觀(guān)察病人病情的同時(shí)有效縮短護(hù)理人員的書(shū)寫(xiě)時(shí)間。真正做到了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓護(hù)士有更多時(shí)間留在病人床旁進(jìn)行護(hù)理和健康教育。

4 體會(huì)

該活動(dòng)自開(kāi)展以來(lái)已初顯成效，通過(guò)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的觀(guān)念與認(rèn)識(shí)，實(shí)施責(zé)任包干責(zé)任制護(hù)理，采取護(hù)士分層管理，同時(shí)修訂護(hù)理工作流程及健康教育流程，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，實(shí)施績(jī)效考核等，使護(hù)士有更多的時(shí)間落實(shí)基礎(chǔ)生活護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)水平，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理能力，同時(shí)大大激勵(lì)了護(hù)士的工作積極性，最終達(dá)到患者滿(mǎn)意、醫(yī)師滿(mǎn)意、護(hù)士滿(mǎn)意。

［1］衛(wèi)生部.2010“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案.

［2］衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 (試行)》的通知.