楊旭東

湖南省通化市第二人民醫(yī)院，湖南 通化 134003

慢性盆腔炎，宮頸炎是婦科臨床的常見病，多發(fā)病，主要表現(xiàn)為小腹疼痛，腰骶酸痛，肛門墜痛，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多等，反復發(fā)作，遷延不愈，嚴重影響婦女健康，生活及工作。由千斤拔、金櫻根、川心蓮、功勞木等多種中藥組成的婦科千金膠囊具有清熱除濕，益氣化瘀之功效，適用于濕熱瘀阻，氣血不足，盆腔炎，子宮內(nèi)膜炎，宮頸炎等婦科疾病的治療。我院于2007年2月至2011年2月用婦科千金膠囊對慢性盆腔炎患者進行了1期臨床觀察?，F(xiàn)將有關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

以病人自述癥狀為主，經(jīng)西醫(yī)檢查診斷為慢性盆腔炎(包括慢性子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎，輸卵管卵巢炎，盆腔腹膜炎，慢性盆腔結(jié)締組織炎等)1600例。患者年齡20～50歲，平均38.5歲;病程2～15月，平均7.8月;均具有不同程度的小腹疼痛，白帶增多，腰骶酸痛，低熱乏力，肛門下墜，經(jīng)期延長，月經(jīng)失調(diào)等癥狀。檢查子宮體壓痛，雙附件區(qū)壓痛，病部分患者在附件區(qū)可觸及不規(guī)則包塊或索條樣增粗。觀察前半個月內(nèi)未服用上述病癥為主要適應證的中西藥物，未采用針對上述病癥的其他治療方法。合并有心血管，肝，腎和造血系統(tǒng)等嚴重復發(fā)性疾病以及精神病患者，存在或合并子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥或其它婦科腫瘤的患者，慢性闌尾炎所致下腹痛，子宮內(nèi)膜息肉，功能失調(diào)性出血，宮外孕，外傷等所致的陰道不規(guī)則出血患者均為排除對象。

1.2 診斷標準

參照《中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥臨床研究指導原則》中“慢性盆腔炎的西醫(yī)診斷標準”和蘇應寬主編《新編實用婦科學》中慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)和診斷的內(nèi)容制定。

病情程度分級評分標準：

子宮活動受限，壓痛5分

輸卵管呈條索狀，壓痛5分

子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚，壓痛5分

下腹腰部酸痛下墜3分

白帶增多1分

低熱1分

經(jīng)期腹痛1分

病程每增加1年0.5分

以上累積積分在15分以上者為重度;10～14分為中度;5～9分為輕度。

1.3 治療方法

婦科千金膠囊每日3次，每次4粒，14天為一療程，連續(xù)3個療程。

服藥前后進行血，尿，便常規(guī)化驗，心，肝，腎功能檢查。

1.4 療效判定標準

痊愈：慢性盆腔炎癥狀，體征及婦科檢查恢復正常，積分為0;

顯效：慢性盆腔炎癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，積分降低2/3以上;

有效：慢性盆腔炎，體征及檢查均減輕，積分降低1/3以上;

無效：慢性盆腔炎治療后癥狀，體征無改善。痊愈十顯效+有效計算總有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗分析，等級資料采用Radit檢驗。

表1 治療前后癥狀體征的變化

2 結(jié)果

表2 治療效果統(tǒng)計表

治療前后癥狀體征對照和療效統(tǒng)計分別見表1和表2。

經(jīng)統(tǒng)計學分析：表中7種癥狀治療前后的P值均小于0.01，說明婦科千金膠囊對以上癥狀的改善非常明顯。是慢性盆腔炎患者良好的選擇。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為慢性盆腔炎經(jīng)久難愈，且對抗生素產(chǎn)生耐藥性及菌群失調(diào)二重感染而臨床療效不高，嚴重影響婦女健康、生活及工作。婦科千金膠囊中金櫻根，千斤拔，穿心蓮清熱解毒;單面針利濕通絡;功勞葉清熱涼血;當歸，雞血藤養(yǎng)血活血;黨參益氣健脾，共奏清熱解毒，活血化疲，補氣益血之功。而藥理實驗亦證實，婦科千金膠囊對大腸桿菌，金葡菌，乙型溶血性鏈球菌和白色念珠菌有抑菌作用［3]。這一作用也正是婦科千金片治療各類婦科炎癥取得良效的綜合依據(jù)所在。

我們采用婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎1600例，結(jié)果總有效率為97.875%。治療前后癥狀改善有顯著性差異。說明婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎有較好的效果，不良反應輕微，且攜帶，服用方便，因此臨床應用前景較佳，是慢性盆腔炎患者良好的選擇。

［1]錢來娣，張惜陰．婦科千金片治療盆腔炎150例［J]．湖南中醫(yī)雜志，1998，14(4)：15．

［2]戴慶玲．婦科千金片治療慢性盆腔炎106例［J]．湖南中醫(yī)雜志，1998，14(4)：3．

［3]張祖蕩，潘善慶．婦科千金片的藥效學研究［J]．湖南中醫(yī)雜志，1998，14(5)：71．