張潛，周播江，薛黔，許家洲，謝 鵬，孔毅，呂芳

（遵義醫(yī)學院 人體解剖學教研室，貴州 遵義 563000）

系統(tǒng)解剖學實驗教學中引入“互助式學習”模式的體會

張潛，周播江，薛黔，許家洲，謝 鵬，孔毅，呂芳

（遵義醫(yī)學院 人體解剖學教研室，貴州 遵義 563000）

互助式學習法；系統(tǒng)解剖學；實驗教學

人體解剖學是一門實踐性很強的醫(yī)學基礎課程。實驗課的教學方式與方法對教學質量的提高顯得尤為關鍵。為了適應國家對高素質應用型醫(yī)學人才的培養(yǎng)要求，需轉變傳統(tǒng)教學觀念，深化教學改革，以提高教學質量，使學生的綜合實踐能力和創(chuàng)新意識水平較以往有質的提高。本教研室在堅持以往傳統(tǒng)實驗教學成功經(jīng)驗的基礎上，逐步嘗試將“互助式學習”、“以問題為中心”、“課程整合”等實驗教學新模式引入到實驗教學當中，取得了一定的成效。我們就系統(tǒng)解剖學實驗教學中實施的"互助式學習"獲得的心得做一介紹。

1 “互助式學習”方法的引入

解剖學實驗課是解剖教學的重要組成部分，也是解剖學教學成敗與質量高低的關鍵所在。包括解剖學科在內(nèi)的傳統(tǒng)教學模式多以教師為主導，用灌輸式的教學方法進行授課，雖已沿用多年，也暴露出下列主要弊端：①實驗課教師講述內(nèi)容過多，留給學生思考與提問的空間有限；② 實驗課學生人數(shù)多，教師無暇對每一個學生進行單獨指導；③因滿堂灌的教學模式，使師生相互溝通，思維碰撞受限，不利于學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)與提高。因此，為克服以上不足，需不斷探索更加有效的教學新模式。本教研室近年來引入了“互助式學習”法，并收到了良好的教學效果，值得在此撰文介紹。

所謂“互助式學習”，就是在教師指導下，以學習小組為基本組織形式，以師生互助、生生互助（學生教學生、學生幫學生、學生考學生）為基本手段，激發(fā)學習的主動性和自主性，調動學習的積極性，落實學生主體地位，實現(xiàn)自主探索、合作交流的一種教學模式[1]。國內(nèi)成功引入該模式的是汕頭大學，該校在國內(nèi)首次創(chuàng)辦了互助學習中心的專業(yè)機構，用以在多學科中運用和推廣互助式學習模式。該"中心"借鑒了十余所北美和英國高校的實踐經(jīng)驗和操作模式，結合汕頭大學的實際情況制定了符合該校的方案并加以實施，包括本教研室在內(nèi)的國內(nèi)其他院校也多以汕大模式為基礎，加以吸收借鑒。

2 國內(nèi)醫(yī)學教學中“互助式學習”應用現(xiàn)狀

安徽醫(yī)科大學報道了該校本科生外科總論實驗課教學中應用“互助式學習”的情況，并采用對照研究方式，比較了近3年采用“互助式學習”與一般傳統(tǒng)教學法的優(yōu)劣。結果表明：采用“互助式學習”的班次，在外科打結、無菌操作、實驗動物闌尾切除及小腸吻合術等技能訓練上均明顯優(yōu)于一般教學法的班次。作者認為"互助式學習"的優(yōu)點體現(xiàn)在：① 老師在外科總論實驗課教學中可以有的放矢，統(tǒng)籌兼顧；②激勵學生學習外科學的信心和興趣，并為今后從事臨床工作打下良好的基礎；③小組長通過與其他同學的互助和幫教，可以幫助其他同學更快地掌握學習內(nèi)容[2]。

新鄉(xiāng)醫(yī)學院在病理學實驗教學中應用互助式學習法，其結論是采用小組互助式教學法能提高學生參與開放實驗室的自覺性,促使學生在操作訓練時既動腦又動手，對所學知識掌握的較好，與傳統(tǒng)教學法相比能明顯減低對正常及病理切片組織的辨認失誤率。同時他對培養(yǎng)學生自主學習,培養(yǎng)學生與他人溝通、勇于表現(xiàn)自我、提高解決問題能力方面有相當?shù)膶嵱眯訹3]。

3 “互助式學習”在我室系統(tǒng)解剖實驗教學應用情況

基于其他院校在教學中采用“互助式學習”已取得的成功經(jīng)驗，我院解剖教研室將“互助式學習”模式引入到2009級本科護理專業(yè)系統(tǒng)解剖學實驗課當中，該專業(yè)共7個實驗班，2個班采用“互助式學習”法，其余5個班采用傳統(tǒng)教學模式。每個班學生分4～6組，每組在5～7人，分組中我們注意將性格內(nèi)向、外向學生混合搭配，由組內(nèi)同學自選確定小組長一名。每堂實驗課老師利用10～15min時間將重點教學內(nèi)容傳授給小組長（其余學生也一并聆聽），之后由小組長帶領各組同學學習，其間學生可相互討論、提問，力求將知識點吃透。最后小組長將同學中疑惑的問題匯總到老師處，老師疏理后再用10～15min時間與同學討論解惑。具體實施步驟概示為：教師講解該次實驗課的實驗目的→再以小組長為主體進行集體示教→以小組為單位觀察標本并相互討論→以小組為單位自行歸納總結本次實驗課的重點觀察內(nèi)容及疑惑→教師小結、點評，并就學生反映的主要問題進行答疑解惑。比如，在講解肝臟形態(tài)結構章節(jié)中，教師先用10～15分鐘時間示教并講解肝臟的位置、形態(tài)及結構，之后以小組為單位在小組長帶領下先在尸體上觀察肝臟的位置及體表投影，再在游離肝臟標本上觀察肝的形態(tài)及結構，重點觀察肝臟面的結構，認清肝的分葉，左、右縱溝和橫溝內(nèi)重要結構的名稱，最后教師分別在每個小組內(nèi)隨機抽一名同學來描述肝的位置和形態(tài)、指認肝的結構，當該生在回答問題時，小組內(nèi)其他同學可以補充該同學遺漏的知識點，最終將老師提出的問題給予全面的回答，并記錄成績，該成績是小組中每位同學的平時成績，組與組之間為了能夠共同取得好成績，互相都不甘示弱，大家都認真觀察標本并積極踴躍地回答問題，整堂實驗課氣氛活躍，學生積極、主動學習的意識強，教師不需要講解太多，大部分時間都給予了學生，教師就起答疑、解惑的作用，學生也普遍反映一堂實驗課下來收獲很大，不僅知識點掌握透徹，開拓了思維，提高了學習興趣，同時還培養(yǎng)了團結協(xié)作的精神，鍛煉了與人溝通、交流的能力。

4 應用效果

期末對該專業(yè)學生系統(tǒng)解剖學實驗考試成績統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，“互助式學習”班實驗考試平均成績達76分，而傳統(tǒng)教學班僅為69分。 學生對該方法一致的體會是：提高了學習的主動性，由以往的“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”，避免了因老師滿堂灌輸?shù)膯握{和疲倦，在活躍了課堂氣氛的同時，激發(fā)了學習的興趣，此外，學生深刻地感受到在組長帶領下觀察標本，相互提問，可實現(xiàn)事半功倍的效果，也提高了大家團結協(xié)作的意識，增強了學生間的凝聚力。尤為一提的是，該方式引入還激發(fā)了學生的競爭意識，提高了溝通交流的能力。

5 “互助式學習”存在的問題及應用前景

“互助式學習”盡管有如上列舉的優(yōu)點，但因其出現(xiàn)的時間尚短，仍需要不斷的實踐、思索和改進，方能成為一種可供各門學科教學應用的成熟方案。就我們等在應用中發(fā)現(xiàn)，由于學生基礎知識水平高低不一，雖然大多數(shù)同學能夠從該教學模式中受益，但也孤立了一小部分自理、自學能力偏低，習慣于被動學習的學生的學習能力的提高，如何做到揚長避短，值得我們在應用中不斷的摸索、改進。

綜上所述，醫(yī)學教育不僅注重理論知識的掌握，其實踐性的特點較其他學科尤為突出，互助式學習模式鍛煉了學生的思維能力、實踐能力,體現(xiàn)了提高人才培養(yǎng)質量效益的目標要求和理論知識向能力素質轉化的人才成長規(guī)律,有助于完善人才培養(yǎng)機制,推動學科理論體系由單純理論型向實踐應用型轉變[4]，我們認為，有必要嘗試將“互助式學習”引入到在醫(yī)學教學當中，并不斷總結新經(jīng)驗，以提高醫(yī)學教學質量，為國家創(chuàng)新人才發(fā)展戰(zhàn)略的宏偉目標做貢獻。

[1] 馮小坤.和諧互助式學習在專業(yè)課教學中的作用[J].河南農(nóng)業(yè)，2011,（7）：44-45.

[2] 劉省存，王欣，陳先良，等.外科總論實驗課教學方法的初步探索[J].科技信息，2011,（13）：11.

[3] 范文艷,楊廷桐,武俊芳,等.互助式教學法在組織病理學實驗教學中的應用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2007，24，（6）：642-644.

[4]曹志祥.應用型人才互助式培養(yǎng)模式芻議[J].南京政治學院學報，2010,（2）：125.

R361

C

1000-2715（2011）05-0550-02

[收稿2011-06-24；修回2011-08-21]

（編輯譚秀榮）