陳海燕

河北省保定市二五二醫(yī)院兒科，河北 保定 071052

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學模式發(fā)生了很大的變化，人文因素在醫(yī)療活動中的地位和作用日益顯現(xiàn)。我們將人性化護理服務(wù)體現(xiàn)在人文精神上;體現(xiàn)在護理質(zhì)量上;體現(xiàn)在護理管理上，全方位提升護理工作質(zhì)量。把涵蓋護理人員精湛的專業(yè)護理技術(shù)和護理管理的人性化護理服務(wù)，融入到護理工作者的一個表情、一個微笑、一句言語、一個動作或一次護理操作上，讓患兒從中感受到人性化護理服務(wù)的溫馨。使護理工作的內(nèi)在價值或自身價值得到較好的體現(xiàn)，使家屬對醫(yī)院的滿意度大大提高。

1 我院新生兒重癥監(jiān)護室 (NICU)實行無陪護管理 各種治療和基礎(chǔ)護理全由護士完成，重視與患兒家屬的積極溝通交流家庭是患兒重要的支持，我科每周固定時間接待家屬探視，并告知患兒在NICU目前的生活狀況，使用一些昵稱如寶貝或患兒的小名稱呼患兒，告知患兒通過治療后病情得到改善的方向，緩解患兒家屬的精神壓力。詳細記錄患兒監(jiān)護人或親屬的聯(lián)系電話，當患兒病情改變或有特殊檢查、用藥時能及時讓其知情。

2 近年的研究證實，不論是足月兒還是早產(chǎn)兒，出生后即具有疼痛感受能力，盡管其神經(jīng)系統(tǒng)仍在發(fā)育之中，但對有害刺激足以產(chǎn)生感知、傳遞、回應(yīng)甚至記憶。疼痛的來源主要是各種致痛性操作，如足底采血、動靜脈穿刺、各種注射、氣管插管及吸引、留置胃管、腰穿等。此外，局部感染，手術(shù)等也可引起疼痛。而對較小的早產(chǎn)兒，如更換尿布、體溫測量等日常操作也是疼痛刺激。有研究對新生兒科護士進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%的護士認為沒有必要對嬰兒的疼痛狀況進行評估;當嬰兒有明顯疼痛反應(yīng)時，只有10%的護士 (經(jīng)常)能采取鎮(zhèn)痛措施［1］因此，加強護士對新生兒疼痛的認識和干預(yù)。在新生兒疼痛評價中，選擇新生兒疼痛評分量表護士評估及護理干預(yù)疼痛對新生兒的影響。加強護士技能的訓練，提高操作水平，進行最少的侵入性治療、最少的檢查和化驗。并采取相應(yīng)的措施緩解疼痛。在有疼痛刺激時盡可能給予安慰，采取袋鼠式護理［2］或者使用安撫奶嘴予以非營養(yǎng)性吸吮。

3 努力提供一個溫馨、舒適有利于患兒康復(fù)的環(huán)境，環(huán)境噪音是能擾亂新生兒正常生理狀態(tài)，并使病情加重、治療更加復(fù)雜的一個較重要的壓力刺激源。加強醫(yī)護人員關(guān)于噪音對新生兒危害的認識，了解自己不恰當?shù)男袨闀黾釉胍羲?，要求醫(yī)護人員做到四輕:說話輕、開關(guān)門輕、操作輕。降低電話鈴聲，限制入室人員人數(shù)，以保持安靜的環(huán)境，調(diào)低各種儀器的報警音量，對報警快速應(yīng)答，對新生兒的哭鬧快速反應(yīng)給予安撫?；謴?fù)期與急性期的患兒分室護理，避免醫(yī)療急救等各項操作對恢復(fù)期患兒造成影響。減少醫(yī)護人員不必要的活動，有利于患兒生理指標穩(wěn)定，減少氧耗，從而有利于患兒生長發(fā)育和疾病的康復(fù)。

4 持續(xù)的強光不僅易使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜受損致視力下降，同時造成其行為和生理學的改變，加劇早產(chǎn)兒的不安性。盡量將常規(guī)治療和操作集中在白天進行，夜間將光線調(diào)暗，生命體征穩(wěn)定的新生兒實行晝夜交替的環(huán)境，給易驚醒患兒加帶帽子和耳塞。

5 死亡是NICU不可回避的一個問題，護理人員不僅要面臨高強度的醫(yī)院工作，還要面對一些倫理問題，臨終的人文關(guān)懷在NICU中體現(xiàn)了對患兒及監(jiān)護人的尊重，也是理解和尊重家庭的愿望。當一個新生兒在死亡線上掙扎的時候，醫(yī)護人員將患兒病情理智告知其監(jiān)護人。尊重家長的意愿，并協(xié)助簽好各項知情同意書。聽其訴說，在旁適度安慰。做好尸體料理，維護患兒的尊嚴。

體會

NICU直接面對的就是一群在生死邊緣的沒有表達能力的新生兒，工作難度和強度均是對護理人員的一個挑戰(zhàn)，對生命的關(guān)懷和尊重是首先要強調(diào)的。在NICU中開展人性化護理，是以人為本的具體體現(xiàn)，符合南丁格爾精神，還要有母愛般的激情，除了要有精湛的專業(yè)技術(shù)外還要樂于奉獻，充滿愛心，體現(xiàn)以人為本的宗旨，從而促進患兒康復(fù)，縮短住院時間。

［1］黃莉，羅雙紅，鄭燕靜脈穿刺所致疼痛對新生兒生命體征的影響護理學雜志2011年1月第26卷第1期 (綜合版).

［2］高海霞，陳京立，高洪蓮，韓冬韌，王冬梅，王燕，林鳳芝，劉紅 袋鼠式護理對足月新生兒疼痛干預(yù)的效果研究 中國實用護理雜志2010.8.1第26卷第8期.