紀(jì) 云 紀(jì) 華 紀(jì) 霞

1.吉林省東遼縣安恕鎮(zhèn)中學(xué)，吉林 東遼 136600;2.吉林省東遼縣平崗鎮(zhèn)計(jì)劃生育工作站，吉林 東遼 136600;3.吉林省東遼縣計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所，吉林 東遼 136600

孕期乳房護(hù)理是很重要的，孕期第一個(gè)月開始，乳房便發(fā)脹、增大而變沉重，有時(shí)還有刺癢和陣陣痛感。因此，懷孕時(shí)需要戴上一個(gè)合適的乳罩托住乳房，防止下垂，以保持乳房的優(yōu)美輪廓，但不能太緊。懷孕8周后，乳房明顯增大，乳暈內(nèi)更加突出，乳頭四周的皮膚色素沉著，乳暈顏色加深。乳暈內(nèi)皮脂腺肥大呈小顆粒狀，分泌大量油脂性物質(zhì)覆蓋在皮膚表面，起著潤(rùn)滑和保護(hù)作用。乳頭及乳暈的明顯改變，被當(dāng)作診斷妊娠的一個(gè)證據(jù)。懷孕4個(gè)月時(shí)可從乳頭內(nèi)擠出一種淡黃色的黏液，稱初乳。懷孕5個(gè)月時(shí)，乳暈四周出現(xiàn)了一些褐色斑點(diǎn)，形成了第二乳暈，它可以增強(qiáng)皮膚的固定性，有利于哺乳。同時(shí)，乳房的血液供應(yīng)更加豐富，皮膚淺層的靜脈擴(kuò)張，出現(xiàn)紫色的條紋。懷孕5個(gè)月后，乳房做好了充分準(zhǔn)備，一般于分娩3天后，在垂體分泌的催乳激素的作用下，開始正式分泌乳汁，所以受孕期間，需要做好乳房保健及護(hù)理工作。

1 乳房的支托

懷孕期乳房在體內(nèi)激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡發(fā)育，乳房組織發(fā)育增大。乳頭易勃起，對(duì)刺激敏感。孕婦常有觸痛、脹痛和下墜等不適感。此時(shí)，穿戴合適的乳罩可達(dá)到滿意的效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳頭與內(nèi)衣的接觸，可減輕不適。其次，穿戴乳罩可以維持正常而又美觀的乳房外形。由于乳房沒有隨意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形則容易改變。合適的乳罩應(yīng)該具備可以隨意松緊的特點(diǎn);隨著胸圍的增大，乳罩大小需要相應(yīng)調(diào)整;乳罩支持乳頭所在的正確位置應(yīng)是乳頭連線在肘與肩之間的水平位，防止乳房的重量將乳罩往背部方向牽拉。

2 乳房的清潔

清潔乳房不僅可以保持乳腺管的通暢，又有助于增加乳頭的韌性，減少哺乳期乳頭皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生。在初乳出現(xiàn)階段，初乳易在乳頭處形成結(jié)痂，應(yīng)該先以軟膏加以軟化，然后用溫水拭除。如果產(chǎn)前使用肥皂或酒精清洗乳頭，除去了乳頭周圍皮脂腺所分泌可保護(hù)皮膚的油脂，乳頭過于干燥，很容易發(fā)生皸裂而受損害。所以計(jì)劃母乳喂養(yǎng)的孕婦，不主張使用肥皂和酒精來清潔乳房。乳房的護(hù)理應(yīng)該暴露于陽光和空氣中進(jìn)行。孕婦每天準(zhǔn)備一條干凈毛巾和溫水清洗乳房，擦洗時(shí)切勿造成乳頭的刺激感或酸痛。在懷孕的最后3個(gè)月，使用干毛巾摩擦乳頭以增強(qiáng)乳頭的韌性，有助于預(yù)防乳頭皸裂。也可指導(dǎo)孕婦，在清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上然后用拇指和食指輕柔地旋轉(zhuǎn)乳頭30 s，將油脂均勻地涂在整個(gè)乳頭上。

3 乳頭的護(hù)理

正常的乳頭為圓柱形，突出于乳房平面，呈一結(jié)狀。乳頭扁平或輕度凹陷者，往往在分娩之后會(huì)自然突出。如果乳頭內(nèi)陷，可致產(chǎn)后哺乳發(fā)生困難，甚至無法哺乳，導(dǎo)致乳汁淤積，繼發(fā)感染而發(fā)生乳腺炎。故對(duì)乳頭內(nèi)陷者，應(yīng)該于懷孕5～6個(gè)月時(shí)開始設(shè)法糾正。具體做法是以雙手大拇指置于靠近凹陷乳頭的部位，用力下壓乳房組織，然后逐漸向乳暈的位置向外推。每日清晨或入睡前做4－5次，待乳頭稍稍突起后，用手指輕微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出，或用一個(gè)5 ml空注射器的外管扣在乳頭上，用一橡皮管連接另一個(gè)5 ml注射器，利用負(fù)壓抽吸方法也有助于乳頭外突。每次清洗乳房，軟毛巾擦干后，以手指捏住乳頭根部輕輕向外牽拉，并揉捏乳頭數(shù)分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持，可克服乳頭內(nèi)陷。

4 皮膚的護(hù)理

妊娠期新陳代謝旺盛，孕婦的汗腺、皮脂腺分泌增多，陰道分泌物也增加，常導(dǎo)致不適感。經(jīng)常沐浴、更換內(nèi)衣可以促進(jìn)舒適。沐浴和擦身可以在孕期任何時(shí)間進(jìn)行 (胎膜已破者禁止沐浴)。妊娠的最后3個(gè)月階段，由于沉重的腹部致使孕婦身體不易保持平衡，進(jìn)出浴盆動(dòng)作笨拙，容易滑倒，所以不主張盆浴，建議采用坐位淋浴方式。

5 孕婦的衣著

孕期提倡穿彈性好的連褲襪，避免穿環(huán)形襪帶以及圓口松緊的長(zhǎng)筒襪，因?yàn)樗鼈兎恋K下肢靜脈回流，加重靜脈曲張。孕婦身體的重心發(fā)生前移，常常需要改變身體姿勢(shì)才能維持身體的平衡，此時(shí)孕婦穿鞋要考慮安全性，為此不能穿高跟鞋或容易脫落的涼鞋。

6 休息與活動(dòng)

孕婦很容易疲勞，必須向她們強(qiáng)調(diào)預(yù)防疲勞的意義，使其掌握有關(guān)的預(yù)防措施。休息和睡眠可以使細(xì)胞能量得以補(bǔ)充，是避免疲倦、消除疲勞的有效方法。除每晚8 h睡眠外，還應(yīng)使孕婦在白天至少有1 h的休息時(shí)間。懷孕期間參加室外運(yùn)動(dòng)可以獲得陽光和新鮮空氣。室外散步是最好的運(yùn)動(dòng)方式，散步不僅簡(jiǎn)單易行，可以刺激全身肌肉的活動(dòng)，并增強(qiáng)身體某些部位的肌肉力量，尤其是與分娩有關(guān)的幾組盆底肌肉。進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，均必須避免過度，防止造成不適狀態(tài)。