周伶俐

湖北省咸寧市結(jié)核病防治所，湖北 咸寧 437100

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，生物——心理——社會醫(yī)學模式的建立，更突出了患者是一個整體的、社會的人的概念。社會支持系統(tǒng)的最大組成人員是患者家屬，家屬的支持可以降低患者的負性心理反應，促進其診療及康復。對急診患者家屬心理狀況的調(diào)查，有助于護理人員提供更加科學、有效的整體護理，緩解家屬心理壓力，更加有力的支持、幫助患者，使其早日康復。但實際工作中我們常忽視與家屬的交流或無暇顧及患者家屬的焦慮心情的反饋，造成醫(yī)護人員——患者——家屬協(xié)調(diào)不佳，影響急診患者的救治及康復。本文就急診患者的家屬心理狀況進行分析，并就護理干預談談筆者的體會。

1 患者家屬心理

急診患者的心理支持主要來自于患者家屬，我們在緊張而有序的救治過程中更應該注重急診患者家屬的心理狀況，他們的心理狀況主要表現(xiàn)在以下幾方面。

1.1 焦慮 因患者突然患病，家屬不清楚其疾病程度、預后及醫(yī)療費用支出而易產(chǎn)生焦慮情緒。例如，當病人病情出現(xiàn)變化，護士通知家屬守候在門外等待醫(yī)生與其交談時，有些家屬無法按捺心中的焦急情緒，不聽護士的解釋和勸阻，強行闖入，奔至病人床旁大聲呼喊病人，有些家屬甚至撲在病人身上放聲大哭，使得正在搶救的醫(yī)生和護士不得不先停止搶救，拉開并勸回家屬。

1.2 憂郁 搶救患者時，醫(yī)護工作環(huán)境封閉，家屬與患者隔絕，不能與患者直接交流;由于患者家屬沒有基礎醫(yī)學知識，僅依靠醫(yī)生告知其患者病情，很難對一些疾病獲得全面的了解和認識。因此，家屬對醫(yī)護工作缺乏了解而產(chǎn)生疑惑，在費用方面也覺得比較盲目。告知病情后，因家屬對患者的病情發(fā)生、預后或生命有所擔心，表現(xiàn)出態(tài)度冷漠，長思不語，答非所問。

1.3 恐懼 對突然患病心力交瘁，對病情想象過于嚴重、無法接受，對醫(yī)護人員不信任而產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為急躁、疑問、不知所措。特別是外傷的患者都是突遭意外傷害或是車禍、工傷而來就診，患者受到病痛折磨，甚至面臨著死亡的威脅?；颊呒覍贈]有思想準備，而且對損傷程度不了解，精神上往往難以忍受，易產(chǎn)生恐懼心理。

2 護理干預措施

我們一方面應迅速、熟練、有條不紊地救治護理患者，減輕患者肉體上的痛苦，同時重視家屬的心理安慰，使患者家屬產(chǎn)生安全感，最主要和有效的方法是“溝通”，針對影響患者家屬的心理問題，主要護理措施有以下幾點:

2.1 病情的輕重對家屬心理影響最大 一般重癥患者高于輕癥患者，護理人員應有條不紊，迅速反應，熟練地救治患者，消除家屬種種不良表現(xiàn)帶給患者情感上的影響，使患者有良好的心境積極配合救治護理工作。

2.2 患者就診時間對其家屬的心理影響 一旦親屬突然患病或病情危重，患者家屬最易產(chǎn)生心理障礙。希望能得到及時的救治。我們在積極救治患者的同時應耐心解釋和疏導，使其心理平衡，情緒穩(wěn)定，以愉快的心境去關心和鼓勵患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 獲得疾病的信息較少 家屬由于受自身文化知識的限制，對醫(yī)護人員的解釋不理解，年齡大的人對陌生的醫(yī)院環(huán)境較難適應，造成家屬對疾病的恐懼，易產(chǎn)生心理問題。我們應使其接受老之將至的現(xiàn)實，量力而行，不要過分激動，也不要壓抑悲觀，要鎮(zhèn)靜放松，與其他親友或醫(yī)護交談，疏泄積郁，醫(yī)護人員應耐心解釋病情、治療、護理有關問題。

2.4 直系親屬心理問題最多 家屬與患者關系越密切，對患者病情越關切，最想了解疾病救治效果及預后，因而特別容易對醫(yī)護人員提出問題。家屬因受到突然打擊心力交瘁，對外界事物及語言刺激的承受能力非常弱，這時醫(yī)護人員應時刻注意自己的言行，言語要親切，同時要慎重，態(tài)度要穩(wěn)妥，耐心解釋家屬擔心的問題，從而減輕家屬的心理問題。

人是一個身、心與環(huán)境相互作用的統(tǒng)一體，不能忽略社會、心理和環(huán)境對患者的影響。在社會、心理對患者影響的調(diào)節(jié)因素中，最受重視的是社會支持，社會支持系統(tǒng)中最大來源是患者家屬，它在康復和疾病中的作用日益受到重視，了解急診患者家屬的心理問題，有助于醫(yī)護人員獲得患者有關疾病心理問題，進行科學、整體的護理，使其提供更高的社會支持，體貼、安慰、鼓勵、幫助患者，使患者能在最佳的生理、心理狀態(tài)接受救治護理，促進患者早日康復。