盧玉濤 歐小晶

廣東省陽江市人民醫(yī)院注射室，廣東 陽江 529500

靜脈輸液是臨床治療常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，也是醫(yī)院作為救死扶傷，治療患者的重要手段之一，門診注射室病人多，流動(dòng)性大，病種不一，作為一名護(hù)理工作者，應(yīng)認(rèn)真做好門診輸液病人的護(hù)患交流，以免引起護(hù)患糾紛。

1 臨床資料

我院門診注射室2009年1月至2011年1月輸液總?cè)藬?shù)達(dá)30000人，平均每天輸液人數(shù)達(dá)40人，其中14歲以下兒童占輸液的一半。

2 護(hù)患交流中應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)

2.1 儀表 良好的第一印象對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系起著事半功倍的作用，儀表、儀容、服飾、精神狀態(tài)等外在形象至關(guān)重要，也最大程度的反映了自身素質(zhì)修養(yǎng)[1]。整潔干凈的服裝，讓病人產(chǎn)生安全感，容易親近，反之，使病人產(chǎn)生厭惡抵觸的情緒。自信、端莊、典雅體現(xiàn)出護(hù)士專業(yè)獨(dú)特的職業(yè)美和形象美。

2.2 護(hù)士職業(yè)行為規(guī)范 (1)熱愛本職，忠于職守，對(duì)工作負(fù)責(zé)，對(duì)患者熱忱;(2)滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要，使之處于最佳狀態(tài);(3)尊重病人權(quán)利，平等待人，做病人利益的忠實(shí)維護(hù)者;(4)審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密和病人隱私;(5)求實(shí)進(jìn)取，對(duì)技術(shù)精益求精;(6)對(duì)同事以誠相待，互敬互讓，通力合作;(7)舉止端莊、文明禮貌、遵紀(jì)守法、助人為樂;(8)廉潔奉公，不接受病人饋贈(zèng)，不言過其實(shí)，不弄虛作假;(9)愛護(hù)公物，勤儉節(jié)約;(10)以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛，自信自強(qiáng)。

2.3 熟練的操作技術(shù) 在靜脈穿刺中，盡可能做到一針見血，因?yàn)榇┐坛晒β释腔颊咴u(píng)價(jià)護(hù)士技術(shù)好壞與否的關(guān)鍵。熟練準(zhǔn)確的穿刺技術(shù)會(huì)讓病人對(duì)護(hù)士過硬的專業(yè)技術(shù)表示贊許，進(jìn)而能愉快的接受護(hù)士并與之進(jìn)行的溝通;反之，因反復(fù)穿刺引起的疼痛、不規(guī)范的操作技術(shù)會(huì)使患者產(chǎn)生抵觸情緒，影響護(hù)患關(guān)系的建立及交流。如不能做到一針見血，應(yīng)向患者表示歉意，并能及時(shí)更換技術(shù)較好的其它護(hù)士為其進(jìn)行注射治療，以減少患者的不滿情緒。

3 護(hù)患交流

3.1 輸液前的護(hù)患交流 護(hù)士應(yīng)面帶微笑，真誠、親切的稱呼患者，核對(duì)姓名、瓶簽、輸液卡、藥名、劑量、用法、注射方式，然后可進(jìn)一步與患者進(jìn)行溝通，如詢問患者身體那里不適，本次輸液所用藥物名稱、方法，是否需要在注射前上廁所等，用安慰性語言詢問病情、有無過敏史和特殊要求，達(dá)到語言安撫的作用，對(duì)患兒，護(hù)士可通過哄、鼓勵(lì)、表揚(yáng)等手段使患兒消除恐懼心理。如無特殊要求即可以準(zhǔn)備輸液。

3.2 輸液中的護(hù)患交流 在輸液時(shí)不應(yīng)該有過多的語言交流，否則會(huì)讓患者覺得護(hù)士操作不嚴(yán)肅認(rèn)真，而產(chǎn)生不信任感。此時(shí)應(yīng)善用非語言符號(hào)系統(tǒng)，包括面部表情、目光接觸、身體姿勢和動(dòng)作等。護(hù)士應(yīng)該注意自己的站立姿勢、精神面貌、思想情緒等。動(dòng)作不可拖泥帶水，要熟練、輕巧利落。如要保持自信、隨和的目光，用物放置有序，X線嚴(yán)格無菌操作;排氣盡可能一次到位，動(dòng)作要協(xié)調(diào)、有序、線條弧度要優(yōu)美;輸液器放置不可低于胸前平臍處;扎止血帶松緊宜適度，太松起不到充盈血管作用，太緊可引起患者疼痛;握住患者手的力度也要求適宜，太松不能有效的繃緊皮膚，太緊讓患者覺得護(hù)士過于粗暴;如為患兒可適當(dāng)增強(qiáng)力度，避免因掙扎引起操作失誤。進(jìn)針要求穩(wěn)、準(zhǔn)、快，因?yàn)樽o(hù)士熟練的穿刺技術(shù)實(shí)際上也是一種綜合性的非語言交流，是維系溝通效果的紐帶，是一種最佳的無聲溝通。

3.3 輸液后的護(hù)患交流 液完成后應(yīng)向患者主動(dòng)交待注意事項(xiàng)，如有無適應(yīng)、有何需要請(qǐng)及時(shí)通過我們，我們會(huì)盡可能滿足他們的需求，經(jīng)常巡視、關(guān)心病人，及時(shí)更換液體。盡可能給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、美觀、舒適的環(huán)境。有時(shí)，對(duì)病人的關(guān)心體貼可以體現(xiàn)在一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作中，如靜脈穿刺完成后幫助患者拉好衣袖或蓋好被子;如發(fā)現(xiàn)輸液滲漏、腫脹、皮膚搔癢、頭暈、惡心、嘔吐、過敏、病情變化等情況，應(yīng)及時(shí)作出應(yīng)急處理并報(bào)告主診醫(yī)生。

4 小結(jié)

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患交流是現(xiàn)代護(hù)理工作中的要素之一，也是門診護(hù)理工作中不可忽視的嚴(yán)瑾問題，是融洽護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是體現(xiàn)護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)“以人為本”的服務(wù)意識(shí)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。總之，理想的護(hù)患交流、溝通，能及時(shí)獲得患者社會(huì)、心理、生理變化，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]白繼榮.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:科學(xué)出版社，2000:224.