青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007

適應癥:慢性結腸炎、大腸寒脹、大腸寒臌、腸梗阻等。

禁忌癥:肛門、直腸、結腸等手術后或大便失禁患者，下消化道出血、妊娠婦女等。

1 操作方法

1.1 灌腸前護士做好對患者的解釋工作，應向患者及家屬詳細地介紹藏藥灌腸的目的，灌入藥物的名稱以及藏藥灌腸前、中、后的注意事項，以減輕患者的心理負擔，取得患者的信任，積極配合操作從而達到很好的療效。

1.2 灌腸前囑患者排盡大便，以利于藥液達到病變部位。選擇晚間睡前灌腸為宜，此時活動減少，藥液易于保留吸收，達到治療目的。

1.3 藥液準備 十五味黑藥散3g、五味麝香丸10粒，研磨成粉末加入250m l涼水內煎熬15分鐘，至藥液為200ml，測量藥液的溫度在39～41℃時，將藏藥液倒入一次性灌腸袋內搖勻。根據(jù)病變部位協(xié)助患者取左側臥位暴露肛門，用小枕墊高臀部10cm，使藥液不溢出。潤滑肛管前端，排凈空氣。輕輕插入肛門，插入深度為:成人15～20cm，兒童5～7cm。液面距肛門不能超過30cm，緩慢地灌入藥液，以減少對肛門的刺激。

2 護理

2.1 注意保護患者隱私，必要時用屏風遮擋，為患者保暖，防止受涼。

2.2 在灌腸過程中和患者閑聊以分散患者的注意力，如患者感覺腹脹或有便意，囑其張口深呼吸，放松腹部肌肉，調慢滴速。如患者出現(xiàn)速脈、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應立即停止灌腸，并報告醫(yī)師及時處理。

2.3 拔管后協(xié)助患者取仰臥位，墊高臀部，減輕排便感。囑患者將藥液保留2個小時以上，以達到藥效。通過精心的護理可達到理想的效果。

3 注意事項

3.1 保留灌腸前，應了解病變部位，以便掌握灌腸的臥位和肛管插入肛門的深度。

3.2 根據(jù)患者病情及自身情況，護士操作中肛管粗細、插入深淺、壓力以及藥量均要適宜。

3.3 腸道疾病患者選擇晚間睡前灌腸為宜。

3.4 藥液溫度要適宜，一般為39－40℃之間。

3.5 在治療期間進食一些清淡的飲食，禁食生冷、油膩及辛辣刺激性食物。

3.6 排便后及時用溫水清洗肛門及會陰部，保持皮膚的清潔干燥。

4 討論

4.1 十五味黑藥散以清熱、健脾、溫中和胃、驅風除痰的寒水石、黑胡椒、干姜、芫荽、蓽茇為方中主藥，可散寒消食，破淤消積;火硝、硇砂、唐古特烏頭等藥物起到化石、軟堅破積、殺蟲除毒、排膿除腐之效，對胃腸道感染具有消炎殺菌效果。該藥具有散寒消食、破淤消積、愈潰瘍的功效。

4.2 五味麝香丸由麝香、訶子等組成，其功效為清熱解毒、消腫止痛、祛風逐濕、殺蟲止痛。其中麝香的功能是解毒、抗炎、止痛;訶子的功能為調和人體功能，保持生理協(xié)調。

[1]藏醫(yī)學編輯委員會編譯工作小組.中國醫(yī)學百科全書:藏醫(yī)學分卷本[M].上?？茖W技術出版社，1999.

[2]青海省衛(wèi)生廳.藏醫(yī)護理規(guī)范 (內部資料)，2001.

[3]李小萍.基礎護理學[M].人民衛(wèi)生出版社，2001.