鄭琳琳 趙喜新

河南中醫(yī)學院，河南 鄭州 450008

痛經(jīng)是指凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛及腰骶，甚至劇痛暈厥?，F(xiàn)代醫(yī)學將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者是指生殖器官無器質性病變的痛經(jīng)，屬功能性痛經(jīng)，青春期常見，多在初潮后12個月內(nèi)有排卵性月經(jīng)建立后發(fā)病。痛經(jīng)是婦科的常見病和多發(fā)病，好發(fā)于未婚青年女性，嚴重影響了婦女的工作和生活。西醫(yī)治療本病常以止痛等對癥處理為主．存在治標不治本、容易復發(fā)的不足。2009年9月至2010年12月，筆者用針刺次髎穴治療原發(fā)性痛經(jīng)45例，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準

參照 《婦產(chǎn)科學》［1］、 《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］的診斷標準擬定:凡在經(jīng)期或經(jīng)期前后 (1周內(nèi))出現(xiàn)下腹部疼痛，并伴隨月經(jīng)周期發(fā)作，連續(xù)3次以上，而經(jīng)婦科檢查 (B超檢查及已婚者婦科檢查、未婚者行肛門指診檢查)排除生殖系統(tǒng)器質性病變，確定為原發(fā)性痛經(jīng)。

1.2 一般資料 全部病例均來源于我院針灸科門診，年齡15～28歲，平均年齡19.35歲，病程最長者5年，最短者4個月。

1.3 治療方法

1.3.1 取穴:次髎。

1.3.2 治法:平補平瀉法，每日1次，每次留針30rain，期間行針3次，于月經(jīng)前7天開始，持續(xù)到月經(jīng)第2天，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.4 療效標準 治愈:腹痛及其他癥狀消失，停止治療3個月經(jīng)周期未復發(fā)。有效:治療后腹痛減輕，其余癥狀好轉，不服止痛藥能堅持工作。無效:腹痛及其他癥狀無改變。

2 治療結果

45例中，治愈31例，有效11例，總有效率93.3%。

3 討論

中醫(yī)認為，痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。之所以伴隨月經(jīng)周期而發(fā)，又與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關。未行經(jīng)期間，由于沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血瘀滯或不足，故平時不發(fā)生疼痛。經(jīng)期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血盛實而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時急劇，易受致病因素干擾，加之體質因素的影響，導致子宮、沖任氣血運行不暢或失于煦濡，不通或不榮而痛。治療以調理子宮、沖任氣血為主。從現(xiàn)代醫(yī)學角度講，次髎位于骶部，局部有骶神經(jīng)通過，深刺可觸及盆腔神經(jīng)叢，可調節(jié)盆腔臟器的功能，解除子宮平滑肌的痙攣，并通過刺激使體內(nèi)腦啡肽的含量升高，提高痛閾，還可使脊髓背角發(fā)生節(jié)段性抑制，從而影響痛覺信號進一步向上傳遞，達到止痛的效果［3－5］。

此方法簡單易行，又可達到通絡止痛，治療原發(fā)性痛經(jīng)的目的，臨床上值得推廣。

［1］樂杰．婦產(chǎn)科學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:340－341．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京:南京大學出版社，1994:62．

［3］蘇永利，劉鳳娥，和瑞欣．針刺次髂穴治療痛經(jīng) ［J］．河南中醫(yī)，2000，22(4):51－52．

［4］尚校琪，李秀芹．穴位注射次髂穴治療痛經(jīng)46例［J］．陜西中醫(yī)，2001，22(6):361．

［5］ 朱麗霞．針刺鎮(zhèn)痛的脊髓節(jié)段性抑制 ［J］．針刺研究，1989，14(12):90－92．