皮亞川

湖北省大冶市第三人民醫(yī)院，湖北 大冶 435100

急診搶救工作在急診所有工作中占有舉足輕重的地位，是考驗(yàn)一個(gè)急診工作者技術(shù)水平的關(guān)鍵一環(huán)，也是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的一個(gè)縮影。為了這項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，這里就急診搶救工作的區(qū)域、人員、職責(zé)、站位等談?wù)剛€(gè)人的看法。

急診搶救工作一般在醫(yī)院的急診搶救室進(jìn)行，有的在院外，院外為急救出診時(shí)。

急診搶救工作的時(shí)間則不定，隨時(shí)有可能發(fā)生，隨時(shí)要作好應(yīng)急準(zhǔn)備。

急診搶救工作的對(duì)象是各種需要搶救的病人，可能涉及單科或多科，也可能是單個(gè)或多個(gè)。根據(jù)情況，可能請(qǐng)會(huì)診或增加人手支援。

急診搶救工作一般由醫(yī)生護(hù)士完成，有的還包括護(hù)工，甚至有的還有一些參觀學(xué)習(xí)者。很顯然醫(yī)生在其中起主導(dǎo)作用，護(hù)士護(hù)工則是輔助，同時(shí)相互協(xié)作，密不可分。其中醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工有可能是一個(gè)、兩個(gè)、或多個(gè)?，F(xiàn)分如下幾種情況加以闡述。

1 一個(gè)醫(yī)生一個(gè)護(hù)士的情況

醫(yī)生負(fù)責(zé)搶救時(shí)對(duì)病人有問(wèn)診、體檢、作診斷、下?lián)尵戎噶?，同時(shí)進(jìn)行一些醫(yī)療操作;護(hù)士則協(xié)助醫(yī)生作檢查診斷，執(zhí)行醫(yī)生的搶救指令，協(xié)助醫(yī)生完成一些醫(yī)療操作，并作好醫(yī)療過(guò)程的初期記錄。

2 兩個(gè)醫(yī)生一個(gè)護(hù)士的情況

醫(yī)生的職責(zé)如上，但醫(yī)生要分主次，也就是說(shuō)一個(gè)主要責(zé)任醫(yī)生，一個(gè)次要責(zé)任醫(yī)生，主要責(zé)任醫(yī)生對(duì)這一病人的搶救工作起指導(dǎo)作用，主要是診斷、下?lián)尵戎噶?次要責(zé)任醫(yī)生則是協(xié)助主要責(zé)任醫(yī)生，甚至于協(xié)助護(hù)士完成一些可以的工作。護(hù)士則與1情況一樣。

3 多個(gè)醫(yī)生一個(gè)護(hù)士的情況

這樣，醫(yī)生則是一個(gè)主要責(zé)任醫(yī)生和多個(gè)次要責(zé)任醫(yī)生，余下與2相同。

4 醫(yī)生與兩個(gè)或多個(gè)護(hù)士的情況

醫(yī)生與上同，護(hù)士則要有所分工。協(xié)助醫(yī)生、連接搶救設(shè)備、作治療、查對(duì)、作記錄等等。

5 搶救時(shí)護(hù)工的職責(zé)

護(hù)工主要是協(xié)助醫(yī)生護(hù)士完成一些可以的操作，清點(diǎn)、清理病人身上的衣物、財(cái)物、血污等，并作好相關(guān)的記錄。

急診搶救時(shí)各人員的站位。對(duì)這一問(wèn)題，我們應(yīng)該引起重視，以使搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序井然，更加有利于工作的開(kāi)展。以病人為中心，病人的頭側(cè)，便于觀察，便于作一些操作，多為主要責(zé)任醫(yī)生的站位;病人兩側(cè)則多為次要責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助醫(yī)生的護(hù)士以及執(zhí)行操作的護(hù)士的站位;會(huì)診人員會(huì)診后，以及參觀人員則多位于病人的足側(cè)，以免影響搶救工作的進(jìn)行，護(hù)工作好工作后也站于病人的足側(cè)。以上站位并非一成不變，應(yīng)該靈活機(jī)動(dòng)，只是想形成一共識(shí)，便于工作的順利進(jìn)行。

急診搶救工作的一些慣例。病人一入急救室，立即由醫(yī)生對(duì)病人以及可能的家屬、陪人作可能的問(wèn)診，同時(shí)對(duì)病人作體檢，必要時(shí)作一些診斷性的操作，快速的作出初步的診斷與必要的初步的治療，甚至于一來(lái)就作搶救性的治療;醫(yī)生護(hù)士隨時(shí)要有一些交流，護(hù)士每一項(xiàng)檢查、治療應(yīng)該吐字清晰的向醫(yī)生報(bào)告，醫(yī)生在聽(tīng)到報(bào)告后，要作口齒清晰的復(fù)述。對(duì)病人的每一項(xiàng)檢查、治療都要有清晰的記錄，特別是相對(duì)于時(shí)間的記錄。主要責(zé)任醫(yī)生要及時(shí)的和病人的家屬或陪人作好溝通，告知工作并作好記錄。

急診搶救后。搶救無(wú)效的不說(shuō);搶救成功者，待病情穩(wěn)定后，一般來(lái)說(shuō)最少要有一名醫(yī)生和一名護(hù)士護(hù)送去檢查或住院，帶好必要的設(shè)備和藥品，途中要隨時(shí)注意病人的各項(xiàng)指標(biāo)，特別是生命體征的變化，隨時(shí)作好再次搶救的準(zhǔn)備。之前也要通知有關(guān)科室作好接收的準(zhǔn)備。

隨急救車(chē)出診時(shí)的急診搶救工作，這主要是涉及事故現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)的問(wèn)題。出診時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，司機(jī)或護(hù)士立即報(bào)告中心，必要時(shí)請(qǐng)求多部門(mén)支援，辟如110、119等。醫(yī)生則立即對(duì)搶救現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步的判斷，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的安全性必須重視，不安全則迅速想辦法帶病人脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)，具體視情況定奪。病人的轉(zhuǎn)運(yùn)也得視情況而定，有的就只能現(xiàn)場(chǎng)搶救，有的要作一定的搶救處理以后再作轉(zhuǎn)運(yùn)，就算轉(zhuǎn)運(yùn)也得與車(chē)上搶救同時(shí)進(jìn)行，余下與急救室內(nèi)搶救工作大同小異。另外對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況，寫(xiě)出車(chē)和搶救記錄時(shí)也要有一定的描述。

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)身心健康越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)療工作的了解越來(lái)越多，要求也越來(lái)越高，對(duì)急診搶救工作更是迫切。作為一名急診醫(yī)務(wù)工作者，只有不斷的提高自已的醫(yī)療技術(shù)水平，熟悉各種急診急救規(guī)程，才能滿(mǎn)足廣大人民群眾的迫切需要。