栗 蘊 審校 賀 加

1.第三軍醫(yī)大學(xué)社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研室，重慶 400038；2.云南省第一人民醫(yī)院教學(xué)科，云南昆明 650032

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一種嚴(yán)重的免疫性疾病。這種病毒破壞人的免疫系統(tǒng)，造成人們的抵抗力極度低下，最終致全身衰竭而死。2005年7月，我國衛(wèi)生部正式將高校大學(xué)生列入艾滋病高危人群。2007年7月在南非舉行的第十三屆世界艾滋病大會達成了“行為干預(yù)是目前預(yù)防艾滋病的有效疫苗”的基本共識[1]。這表明高校大學(xué)生正面臨著較大的感染艾滋病的潛在危險。醫(yī)學(xué)專業(yè)類大學(xué)生是大學(xué)生中一個特殊群體，他們既是艾滋病健康教育對象，同時也對預(yù)防艾滋病的健康教育負(fù)有義不容辭的責(zé)任。作為未來醫(yī)療工作的主力軍，醫(yī)學(xué)生將肩負(fù)起預(yù)防醫(yī)源性傳播的重任，他們對艾滋病防護知識的掌握及對待艾滋病患者的態(tài)度直接影響到艾滋病的防治效果及自身的健康[2]。因此了解當(dāng)今醫(yī)學(xué)生對艾滋病相關(guān)知識的掌握、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，進而制定相應(yīng)的政策、規(guī)劃和措施，對艾滋病防治工作具有十分重要的意義。

1 大學(xué)生艾滋病知識研究現(xiàn)狀

國內(nèi)外的調(diào)查均表明：大學(xué)生對HIV/AIDS的認(rèn)識存在缺陷，對AIDS的態(tài)度存在誤區(qū)。國外Lewis等[3-4]報道，由于美國在青少年中有性教育的基礎(chǔ)，因而大學(xué)生對HIV/AIDS的基本知識掌握得較好，但關(guān)于疾病的傳播仍存在錯誤認(rèn)識。而在印度，雖然所有的大學(xué)生都聽說過AIDS，但只有34%的大學(xué)生知道性傳播疾?。⊿TDs）的癥狀。李敏杰等報道[5-6]，我國大學(xué)生對AIDS基本知識的了解還相當(dāng)貧乏，對艾滋病傳播途徑缺乏準(zhǔn)確認(rèn)識。醫(yī)學(xué)院學(xué)生較非醫(yī)專業(yè)學(xué)生艾滋病基本知識掌握好，這與醫(yī)科院校將預(yù)防艾滋病教育納入專業(yè)課程學(xué)習(xí)以及廣泛開展的各種健康教育活動密切相關(guān)[7]，但也仍缺乏系統(tǒng)的艾滋病知識教育。在醫(yī)學(xué)生中，關(guān)于艾滋病知識方面，城市學(xué)生與鄉(xiāng)村學(xué)生有非常顯著差異，男女之間無明顯差異；關(guān)于對待艾滋病的態(tài)度上，絕大多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為自己離感染艾滋病的危險很遠(yuǎn)，預(yù)防艾滋病是別人的事，與自己關(guān)系不大。這會導(dǎo)致對艾滋病防治工作的漠視和對感染者歧視的傾向。

2 國內(nèi)醫(yī)學(xué)生HIV/AIDS相關(guān)知識的掌握、態(tài)度和行為現(xiàn)狀

2.1 HIV/AIDS相關(guān)知識的認(rèn)知情況

2.1.1 醫(yī)科大學(xué)生對于HIV/AIDS基本知識的了解 醫(yī)科大學(xué)生對于HIV/AIDS的基本知識有了一定程度的了解，特別是對艾滋病的3大傳播途徑已基本掌握[8-10]，說明以往關(guān)于艾滋病的宣傳教育活動有了一定的成效；但同時仍有相當(dāng)部分學(xué)生對艾滋病的非傳播途徑缺乏準(zhǔn)確認(rèn)識，這易造成誤解和不必要的恐慌，而且勢必影響他們對HIV感染者和艾滋病患者的態(tài)度。關(guān)于艾滋病的一般知識，諸如艾滋病的定義、癥狀、危害及醫(yī)治情況等，醫(yī)學(xué)生雖然也有一定程度的了解，但還存在許多模糊認(rèn)識。

2.1.2 醫(yī)科大學(xué)男生對大部分HIV/AIDS知識的掌握程度要好于女生 楊國平等[12]研究表明男生HIV/AIDS知識掌握情況平均得分高于女生?？赡苁且驗槟猩话銓τ嘘P(guān)艾滋病的知識比較感興趣，且平時接觸到這一類知識的機會比較多，所以關(guān)于艾滋病及性病的知識掌握較多。提示要重點加強對女生的宣傳教育。高年級醫(yī)學(xué)生HIV/AIDS知識掌握情況平均得分高于低年級醫(yī)學(xué)生[11]，說明醫(yī)學(xué)生通過專業(yè)知識的學(xué)習(xí)可以獲得更多的艾滋病相關(guān)信息，但楊國平等[12]研究顯示低年級學(xué)生對HIV/AIDS大部分知識的掌握程度要好于高年級學(xué)生。

2.1.3 醫(yī)學(xué)生所學(xué)的專業(yè)與他們掌握預(yù)防艾滋病知識的多少并無直接關(guān)系[13]這與面臨的嚴(yán)峻的艾滋病流行態(tài)勢極不適應(yīng)。趙素梅等[14-15]報道，在醫(yī)學(xué)院校中，臨床專業(yè)與護理專業(yè)對HIV/AIDS知識的掌握有一定差異，這一方面可能是由于不同專業(yè)所學(xué)課程不同，其知識結(jié)構(gòu)、人文觀念有一定差異；另一方面，也可能由于不同專業(yè)男女性別比例不同所致。這提示在高校中進行艾滋病知識健康教育時，針對不同專業(yè)的學(xué)生，方案策略應(yīng)有所不同。公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生對HIV/AIDS一般知識有所了解，但對相對專業(yè)化的艾滋病知識了解不深，甚至存在一些認(rèn)識上的誤區(qū)，提示學(xué)校在相關(guān)課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容、方式等方面尚存在一定的問題。因此有必要對醫(yī)學(xué)生加強艾滋病防治教育，使其理解、關(guān)愛、幫助艾滋病患者及艾滋病病毒感染者，這是醫(yī)務(wù)工作者開展艾滋病防治工作的前提。

2.1.4 不同生源地學(xué)生對艾滋病知識知曉的地區(qū)差異 梅霓等[11，16]報道，不同生源地（城市、城鎮(zhèn)和農(nóng)村）學(xué)生對艾滋病知識知曉的地區(qū)差異日趨縮小，而對艾滋病一般情況的認(rèn)識差異仍有統(tǒng)計學(xué)意義。此差異很可能來自地區(qū)不同的社會環(huán)境、文化背景、生活習(xí)慣、信息來源等方面的影響。因此，在農(nóng)村地區(qū)進一步加大力度宣傳艾滋病相關(guān)知識，普及此方面的知識，打破傳統(tǒng)思想的束縛，從而更好、更全面地預(yù)防和控制艾滋病。

2.2 HIV/AIDS相關(guān)知識的獲取途徑

宋玉梅[11]、汪鑫等[17]等一致認(rèn)為，廣播電視、報紙雜志及醫(yī)教人員是醫(yī)學(xué)生獲取HIV/AIDS相關(guān)知識的3個主要來源。同伴教育、醫(yī)務(wù)人員和大眾傳媒是醫(yī)學(xué)生希望獲取HIV/AIDS知識的途徑，96%的學(xué)生希望獲取更多諸如艾滋病的危害、流行狀況、預(yù)防、治療等有關(guān)HIV/AIDS的專業(yè)知識，說明學(xué)校正面的、集中的艾滋病知識宣傳教育還不夠，學(xué)校不能忽視艾滋病知識全面、系統(tǒng)、專業(yè)的教育[18]。

2.3 對HIV/AIDS患者的態(tài)度

郭海強等[19-22]認(rèn)為，由于醫(yī)學(xué)生艾滋病知識和安全性信念的欠缺、對傳播途徑存在的認(rèn)識誤區(qū)，造成部分醫(yī)學(xué)生仍對艾滋病存在恐懼心理和歧視態(tài)度，行為上對艾滋病患者不能認(rèn)同。說明在醫(yī)科大學(xué)生中開展的有關(guān)艾滋病健康教育還不夠，提示醫(yī)學(xué)院校應(yīng)及時開設(shè)艾滋病知識相關(guān)課程，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的態(tài)度。提示消除恐懼心理和歧視行為應(yīng)作為醫(yī)學(xué)生有關(guān)艾滋病健康教育的重要內(nèi)容，對醫(yī)學(xué)生開展艾滋病教育的同時，還要從醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)和社會學(xué)的角度出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生對艾滋病進行正確的認(rèn)識和理解，形成積極的態(tài)度，學(xué)會如何接觸、關(guān)心、理解艾滋患者并愿意為他們解除身心痛苦，使醫(yī)學(xué)生能真正從思想上消除障礙，便于今后更好開展防治艾滋病的工作[13，19]。

3 存在的不足及建議

3.1 建議在醫(yī)學(xué)生中開展系統(tǒng)的艾滋病防治和性教育工作

通過對上述文獻的復(fù)習(xí)，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)開展醫(yī)學(xué)生HIV/AIDS認(rèn)知研究較少，而對大學(xué)生HIV/AIDS認(rèn)知研究較多。建議在醫(yī)學(xué)生中開展系統(tǒng)的艾滋病防治和性教育工作，豐富他們的知識，一方面可以提高醫(yī)學(xué)生的自我保護意識有利于消除醫(yī)學(xué)生恐懼緊張的心理和對艾滋病的誤解，幫助他們形成正確的對待艾滋病感染者的態(tài)度。另一方面，醫(yī)學(xué)生作為未來的健康服務(wù)提供者，今后可充分發(fā)揮他們“宣傳隊”的作用，將有關(guān)知識推廣到同伴、家庭和社會，在消除對感染者和患者的歧視和增強大眾的防范意識方面，具有廣泛的社會經(jīng)濟效益[22]。

3.2 建議今后深入、廣泛地對醫(yī)學(xué)生HIV/AIDS認(rèn)知進行研究

國內(nèi)對醫(yī)學(xué)生HIV/AIDS認(rèn)知研究中，多為縱向研究，很少進行專業(yè)之間的橫向研究。建議今后深入、廣泛地對醫(yī)學(xué)生HIV/AIDS認(rèn)知進行研究，了解醫(yī)學(xué)生對艾滋病相關(guān)知識的掌握、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，進而制定相應(yīng)的政策、規(guī)劃和措施，充分有效地對醫(yī)學(xué)生這支HIV/AIDS“防預(yù)隊伍”進行建設(shè)，這對艾滋病防治工作具有十分重要的意義。

3.3 建議開展醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)生對艾滋病相關(guān)知識的掌握、態(tài)度和行為現(xiàn)狀的研究

目前，國內(nèi)僅有對實習(xí)護生HIV/AIDS知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀進行了研究，缺乏對實習(xí)醫(yī)學(xué)生艾滋病防治知識知曉水平、態(tài)度及行為狀況的研究。建議開展醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)生對艾滋病相關(guān)知識的掌握、態(tài)度和行為現(xiàn)狀的研究，加強學(xué)校教育主導(dǎo)作用，有計劃地將艾滋病防治知識納入教學(xué)課程中，根據(jù)其HIV/AIDS知識、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀，制定系統(tǒng)、合理的有針對性地培訓(xùn)計劃，并將消除對AIDS的恐懼心理和對AIDS患者或感染者的歧視態(tài)度作今后學(xué)校開展預(yù)防AIDS健康教育的一項重要內(nèi)容[15]。

[1]David Satcher.The importance of behavioral science in HIV prevention[J].Public Health Rep,1996,111(Suppl 1):1-2.

[2]漆光紫，黃高明，龐雅琴，等.HIV 感染高發(fā)區(qū)醫(yī)學(xué)生艾滋病認(rèn)知、態(tài)度調(diào)查分析 [J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（19）：3736-3739.

[3]Lewis JE,Malow RM.Ireland SJ:HIV/AIDS Risk in heterosexual college students-A review of a decade of literature[J].J Am Coll Health,1997,45(4):147-158.

[4]Lal SS,Vasan RS,Sarma PS,et al.Knowledge and attitude of college students in Kerala towards HIV/AIDS， sexually transmitted diseases and sexuality[J].Natl Med J India,2000,13(5):231-236.

[5]李敏杰，呂海俠，韓蓁，等.在校大學(xué)生艾滋病認(rèn)知狀況的調(diào)查研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2001，75（1）：18-19.

[6]潘曉紅，叢黎明，馬瞧勤，等.大學(xué)生自我艾滋病感染危險預(yù)測和影響因素研究 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（10）：815-817.

[7]黃巧云，韓云濤，李偉明.醫(yī)學(xué)院學(xué)生艾滋病知信行現(xiàn)狀及影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，6：1555-1556.

[8]王建洲，郭懷蘭，唐念東，等.醫(yī)學(xué)生AIDS知識調(diào)查和分析—艾滋病及健康教育的知識態(tài)度行為調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31（4）：616-622.

[9]王鳳芝，梁多宏，史新竹，等.醫(yī)學(xué)生艾滋病知識、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2005，21（4）：396-397.

[10]高小惠，潘得，許群，等.醫(yī)學(xué)生性傳播疾病/艾滋病知識與態(tài)度的調(diào)查[J].中國健康教育，2006，22（1）：28-35.

[11]宋玉梅，徐剛，黃芬，等.醫(yī)科大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2003，19（3）：374-376.

[12]楊國平，王湘蘇，黃明豪，等.大學(xué)生艾滋病防治知識認(rèn)知情況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24（4）：403-405.

[13]琚臘紅，湯后林，袁慧.某醫(yī)學(xué)院學(xué)生HIV/AIDS知識、態(tài)度、行為[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（8）：635-636.

[14]趙素梅，封錦芳，趙青平，等. 醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)生艾滋病知識與態(tài)度的調(diào)查研究 [J].中國初級衛(wèi)生保健，2006，20（12）：49-50.

[15]孔浩，馮曉云，陳梅.某高校學(xué)生艾滋病知識態(tài)度行為調(diào)查分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，7（1）：17-20.

[16]梅霓，奚菊芬，廖日房，等.來自不同地區(qū)的醫(yī)學(xué)生掌握艾滋病知識的情況調(diào)查 [J].檢驗檢疫科學(xué)，2008，18（1）：35-37.

[17]汪鑫，饒敏，朱玉華，等.在校醫(yī)學(xué)生對艾滋病知識認(rèn)知狀況的調(diào)查分析[J].疾病控制雜志，2006，10（2）：196-197.

[18]栗蘊，賀加.醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實習(xí)學(xué)生艾滋病防治知識現(xiàn)狀調(diào)查及教育模式探討 [J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（2）：195-196.

[19]郭海強，韓舒，曲波，等. 醫(yī)學(xué)生艾滋病知識、態(tài)度、行為的調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008，25（4）：415-418.

[20]肖洪玲，施慧，方海雁，等.本科護生艾滋病知識掌握情況與其對艾滋病患者態(tài)度的調(diào)查分析[J].護理實踐與研究，2008，5（7）：115-116.

[21]劉永兵，代亞麗. 護理本科生艾滋病知識與態(tài)度的調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，31（1）：88-90.

[22]吳云紅，朱亮，初煒，等.遼寧某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生艾滋病知識態(tài)度調(diào)查分析[J].中國健康教育，2008，24（2）：108-116.