周榮珍，張磊昌，王寶安

(1．廣西壯族自治區(qū)都安瑤族自治縣澄江鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西都安瑤族自治縣530700;2．廣西中醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧530001)

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常見病，其發(fā)病率占咽部疾病的10% ～20%［1］，按病理表現(xiàn)主要可分3種:慢性單純性咽炎(咽粘膜慢性充血，白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜及粘膜下結(jié)締組織和淋巴組織增生)、慢性肥厚性咽炎(咽粘膜彌漫性充血肥厚，粘膜下廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生)、干燥性及萎縮性咽炎(常繼發(fā)于萎縮性鼻炎，初期粘液腺分泌減少，繼因粘膜下層慢性炎癥致粘膜及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁可有干痂附著)［2，3］。筆者從 2005 年 6 月至2008年10月運(yùn)用針刀治療該病43例，取得較好療效，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

所診治的43例病人均為我科的門診病人，其中男23例，女20例，年齡在20～55歲之間，平均年齡(39.23±4.25)歲，病程1～12年，平均病程(6.35±2.45)年。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［4］制定:①常見于年齡20～40歲，常見職業(yè)為老師;②發(fā)病綬慢、全身無癥狀;③咽痛;④咽喉鏡檢查:粘膜彌漫充血、增厚，咽后壁淋巴濾泡增生、紅腫，呈顆粒狀分布或融合成塊，咽側(cè)索充血肥厚。

1．3 治療方法

患者俯臥位，胸部下墊枕，在第3、第5橫突及胸背的壓痛、硬結(jié)、敏感反應(yīng)點(diǎn)等處確定治療點(diǎn)。常規(guī)消毒，鋪巾，用2%利多卡因液實(shí)施局麻，而后用1型4號(hào)針刀，令刀口線與人體縱軸平行，垂直皮膚病刺入，在骨刺點(diǎn)作切開作縱行疏通剝離，在其它點(diǎn)作切開剝離手法。術(shù)后用創(chuàng)可貼保護(hù)針眼。針刀后用手法治療，用揉、捏、推、按、點(diǎn)穴等手法充分放松背部肌肉、韌帶，以松解粘連。每周天治療1次，連續(xù)6次后觀察治療效果。

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢喉痹的標(biāo)準(zhǔn)擬定［5］:治愈:自覺癥狀消失，咽部充血水腫消失;顯效:癥狀明顯減輕，咽部充血水腫基本控制;有效:癥狀有所改善，咽部充血水腫明顯減輕;無效:癥狀改善輕微或無改善，咽部充血水腫無明顯減輕。

2 治療結(jié)果

經(jīng)連續(xù)6次治療后，治愈21例(48.84%)，顯效15例(34.88%)，有效 6例(13.95%)，無效 1例(2.33%)，總有效率97.67%。

3 病案舉隅

李某，女，41歲，小學(xué)教師，于2007年9月13日就診。自述患慢性咽炎多年，咽喉部疼痛、有異物感，聲音嘶啞，講話過多及食用刺激性食物、吸入刺激性氣體后加重癥狀，曾服用多種抗生素及中藥(具體藥物不詳)治療，癥狀無明顯改善，嚴(yán)重影響工作和生活。查:咽部黏膜充血肥厚，可見大量增生的淋巴濾泡，有的濾泡連續(xù)成簇。診斷為慢性咽炎。遵上述方法連續(xù)治療6次后咽部癥狀消失，檢查咽部無充血，無淋巴濾泡增生，病理涂片無任何炎性細(xì)胞，隨訪2年未復(fù)發(fā)。

4 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性咽炎屬“喉痹”、“梅核氣”范疇，概因治療未徹底或溫?zé)岵『笪辞寤蚴承晾敝路文I陰虛、虛火上炎、灼傷咽喉所致氣血凝滯。中醫(yī)古籍對(duì)該療法亦有涉及，如《儒門事親》載:“大抵治喉痹用針出血最為上策”?！锻饪瓢l(fā)揮》載:治喉痹，以“刺患處，出血最效，否則不救。針少商亦可，不若刺患處。”針刺能疏通經(jīng)絡(luò)，化瘀止痛，扶正祛邪，使經(jīng)氣頓暢，凝滯頓流，病除更速。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，病因主要包括急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化、長(zhǎng)期鼻咽部慢性炎癥刺激、長(zhǎng)期理化因素刺激等。針刀治療慢性咽炎的原理，筆者認(rèn)為朱漢章［6］提出的電生理相關(guān)學(xué)說提供了較為科學(xué)的解釋:電生理線路系統(tǒng)是一個(gè)生理系統(tǒng)，它和人類的疾病密切相關(guān)。電生理線路系統(tǒng)的線路是電路，它就會(huì)像普通電路一樣經(jīng)常出現(xiàn)故障，普通電路出故障會(huì)引起電機(jī)失靈，電燈熄滅，而電生理線路出現(xiàn)故障，就引起疾病。電生理線路系統(tǒng)的線路經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)以下5個(gè)方面的故障:第一為短路，第二為斷路，第三為電流量的不正常減少，流速的不正常減慢，第四是電流量的不正常增加和流速的不正常增快，第五是電生理系統(tǒng)的不正常放電。這5種電生理故障會(huì)導(dǎo)致機(jī)體相應(yīng)組織功能發(fā)生紊亂，從而出現(xiàn)相應(yīng)的疾病。小針刀通過對(duì)第3、第5橫突及胸背的壓痛、硬結(jié)、敏感反應(yīng)點(diǎn)等治療點(diǎn)實(shí)施刺激，調(diào)節(jié)局部電流量，促進(jìn)相應(yīng)組織功能障礙的恢復(fù)，從而達(dá)到治療慢性咽炎的目的［7］。

針刀治療是典型的中西醫(yī)結(jié)合療法，即有針刺的作用，又有手術(shù)刀切開或剝離的作用，應(yīng)用針刀治療慢性咽炎，效果理想，副作用少，省時(shí)省錢，易為基層群眾接受，值得推廣。

［1］ 胡雨田．耳鼻喉科全書［M］．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998:163－165

［2］ 田道法．中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科學(xué)［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001:144

［3］ 舒懷．眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京:科學(xué)出版社，2001:395

［4］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993:308－309

［5］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京:南京大學(xué)出版社，1994:126

［6］ 朱漢章．針刀醫(yī)學(xué)原理［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:198－203

［7］ 李娜．咽耳鼻喉與口腔科常見疾病診治［M］．北京:人民軍事出版社，2007:116－117