甘仙珍 張雪珍

(廣西貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院骨科 廣西貴港 537121)

四肢骨折患者都是由意外事故所致。其人身傷害具有突然性和不可預(yù)見(jiàn)性。由于肢體骨折導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限,治療過(guò)程漫長(zhǎng),對(duì)患者及家屬打擊慘重,使他們變得緊張、焦慮、恐懼、抑郁、暴躁,極大的影響了患者的康復(fù)。我們針對(duì)患者及家屬的不同心理現(xiàn)象,制定了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策,幫助他們減少負(fù)性情緒,度過(guò)心理危機(jī),增強(qiáng)遵醫(yī)行為,促進(jìn)身體康復(fù)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我科自2008年1月至2010年12月,共收治四肢骨折患者123例,其中男89例,女34例;年齡16～63歲,平均年齡36.5歲;交通事故傷62例,工傷36例,人為傷害25例,其它意外事故24例;肱骨骨折30例,占24.4%;尺橈骨骨折12例,占9.8%;股骨骨折23例,占18.7%;脛腓骨骨折29例,占23.6%;髕骨骨折12例,占9.8%;趾指骨折17例,占13.8%。手術(shù)治療95例,占77.2%;非手術(shù)治療28例,占22.8%。

2 患者對(duì)自身疾病所產(chǎn)生的心理現(xiàn)象

2.1 由于疾病來(lái)的突然,家屬會(huì)惶恐不安,這種情緒會(huì)感染給患者而且影響到疾病的康復(fù),使患者產(chǎn)生一系列負(fù)性的情緒反應(yīng)

2.1.1 焦慮與憂郁 由于患者身體被束縛,加上疾病治療的需要,皮膚牽引及石膏固定的長(zhǎng)期使用,使患者的日常生活規(guī)律被打亂,強(qiáng)迫性的依賴于他人,使患者感到失去對(duì)自己的控制感,擔(dān)心出院后還能不能勞動(dòng),怕自己的病給家庭帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)等等,同時(shí)感到壓抑,與人交往能力減弱,退縮、羞愧,產(chǎn)生負(fù)罪感和恐懼感。

2.1.2 軀體的傷害與疼痛 因?yàn)橹委煹男枰獣?huì)造成患者軀體的疼痛和傷害,使患者表現(xiàn)為暴躁、不配合。

2.2 護(hù)理對(duì)策

2.2.1 減少焦慮與憂郁 患者大多遭遇突發(fā)事件,情緒波動(dòng),家屬煩躁焦慮。護(hù)士需換位思考,給予體貼和理解。體貼是愛(ài)的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為護(hù)士能理解患者的痛苦感受,設(shè)身處地為患者著想,了解和滿足患者的需要[1]。通過(guò)溫馨的語(yǔ)言、端莊的舉止、親切的問(wèn)候與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者感到真誠(chéng)與溫暖,有一種安全感和被信任感,從而與護(hù)理人員真心交流。啟發(fā)患者樂(lè)觀情緒,淡化焦慮、抑郁情緒,以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

2.2.2 預(yù)防和減輕軀體的傷害 護(hù)理患者時(shí),應(yīng)語(yǔ)氣溫柔,操作輕柔,盡可能減輕疼痛,多鼓勵(lì)患者以取得配合,必要時(shí)給予止痛藥。

3 家屬對(duì)疾病的反應(yīng)

3.1 心理反應(yīng)

否認(rèn)、內(nèi)疚、恐懼,焦慮,憂郁和挫折感是普遍的情緒反應(yīng)。由于親人的意外傷害,很多家屬會(huì)惶恐不安,不相信現(xiàn)實(shí),繼而認(rèn)為是自己的過(guò)失導(dǎo)致親人受傷,加之巨額的醫(yī)療費(fèi)用,從而感到內(nèi)疚、恐懼、焦慮、憂郁和挫折感,這種情緒一定程度上影響了患者的身心健康。

3.2 護(hù)理對(duì)策

3.2.1 同感心 同感心是指能與當(dāng)事人的處境和感受起共鳴并將這種理解和體會(huì)傳達(dá)給對(duì)方[2]。護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者家屬的傾訴,關(guān)心并尊重家屬的感受,與其建立互信的關(guān)系,把自己放在當(dāng)事人的感受思維里并能承載對(duì)方的痛苦,同時(shí)又能保持客觀,一起探討解決問(wèn)題的途徑,把這種感覺(jué)傳遞給患者,讓患者感到家人的愛(ài)護(hù)及關(guān)注。

3.2.2 正視現(xiàn)實(shí),積極應(yīng)對(duì) 恐慌是因?yàn)榧覍賹?duì)疾病的無(wú)知和不了解,因此,做好相關(guān)疾病的健康教育是護(hù)理的責(zé)任。通過(guò)圖片資料,介紹相關(guān)的治療成功病例,緩解家屬的緊張心理,同時(shí)讓同病種的患者家屬之間建立聯(lián)系,互相鼓勵(lì),讓他們知道親人的支持和關(guān)懷是對(duì)患者最大的心靈安慰。家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握能使家屬有良好的心理狀態(tài),能讓患者感到安心,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 討論

根據(jù)患者的心理特點(diǎn),做到護(hù)人護(hù)心,是四肢骨折患者全面康復(fù)的有效保證。另外,關(guān)心患者心理健康的同時(shí),關(guān)注家屬的心理健康。長(zhǎng)期以來(lái),我們只關(guān)注患病的人,卻未曾想到患者的親人也同樣受到疾病的困擾,這是一個(gè)心理護(hù)理上的盲區(qū),只有當(dāng)患者的親人都有健康健全的心理時(shí),患者才會(huì)得到一個(gè)健康舒適的家庭康復(fù)環(huán)境,才能有利于患者的身心康復(fù)。護(hù)理是一門精細(xì)的具有藝術(shù)性的實(shí)踐活動(dòng)[3],而心理護(hù)理在整個(gè)過(guò)程中起著舉足輕重的作用。我科通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行因地制宜的心理護(hù)理,不僅縮短了患者的住院時(shí)間,還密切了醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系,同時(shí)提高了患者的生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理的滿意度。因此,人性化的心理干預(yù),對(duì)患者的疾病康復(fù)及家屬的心理健康同樣重要。

[1]劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:168～169.

[2]孫淑冰.與病人溝通的重要技巧[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(5):396～398.

[3]趙曉,劉海燕.在專科護(hù)理中體現(xiàn)人性化護(hù)理的具體做法及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)介紹[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(1):15～16.