王新

(江蘇省海安縣仁濟(jì)醫(yī)院 江蘇海安 226600)

病房藥品的管理工作主要是由護(hù)理人員所擔(dān)任的,因此病房藥品管理的好壞,還會(huì)直接影響到醫(yī)療安全,從而導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)療糾紛的發(fā)生,甚至?xí)婕靶淌掳讣?所以應(yīng)重視病房藥品管理[1]。

1 醫(yī)院病房藥品管理現(xiàn)狀與不足

1.1 藥品有效期管理不嚴(yán)格

這點(diǎn)嚴(yán)重影響到用藥的安全性,淺意識(shí)中危害到患者的生命安全,藥物并非其它食物,在治病的同時(shí)也具有一定的副作用,而過期的藥品不但沒有治療作用,還會(huì)放大其副作用?！吨腥A人民共和國(guó)藥品管理法》中明文規(guī)定:未標(biāo)明有效期或更改有效期的、不注明或更改生產(chǎn)批號(hào)的、超過有效期的藥品應(yīng)按劣藥論處。法律都有規(guī)定,因此藥品有效期的管理很重要。日常醫(yī)療工作中,存在部分過期藥品仍在使用的隱患,護(hù)士往往因?yàn)樽o(hù)理工作忙,以求快速取藥配藥,會(huì)不按照有效期的先后順序使用,致使在實(shí)際工作中使用過期藥物仍不自知及采取必要措施杜絕處理[2]。當(dāng)病房某些藥物使用頻率低,周轉(zhuǎn)慢時(shí),也會(huì)造成不同批次的混合使用,甚至出現(xiàn)過期藥物的不慎使用。

1.2 藥物存放管理紊亂

由于病房?jī)?nèi)藥品種類多,存放藥品時(shí)往往混雜在一塊,即使分格也只是做到治療系統(tǒng)相同的存放一塊,此外,相同的藥物不同劑量的存放也不規(guī)范。當(dāng)使用藥物在外表上相似時(shí)極易造成錯(cuò)用藥物。再者是藥品存放條件的不合格會(huì)造成藥物在有效期內(nèi)失效浪費(fèi),影響到儲(chǔ)存藥物的質(zhì)量。嚴(yán)重的情況發(fā)生在對(duì)麻醉藥品的管理不力上,專柜保管重視不夠,以致于被不法分子盜出藥品,造成麻醉藥品遺失,發(fā)生刑事案件。

2 改進(jìn)病房藥品管理

2.1 加強(qiáng)責(zé)任意識(shí),完善落實(shí)病房藥品管理制度

思想上重視病房藥品管理工作,病房藥品管理工作是病房的護(hù)士在做,而護(hù)士缺乏藥品管理知識(shí),因此就應(yīng)該從思想上重視并建立起相應(yīng)的管理組織。在病房藥品管理過程中,責(zé)任落實(shí)到整個(gè)科室,而非個(gè)人,從科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)做起,加強(qiáng)管理制度建設(shè),制定切實(shí)可行的管理制度和相應(yīng)配套措施,搶救藥品、基數(shù)藥品、麻醉藥品和一類精神藥品是主要供病房臨時(shí)周轉(zhuǎn)使用的,其品種和數(shù)量要進(jìn)行基數(shù)管理,護(hù)士認(rèn)真交接班管理,應(yīng)有專人負(fù)責(zé)麻醉藥品的管理工作,包括核對(duì)批號(hào)和記錄使用數(shù)據(jù)。同時(shí)給予配備專職人員專門從事病房藥品的日常管理工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決問題。管理制度的確立不僅規(guī)范了護(hù)士保存藥品的行為,也培養(yǎng)了護(hù)士良好的職業(yè)素養(yǎng),為科室的發(fā)展起著促進(jìn)的作用。

2.2 加強(qiáng)藥品有效期管理

根據(jù)病房用藥特點(diǎn),對(duì)常用的和不常用的藥物進(jìn)行一定的數(shù)量?jī)?chǔ)備,不讓病房成為一個(gè)小藥房,建立用藥情況登記,將藥品名稱、數(shù)目、生產(chǎn)日期、有效期、批號(hào)等使用和補(bǔ)充情況詳細(xì)登記,常用備用藥品,按有效期先后順序排放,采用“基數(shù)、先進(jìn)先出”的管理原則,搶救備用藥品,編號(hào)存放,采用“基數(shù)、同一藥品同一批號(hào)”的管理原則。

2.3 規(guī)律有序存放藥品

實(shí)行病房藥品的科學(xué)分類管理,依據(jù)藥品安全性、藥品性質(zhì)、臨床作用、品種、使用規(guī)格、適應(yīng)證及給藥途徑等等妥善進(jìn)行藥品貯存保管。根據(jù)藥品性質(zhì)的不同,采取不同的保管措施,通風(fēng)避光,濕度溫度適宜,適當(dāng)改善病房的藥品存儲(chǔ)條件,確保藥品質(zhì)量。對(duì)易燃易爆的藥品專設(shè)危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù),定期進(jìn)行安全檢查,對(duì)高危、特殊藥品采取張貼醒目標(biāo)識(shí)、單獨(dú)存放的管理方式,合理有序地存放藥品,特別是對(duì)于搶救藥品來說,在搶救車內(nèi)張貼搶救車示意圖,使搶救藥品的位置一目了然,節(jié)省了尋找藥物的時(shí)間,可以第一時(shí)間配藥治療,對(duì)于挽救患者生命起到了至關(guān)重要的作用。

綜上所述,病房藥品的認(rèn)真管理,是醫(yī)療安全的需要,是科室發(fā)展的需要,也是一個(gè)醫(yī)院最基本醫(yī)療的需要。如何尋找一種既能節(jié)省護(hù)士時(shí)間又能保證用藥安全、及時(shí)、有效的科學(xué)管理方法,是臨床護(hù)理工作中需要解決的重要問題。國(guó)外已有在病房藥品管理上采取“5S”管理理念不失為一種有益的指導(dǎo)思想。“5S”管理方式包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)五個(gè)環(huán)節(jié),現(xiàn)已證明是一種比較成功的現(xiàn)場(chǎng)管理方法,在醫(yī)療領(lǐng)域中通過應(yīng)用取得的成效也多有報(bào)道[3],“5S”理論改進(jìn)藥品的管理,不僅大大提高了護(hù)理工作效率,而且還保障了患者的用藥安全,提升護(hù)士素質(zhì),值得臨床推廣應(yīng)用[4]。藥品合理管理是國(guó)際上通行的藥品流通管理模式,是人民用藥安全的基本保證。因此,我們期待藥品得到合理管理能落到實(shí)處,真正起到保證人民安全用藥的重要作用。

[1]翟所迪,張曉樂.病房藥品管理的持續(xù)改進(jìn)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007,3:12.

[2]宋新余,倪惠媛,方忠宏.醫(yī)院藥庫(kù)實(shí)施零庫(kù)存的可行性探討[J].中國(guó)藥房,2002,13(10):191～193.

[3]彭文濤.5S在病房搶救車管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,9:23.

[4]王淑瓊,李敏.“5S”理論在病房藥品管理中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].2009,21(20):262～263.