陳中英

(江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院 江蘇盱眙 211700)

1 藥品質(zhì)量是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的靈魂

門診藥房藥品名目多、數(shù)量大、品類雜,如果藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題,將會對窗口服務(wù)帶來毀滅性打擊,嚴(yán)重挫傷患者對藥房服務(wù)的信任。因此,保證藥品質(zhì)量應(yīng)成為醫(yī)院藥房全體藥師的自覺準(zhǔn)則。

1.1 藥品儲存環(huán)境的管理

藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危,門診藥房是藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口,藥品管理的好,就能避免偽劣假冒藥品流向患者,因此,要加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理。藥品的存放環(huán)境直接影響藥品的質(zhì)量,我院門診藥房安裝了空調(diào),更新了藥櫥、藥柜及冷藏柜,藥品全部分類上架保存,通風(fēng)性能良好,保證了藥品的存放質(zhì)量。

1.2 加強(qiáng)藥品效期的檢查

我院使用His系統(tǒng)建立效期藥品一覽表,由專人負(fù)責(zé),每次進(jìn)藥均及時查對有效期,做好效期登記。通過電腦設(shè)置預(yù)警系統(tǒng),每天開機(jī)則提示近效期的藥品,便于及時與醫(yī)師聯(lián)系使用或者與住院藥房調(diào)整使用,避免因藥品過期失效而造成的經(jīng)濟(jì)損失。

1.3 特殊藥品管理

血液制品及低溫保存的藥品放置冰箱,見光易分解的藥品避光保存,嚴(yán)格執(zhí)行麻、毒、限制性特殊藥品的專人保管、專柜存放、專用處方、專用帳冊、專冊登記等“五?！惫芾碇贫?保證特殊藥品的使用,杜絕濫用及社會流失現(xiàn)象。對貴重藥品除量化管理外,實行日銷售統(tǒng)計制度,每天盤點(diǎn)統(tǒng)計,做到賬物相符。

1.4 加強(qiáng)處方管理

成立質(zhì)控辦,定期檢查分析處方,發(fā)現(xiàn)不合格處方,對開方醫(yī)師及發(fā)藥人員給予經(jīng)濟(jì)處罰,對科室進(jìn)行通報批評,使處方質(zhì)量保持到一個很好的狀態(tài)。

2 藥師素質(zhì)是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的基石

藥劑工作者要具有崇高的事業(yè)心和強(qiáng)烈的責(zé)任感,始終把提高專業(yè)技術(shù)、錘煉為病人服務(wù)的技能作為立身之本。抓好執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育、藥劑人員的定期與不定期培訓(xùn),加強(qiáng)藥師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),鼓勵積極參加各項業(yè)務(wù)交流,取長補(bǔ)短,互相督促,共同提高藥房人員的整體素質(zhì)。

2.1 提高自身素質(zhì)

調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格遵守調(diào)劑室的各項規(guī)章制度,自覺抵制違反職業(yè)道德的行為。通過系統(tǒng)地學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《處方管理辦法》及相關(guān)法規(guī),提高藥劑人員的政治思想覺悟,使藥劑人員素質(zhì)普遍提高。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

隨著藥物的品種不斷增加,其藥理作用日趨復(fù)雜、藥物聯(lián)用增多,這就要求藥劑人員要有豐富的藥學(xué)知識來指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥。我科制定了切實可行的學(xué)習(xí)計劃,在上一級藥師的帶領(lǐng)下,每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),同時鼓勵大家運(yùn)用現(xiàn)代的信息系統(tǒng)掌握藥學(xué)新信息;讓業(yè)務(wù)、專業(yè)能力強(qiáng)的藥師到門診藥房“傳、幫、帶、教”,經(jīng)過長期不懈努力,我院門診藥房藥師業(yè)務(wù)水平有了很大提高。

2.3 加強(qiáng)各級藥師職責(zé)管理

藥劑師在收到處方后要詳細(xì)檢查處方的完整性,嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。實行雙人復(fù)核制,復(fù)核正確后方可發(fā)給患者,發(fā)藥時要細(xì)心交待用法用量,以利于患者疾病的治療。

2.4 加強(qiáng)日常工作管理

嚴(yán)格麻醉及精神藥品和貴重藥品的交接班制度。工作人員衣帽整齊、佩戴胸卡、窗口放置值班人員上崗卡;每天打掃一遍工作環(huán)境。具體藥品承包到組,落實到個人,層層把關(guān),使藥品落實到實處。

3 調(diào)劑室管理

調(diào)劑室管理包括運(yùn)轉(zhuǎn)管理和技術(shù)管理。運(yùn)轉(zhuǎn)管理包括調(diào)劑工作流程的合理化、候藥室管理、藥品分裝、賬卡登記、藥品消耗登記統(tǒng)計、人員調(diào)配和調(diào)劑環(huán)境等。技術(shù)管理主要指從接受處方到向患者交待用藥注意事項全過程技術(shù)方面的管理,包括藥品分裝質(zhì)量、調(diào)劑技術(shù)和處方、用藥指導(dǎo)等方面內(nèi)容。目的 是為了提高調(diào)劑工作效率,節(jié)省資源耗費(fèi);改善調(diào)劑工作質(zhì)量,降低調(diào)劑差錯率;增強(qiáng)調(diào)劑工作流程的科學(xué)性和合理性。

(1)藥品分裝:把常用藥品分裝成一定規(guī)格的小包裝,減少了患者等候時間。(2)藥品消耗登記:專人負(fù)責(zé)通過查實物庫存做好藥品消耗登記,及時掌握藥品存數(shù)補(bǔ)充所需藥品。(3)調(diào)劑室環(huán)境管理:藥品系統(tǒng)分開陳列上柜,急救藥品單獨(dú)櫥柜擺放,麻醉、精神藥品單獨(dú)上鎖,外用、有味藥品分開,要求擺放整齊、標(biāo)志醒目。(4)窗口調(diào)劑工作:每個窗口配備2名調(diào)劑人員,1人負(fù)責(zé)收方、審查處方和核對發(fā)藥,另外1人負(fù)責(zé)配方。(5)調(diào)劑的步驟:①收方;②檢查處方(主要檢查有無不合理配伍、劃價是否正確等內(nèi)容);③調(diào)配處方;④包裝貼標(biāo)簽;⑤復(fù)查處方(核對處方上姓名、藥品名稱、規(guī)格數(shù)量、用法用量、價格);⑥發(fā)藥(交待使用方法和注意事項)。(6)相關(guān)工作管理:隨時為患者提供藥品咨詢,設(shè)立信息反饋,為患者和醫(yī)師提供所需信息。

4 現(xiàn)代化技術(shù)措施是醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的保證

4.1 藥房管理系統(tǒng)

我院采用了金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件公司的HIS系統(tǒng),并且采用了門診優(yōu)化流程,由原來的“人等藥”轉(zhuǎn)化為“藥等人”的模式,當(dāng)病人交費(fèi)后,門診藥房自動打印病人的處方,有藥劑師提前把藥品調(diào)劑到窗口,再有窗口的藥師與發(fā)票和藥房系統(tǒng)上的藥品進(jìn)行核對,再把藥品發(fā)給病人。這樣提高了工作效率,減少了排長隊,方便了患者取藥。

4.2 合理用藥軟件系統(tǒng)(PASS)

利用信息自動化手段對處方和病歷進(jìn)行審查可最大限度地減少用藥錯誤。我院采用了美康公司開發(fā)研制的“合理用藥軟件系統(tǒng)”(PASS),對醫(yī)藥專業(yè)人員提供用藥指南、用藥教育、不良反應(yīng)報道、藥物相互作用、對檢驗值的影響等5項藥物信息的在線查詢;對處方或醫(yī)囑中可能存在的藥物相互作用、藥物過敏史、藥物劑量和注射劑的體外配伍等4個方面的潛在不合理用藥進(jìn)行即時性監(jiān)測,并將監(jiān)測信息提供給藥師或醫(yī)師,簡便快捷、安全可靠。

4.3 效期藥品智能化管理方法

在藥品進(jìn)入醫(yī)院時,我院就會對藥品的批號,有效期維護(hù)進(jìn)藥庫管理系統(tǒng),系統(tǒng)可以設(shè)置有效期提醒的時間,如果設(shè)置至有效期3個月提示,當(dāng)藥品到達(dá)這個時間點(diǎn)時,系統(tǒng)將自動提示到達(dá)有效期的藥品。并且可以自動篩選出接近失效期的藥品,所有藥品的失效期一目了然,使得效期藥品管理科學(xué)化,準(zhǔn)確、方便。

4.4 醫(yī)院藥房大屏系統(tǒng)

我院采用了大屏顯示系統(tǒng),首先在患者繳費(fèi)的發(fā)票上打印出病人的領(lǐng)藥窗口,并且把病人的姓名,繳費(fèi)序號顯示在對應(yīng)的窗口大屏上。此系統(tǒng)利用藥房原有的計算機(jī)與LED屏自動轉(zhuǎn)換功能,把病人信息顯示在LED屏上。當(dāng)一個病人發(fā)完藥后,該病人信息消失,下一患者就排在最前面。這樣病人就可以耐心的在候診區(qū)等待,避免發(fā)生擁擠。

總之,醫(yī)院藥劑科只有加強(qiáng)服務(wù)意識,加強(qiáng)質(zhì)量管理和嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)劑操作規(guī)程,才能提高調(diào)劑工作質(zhì)量,防止差錯、事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[1]處方管理辦法(試行)[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2004)269號.

[2]鐘月平.淺談醫(yī)院藥房的管理[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(26):226～227.

[3]藥品管理法[S].國務(wù)院令第360號.

[4]王春榮,吳均林,詹才云.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢研究[J].醫(yī)學(xué)與社會,2005,18(1):58～60.