譚稻香 劉 晗

廣東省東莞市石排醫(yī)院兒科，廣東東莞 523330

肺炎支原體引起的小兒支原體肺炎發(fā)病率顯著增加，是兒童肺炎主要病原之一。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素通過干擾微生物蛋白質(zhì)合成起到抗微生物效果，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是紅霉素衍生而來。本研究觀察阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2008年12月～2010年12月肺炎支原體肺炎患兒80例，根據(jù)所選患兒的臨床癥狀、胸部影像學(xué)檢查、實驗室血清，肺炎支原體抗體檢測結(jié)果等，確診為肺炎支原體肺炎，同時排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。將上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組患兒40例，男22例，女18例，年齡為2.3～14.0歲，平均（6.8±3.7）歲。對照組患兒40例，男21例，女19例，年齡2.0～13.0歲，平均（7.0±3.5）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予鎮(zhèn)咳、祛痰、退熱等藥物治療，有缺氧癥狀患兒可給予吸氧。對照組患兒在以上基礎(chǔ)上給予紅霉素（大連美羅藥廠，H21021678）治療，紅霉素每天劑量為25～30 mg/kg靜脈滴注，1次/d，連用5 d，而后改為口服紅霉素，每天25～30 mg/kg，分3次服用，連續(xù)治療7 d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素（海南斯達(dá)制藥有限公司，H20000157）序貫治療：每天給予阿奇霉素10 mg/kg靜脈滴注，1次/d，連用5 d，而后停藥4 d，改為口服阿奇霉素，每天10 mg/kg，1次/d，連用3 d。觀察兩組患兒治療期間臨床癥狀和體征的改善情況，并記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況和兩組患兒的住院時間。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治療3 d后患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽等癥狀消失，1周后復(fù)查胸部X線片顯示無癥狀，為痊愈；患兒治療3 d后，體溫恢復(fù)正常，治療7 d內(nèi)咳嗽等癥狀顯著減輕，治療14 d內(nèi)胸部X線片恢復(fù)正常，為顯效；沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件，率的比較采用x2檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒痊愈28例，顯效11例，無效1例，總有效率為97.5%；對照組患兒痊愈27例，顯效11例，無效2例，總有效率為95.0%，兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.3463，P＞0.05）。

2.2 兩組患兒住院時間比較

觀察組平均住院時間為（8.5±2.4）d；對照組患兒住院時間平均為（14.1±2.7）d；兩組住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.8042，P＜ 0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，注射部位疼痛1例，皮疹1例，沒有出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率為10.0%（4/40）；對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)5例，注射部位疼痛4例，皮疹2例，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%（11/40）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.0205，P＜ 0.05）。

3 討論

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要通過干擾微生物蛋白質(zhì)合成起到抗菌作用，是治療小兒肺炎支原體肺炎有效的抗菌藥物。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的代表藥物，但是其溶液為堿性，所以只能靜脈給藥，不能肌內(nèi)注射，是治療小兒肺炎支原體肺炎的首選藥，但是紅霉素胃腸道反應(yīng)校多，患兒多難耐受，影響了其臨床應(yīng)用。阿奇霉素是紅霉素衍生而來，其不良反應(yīng)少，其組織濃度為血藥濃度的10倍以上，所以阿奇霉素在組織中能夠維持較高的組織濃度[1-2]。

肺炎支原體肺炎導(dǎo)致的小兒肺炎支原體肺炎，其病程長，且易復(fù)發(fā)[3]。本研究觀察組實施阿奇霉素序貫治療，對照組采用紅霉素序貫治療，兩組患兒均獲得良好治療效果。序貫療法即為轉(zhuǎn)換療法，選用半衰期長且生物利用度接近注射劑的抗菌藥物口服制劑來替代注射劑繼續(xù)治療的方法，屬于同一種類藥物不同劑型之間的轉(zhuǎn)換。采用序貫療法可減少長期靜脈輸液引起的干擾，減輕靜脈輸液引起的疼痛和其他不良反應(yīng)[4-6]。

本研究觀察組住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果顯著，能夠縮短住院時間，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

[1]王丙增，張宏，張旭亞.阿奇霉素聯(lián)合溴已新霧化吸人治療支原體肺炎33例療效觀察 [J].山東醫(yī)藥，2011，51（5）：101-102.

[2]郝俊峰.門冬氨酸與阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒肺炎臨床觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28（1）：92-93.

[3]羅艷.小兒支原體肺炎216例療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（1）：54-55.

[4]胡艷萍，陳紅蓮，胡春英，等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效觀察 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（35）；137.

[5]黃卡.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（9）；55-56.

[6]冶合曼.炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，201 0，7（24）：37-38.