余 梅 姜 丹

東風(fēng)公司茅箭醫(yī)院心理科，湖北十堰442012

心理護(hù)理對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都起到不可忽視的作用，是治療的一部分，癌癥對(duì)人們的心理和情感的穩(wěn)定性影響很大，加重了恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、罪惡、絕望等情緒反應(yīng)，直至影響患者預(yù)后。因此，心理護(hù)理工作做得越早越好。筆者用心理護(hù)理技巧對(duì)39例癌癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年9 月～2010年9月，對(duì)39例癌癥患者運(yùn)用心理護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。其中男18例，女性21例，年齡19～71歲。19～20歲1例；21～30歲3例；31～40歲7例；41～50歲8例；51～60歲9例；61～70歲9例；71歲2例。平均（41±17.32）歲。其中，文盲5例，小學(xué)文化17例，高中及以上文化17例。肝癌12例，肺癌9例，乳腺癌8例，胃癌5例，宮頸癌2例，淋巴瘤、胰腺癌及甲狀腺癌各1例。病程3月～7年。

1.2 評(píng)定方法

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者心理治療前后的焦慮、抑郁情況。

2 結(jié)果

經(jīng)心理治療后，HAMA減分率＞75%15例，＞50%17例，有效率為82.05%；HAMD減分率＞75%12例，＞50%16例，有效率為71.79%。

3 護(hù)理措施

3.1 生活護(hù)理

主要包括滿足患者的生理需求，維持適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)、排泄、睡眠、休息活動(dòng)與個(gè)人生活上的照顧。

3.2 心理護(hù)理

心理護(hù)理可有效提高癌癥患者的生存期和生存質(zhì)量[1]，因此其應(yīng)建立在一定的護(hù)理知識(shí)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，非規(guī)范化，有創(chuàng)造性地護(hù)理技能，通過(guò)護(hù)士的語(yǔ)言，態(tài)度，行為完成。要求護(hù)士以熱情、親切的態(tài)度對(duì)待患者，正確運(yùn)用恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。

3.2.1 焦慮心理 焦慮是與危險(xiǎn)威脅有關(guān)而又不知所措的不愉快的情緒體驗(yàn)?；颊哂捎谑馨┌Y折磨，以及生活能力和工作能力的下降，還有嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)后來(lái)要發(fā)生的不良后果無(wú)法預(yù)料而產(chǎn)生焦慮情緒。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)恰如其分地使用心理學(xué)護(hù)理技巧，幫助患者了解疾病，認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，消除疑慮。

3.2.2 恐懼心理 恐懼是因?yàn)榛颊邔?duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)知。認(rèn)為癌癥意味著死亡。癌癥產(chǎn)生難以忍受的疼痛，隨之產(chǎn)生恐懼性疼痛，懼怕死亡的緊張心理，在護(hù)理過(guò)程中要注意營(yíng)造人性化氛圍，以關(guān)心尊重患者和患者利益與要求為中心的人文服務(wù)，以最有效，最快速，最規(guī)范的操作使患者在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生信任，達(dá)到技術(shù)服務(wù)上稱(chēng)心。

3.2.3 抑郁心理 患者明白自己確實(shí)得了癌癥，感覺(jué)悲觀、絕望、無(wú)助、感覺(jué)人生不公，有自殺傾向?；颊呖杀憩F(xiàn)為失眠、緊張。此時(shí)護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要敏銳觀察，以親切友善的態(tài)度關(guān)心患者，耐心幫助患者，使患者產(chǎn)生安全感和信任感加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，每天同患者談話不少于2次，每次不少于30 min。使患者從中感到關(guān)心和支持。

3.2.4 懷疑心理 懷疑心理是一種消極的自我暗示，患者在疾病面前有不同程度懷疑心理，患者可表現(xiàn)為曲解人意，胡思亂想，護(hù)理人員在心理護(hù)理過(guò)程中與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，主動(dòng)接觸、關(guān)心、尊重、接納患者，溫和冷靜坦誠(chéng)對(duì)待患者，運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧，如眼神、手勢(shì)、沉默等方式，給予患者肯定，多引導(dǎo)患者正性思考。

3.2.5 絕望心理 癌癥晚期進(jìn)一步惡化難以忍受疼痛或廣泛轉(zhuǎn)移呈惡液質(zhì)，患者逐漸意識(shí)到疾病難以治愈，極度痛苦而產(chǎn)生絕望的心理。

4 體會(huì)

心理護(hù)理在癌癥患者的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中越來(lái)越受重視對(duì)心理護(hù)理者來(lái)說(shuō)，最重要的使命就是不能讓患者的精神垮掉，要給患者希望和信心，使患者既要有積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)自己的疾病與健康狀況，也要有勇氣對(duì)死亡做好準(zhǔn)備?？傊?，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理在臨床工作中具有重要意義，可以使臨床治療收到更為理想的效果[2-5]。

[1]姜濤.淺析癌癥患者的心理特征及心理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（12）：340-341.

[2]楊梅.癌癥患者的心理護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（18）：1280.

[3]王靜，魯敏.婦科癌癥患者心理護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8）：135.

[4]陸群.癌癥患者的心理護(hù)理與社會(huì)支持[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（7）：102-103.

[5]李玉萍，丁萍.晚期癌癥患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，9（3）：82.