劉金鵬

（南昌市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江西南昌330039）

1 臨床資料

患者，女，60歲，于2010年10月初出現(xiàn)口角向左歪斜，人中溝歪向左側(cè)，右額紋及右鼻唇溝消失，右眼閉合不全，露白睛3mm，迎風(fēng)流淚，示齒見右側(cè)第1齒，左側(cè)示齒正常，鼓腮漏氣，吃飯時口中藏食，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行針刺、電針、撥火罐治療2個月后，口角仍向左側(cè)歪斜，右額紋及右鼻唇溝稍有加深，右眼可閉合，迎風(fēng)流淚，示齒時見右側(cè)第2齒，左側(cè)示齒正常，鼓腮漏氣，吃飯時口中藏食。

2 治療方法

患者取仰臥位，取上星、人中、承漿及患側(cè)攢竹、陽白、絲竹空、迎香、地倉、下關(guān)、顴髎、頰車等穴位，常規(guī)消毒后采用毫針進行針刺。人中、承漿進針時針尖朝向患側(cè)，地倉穴用兩寸毫針透向頰車，其余穴位用1寸毫針直刺，進針后捻轉(zhuǎn)補法，得氣后于下關(guān)、顴髎針尾纏上2cm藥用艾炷，點燃，使艾炷的熱力通過針身傳到穴位上。為避免燙傷，艾炷與患者的皮膚應(yīng)相距2～3cm，過燙時用硬紙板隔墊以防灼傷。灸治以患者感到穴位皮膚舒適為度，留針30min，1次/d。10次為1個療程，療程間休息3d。

3 結(jié)果

治療3周患者癥狀未有改善，第4周患者口角歪斜得到一定程度糾正，右額紋及右鼻唇溝稍有加深，右眼可閉合，迎風(fēng)流淚，示齒時見右側(cè)第3齒，左側(cè)示齒正常，鼓腮仍漏氣，吃飯時口中藏食。第5周，患者口角基本不歪，人中溝稍有左歪，右額紋及右鼻唇溝與左側(cè)基本對稱，右眼可閉合，迎風(fēng)流淚，示齒時見右側(cè)第4齒。溫針灸治療2個月后，患者口角不歪，人中溝稍有左歪，右額紋及右鼻唇溝與左側(cè)對稱，右眼可閉合，迎風(fēng)流淚，示齒時見右側(cè)第5齒。

4 討論

周圍性面癱是臨床上的常見病、多發(fā)病，中醫(yī)稱“口眼歪斜”、“吊斜風(fēng)”、“歪嘴風(fēng)”等，多由正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，面部少陽、陽明和太陽經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收而發(fā)[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面癱是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致，確切病因未明，可能是莖乳孔內(nèi)局部急性病毒感染和水腫所致，面神經(jīng)受壓或局部血液循環(huán)障礙而產(chǎn)生，主要病理表現(xiàn)是面神經(jīng)水腫，髓鞘腫脹、脫失，晚期可有不同程度的軸突變性，以在莖乳孔和面神經(jīng)管內(nèi)的部分尤為顯著[2]。若失治遷延日久氣血虧虛，面部筋脈長期得不到營養(yǎng)而弛緩不用，則形成頑固性面癱。由于長期得不到合理的治療，局部缺血狀況得不到及時糾正，以致局部面神經(jīng)受損，面肌得不到充分的營養(yǎng)，而形成“病久多瘀”的特點，故一般療法難以治愈[3-5]。

溫針灸是一種針刺與艾灸相結(jié)合的傳統(tǒng)的針灸治療方法，是依據(jù)中醫(yī)灸法“以熱引熱，使熱外出”和“寒者熱之”的治療方法。針刺刺激可使神經(jīng)產(chǎn)生興奮，加速血液循環(huán)，促進水腫的吸收和消除，縮短療程；灸法主要是利用艾火溫和的熱力擴張治療部位毛細(xì)血管，改善微循環(huán)并加速穴區(qū)組織內(nèi)血液和淋巴循環(huán)，促進炎性滲出物的吸收、轉(zhuǎn)移和排泄，《醫(yī)學(xué)入門》載：“藥之不及，針之不到，必須灸之”。《名醫(yī)別錄》載：“艾葉苦，微溫，無毒，主灸百病。”，艾絨燃燒所產(chǎn)生熱量可順針傳導(dǎo)至穴位，兩者結(jié)合可溫補正氣，扶正祛邪，溫經(jīng)通絡(luò)，祛散風(fēng)寒，活血化瘀，促進血液循環(huán)，消除炎癥，通暢經(jīng)脈，使周圍性面癱經(jīng)久不愈者得到康復(fù)。

下關(guān)穴是足陽明、足少陽之會，顴髎穴是手少陽、手太陽之會，溫針此二穴具有鼓舞正氣、溫養(yǎng)筋脈的作用，從而達(dá)到扶正祛邪的目的。溫針灸治療頑固性周圍性面癱可取得良好的療效。

[1] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：224-226.

[2] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：90.

[3] 田青樂.散刺掛面針法治療頑固性面癱31例[J].上海針灸雜志，1999，18（3）：27.

[4] 王世惠，王宏亮.針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹141例[J].上海針灸雜志，1996，15（5）：21-22.

[5] 黃紅.點刺放血治療周圍性面癱伴隨疼痛22例[J].上海針灸雜志，2007，26（11）：32.