張亞東 胡雙寶

（1.武警政治部軍事監(jiān)獄衛(wèi)生所，北京102607；2. 武警政治部體工隊(duì)，北京102607）

某部勞教人員心理健康狀況及心理矯治的探究

張亞東1胡雙寶2

（1.武警政治部軍事監(jiān)獄衛(wèi)生所，北京102607；2. 武警政治部體工隊(duì)，北京102607）

目的調(diào)查部隊(duì)勞教人員的心理健康狀況。方法采用SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)98名勞教人員進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，并與全國常模進(jìn)行比較。結(jié)果癥狀自評(píng)量表測(cè)評(píng)結(jié)果顯示69名（70.41%）部隊(duì)勞教人員存在心理健康問題，癥狀自評(píng)量表總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)及各因子分均顯著高于全國常模（P＜0.01）。結(jié)論多數(shù)部隊(duì)勞教人員存在明顯心理問題，必須針對(duì)其特點(diǎn)，探討相關(guān)心理矯治方法，適時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)和心理矯治，以提高教育改造和教育挽救質(zhì)量，確保部隊(duì)勞教所的安全穩(wěn)定。

部隊(duì)勞教人員；心理健康狀況

部隊(duì)勞教人員是一個(gè)特殊群體，其心理問題及矯治的相關(guān)性研究至今仍很薄弱，作為一名部隊(duì)心理工作者應(yīng)當(dāng)針對(duì)其心理問題予以更多的關(guān)注和探究。心理健康是個(gè)體內(nèi)部協(xié)調(diào)與外部適應(yīng)相互統(tǒng)一的良好狀態(tài)[1]，是個(gè)體能夠依賴的最為重要的內(nèi)在資源，是影響個(gè)體生存和發(fā)展的重要因素。本研究主要通過對(duì)某部勞教人員心理健康狀況和人格因素等進(jìn)行調(diào)查分析，了解其存在的心理問題，并進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，探討心理矯治的應(yīng)用及其有效性。為適應(yīng)部隊(duì)當(dāng)前預(yù)防犯罪和改造罪犯的需要做出努力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某部勞教所98名勞教人員作為研究對(duì)象，均為男性；年齡16～35歲，平均（22.4±4.3）歲；干部8人（8.16%），士官38人（38.78%），義務(wù)兵52人（53.06%）；婚姻狀況，已婚8人（8.16%），未婚90人（91.84%）；文化程度：小學(xué)2人（2.04%），初中47人（47.96%），中專 15人（15.31%），高中 22人（22.45%），大專9人（9.18%），本科3人（3.06%）；罪錯(cuò)類型：擅（逃）離部隊(duì)30人（30.61%），盜竊23人（23.47%），打罵體罰8人（8.16%），打架斗毆11人（11.22%），亂拉男女關(guān)系9人（9.18%），傷害5人（5.10%），交通肇事3人（3.06%），詐騙4人（4.08%），玩忽職守 5人（5.10%）。

1.2 方法

在實(shí)施心理矯治前，采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[2]對(duì)勞教人員進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，請(qǐng)地方專職技術(shù)人員組織測(cè)試，統(tǒng)一指導(dǎo)用語，說明測(cè)試的目的和意義，講解問卷填寫方法，消除勞教人員顧慮，并對(duì)受試者完成作業(yè)進(jìn)行檢查。測(cè)試之后對(duì)這些學(xué)員實(shí)施心理矯治，14周后再次采用癥狀自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)試。

心理異常判定標(biāo)準(zhǔn)：SCL-90因子分1～5分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，SCL-90總分＞160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)＞43項(xiàng)，或任一因子分＞2分均為心理有異常表現(xiàn)[3]。

心理矯治項(xiàng)目和步驟：根據(jù)Jeans[4]（1990）提出的重新犯罪的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一，即提高罪犯的自尊心，但不激發(fā)其反社會(huì)習(xí)慣，減少他們的壓抑和焦慮作為心理矯治項(xiàng)目。采用阿爾伯特·埃利斯（Albert.Ellis）的合理情緒行為療法（RET）和阿倫 .T.貝克（A.T.Beck）和雷米（V.C.Raimy）的認(rèn)知療法（CT）編制心理矯治的步驟。

個(gè)別輔導(dǎo)：共10周時(shí)間，每人每周1次。第1步驟（1～2周），由心理醫(yī)生分別與每位勞教人員談話，了解他們的情況，建立一種坦率和真誠的咨詢關(guān)系。第2步驟（3～6周），采用合理情緒療法和認(rèn)知療法，讓勞教人員通過思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念。第3步驟（7～10周），采用行為矯正技術(shù)來進(jìn)一步改變勞教人員不合理的認(rèn)知觀念，并采用認(rèn)知復(fù)習(xí)的方法來鞏固新觀念。

團(tuán)體輔導(dǎo)：將勞教人員分成6組，進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)（11～14周），每周各小組1次。主要采用理性情緒療法，編排設(shè)計(jì)若干節(jié)目進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)接納現(xiàn)實(shí)，改變對(duì)人生的種種不合理信念，對(duì)人對(duì)己較寬容和忍耐，減少對(duì)自己和他人種種不合理的要求，不再受不合邏輯的觀念所困擾，進(jìn)而協(xié)助他們建立較實(shí)際合理的人生態(tài)度，改善成員個(gè)人不適應(yīng)的情緒和行為，并處理他們生活中可能產(chǎn)生的各種不愉快事件。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有問卷輸入Excel編成數(shù)據(jù)表格，采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 矯治前與常模SCL-90各因子比較

勞教人員SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)及各因子分均顯著高于常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。其中59人(60.20%)陽性項(xiàng)目數(shù)大于43項(xiàng)，63人（64.29%）總分大于160分。見表1。

表1 矯治前與常模SCL-90各因子比較（±s）

表1 矯治前與常模SCL-90各因子比較（±s）

項(xiàng)目 研究組（n=98） 常模（n=1388） t P SCL總分 171.04±47.04 129.96±38.76 8.65 ＜0.01總均分 1.90±0.61 1.44±0.43 7.42 ＜0.01陽性項(xiàng)數(shù) 40.63±19.24 24.92±18.41 8.08 ＜0.01陽性均分 2.94±0.55 2.60±0.59 6.07 ＜0.01軀體化 1.95±0.72 1.37±0.48 7.95 ＜0.01強(qiáng)迫 2.09±0.28 1.62±0.58 16.78 ＜0.01人際關(guān)系 1.91±0.74 1.65±0.51 3.46 ＜0.01焦慮 1.89±0.84 1.39±0.43 5.95 ＜0.01抑郁 2.03±0.27 1.50±0.59 19.62 ＜0.01敵對(duì) 1.81±0.75 1.48±0.56 4.40 ＜0.01恐怖 1.49±0.70 1.23±0.41 3.66 ＜0.01偏執(zhí) 1.84±0.67 1.43±0.57 6.03 ＜0.01精神病性 1.77±0.68 1.29±0.42 6.96 ＜0.01

2.2 矯治前與矯治后SCL-90各因子比較

矯治后勞教人員SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)及除強(qiáng)迫、敵對(duì)、偏執(zhí)三個(gè)因子外其余各因子分均顯著低于矯治前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 矯治前與矯治后SCL-90各因子比較（±s）

表2 矯治前與矯治后SCL-90各因子比較（±s）

項(xiàng)目 矯治前 矯治后 t P SCL總分 171.04±47.04 154.23±39.12 7.64 ＜0.01總均分 1.90±0.61 1.81±0.48 6.21 ＜0.01陽性項(xiàng)數(shù) 40.63±19.24 34.92±19.20 7.46 ＜0.01陽性均分 2.94±0.55 2.80±0.56 5.48 ＜0.01軀體化 1.95±0.72 1.78±0.54 6.45 ＜0.01強(qiáng)迫 2.09±0.28 1.98±0.36 1.86 ＞0.05人際關(guān)系 1.91±0.74 1.75±0.62 4.02 ＜0.01焦慮 1.89±0.84 1.61±0.53 4.72 ＜0.01抑郁 2.03±0.27 1.75±0.32 17.14 ＜0.01敵對(duì) 1.81±0.75 1.76±0.69 1.87 ＞0.05恐怖 1.49±0.70 1.34±0.41 4.05 ＜0.01偏執(zhí) 1.84±0.67 1.73±0.63 1.28 ＞0.05精神病性 1.77±0.68 1.56±0.52 5.76 ＜0.01

3 討論

3.1 心理問題產(chǎn)生的原因

98名勞教人員SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)及各因子分均顯著高于全國常模，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示部隊(duì)勞教人員總體心理健康水平偏低，存在敏感多疑、焦慮抑郁、偏執(zhí)敵對(duì)，易出現(xiàn)疲倦和情緒不穩(wěn)現(xiàn)象，稍不如意就抱怨他人，行為呈沖動(dòng)性、報(bào)復(fù)性和攻擊性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該勞教所近5年平均每年都有數(shù)起自殘、自殺和傷人等事件發(fā)生，還曾發(fā)生過多起逃跑事件。通過以上資料可以發(fā)現(xiàn)部隊(duì)勞教人員普遍存在心理問題，其中既有生物學(xué)因素，也有社會(huì)文化因素。生物學(xué)因素決定行為心理現(xiàn)象的發(fā)生和存在，而社會(huì)文化因素則決定行為心理現(xiàn)象發(fā)展變化方向[5]。首先，部分勞教人員存在人格障礙的傾向是重要原因。人格特征是遺傳與環(huán)境長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果，而人格的偏離是走向犯罪的內(nèi)部動(dòng)因。其次，多數(shù)勞教人員存在社會(huì)關(guān)系失調(diào)，部隊(duì)生活不順利，自我約束不嚴(yán)格等問題，再加上家庭教養(yǎng)態(tài)度的影響等因素導(dǎo)致了其心理健康水平低下。再者，勞教所的特殊環(huán)境是另一重要原因。他們?nèi)胨笥捎诮巧霓D(zhuǎn)換，原有社會(huì)地位的喪失，生活環(huán)境的急劇變化，心理落差加大，在認(rèn)識(shí)、情感、行為上一時(shí)難以適應(yīng)勞教所的生活，動(dòng)力定型受到破壞，這往往使他們很不適應(yīng)而感到痛苦，在勞教中情緒不穩(wěn)定，動(dòng)搖及反復(fù)性大。最后，對(duì)于自己前途的擔(dān)心是特殊原因。這些勞教學(xué)員在解教后大多都會(huì)退伍，缺文化，少技能，再加上他們的特殊經(jīng)歷，勢(shì)必會(huì)增加他們對(duì)于重新步入社會(huì)的恐懼感。

3.2 心理矯治的有效性

部隊(duì)勞教人員違紀(jì)違法問題的發(fā)生與其自身的思想問題有聯(lián)系，但不可籠統(tǒng)地歸于思想問題，還與其心理問題、人格傾向甚至心理疾病都有密切聯(lián)系。本研究顯示，經(jīng)過14周的心理矯治（認(rèn)知療法）干預(yù)后，勞教人員SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)及各因子分均顯著低于矯治前，其心理健康水平有所提高，說明對(duì)勞教人員采取的心理矯治方法是有效的，是一個(gè)成功的經(jīng)驗(yàn)。近年來的文獻(xiàn)研究也表明，矯治能有效地改造罪犯。在一個(gè)考察青少年重新犯罪的近期元分析中，Lipsey（1998）的研究表明，參加矯治的犯人中有45%可能重新犯罪，而未參加矯治的犯人中則有50%的人可能重新犯罪[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，參與矯治的98名勞教人員中在SCL-90的強(qiáng)迫、敵對(duì)、偏執(zhí)三個(gè)因子上降低的幅度較小，與矯治前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明他們?cè)趧诮糖熬涂赡艽嬖谶@些人格障礙的傾向。那些和人格障礙傾向相關(guān)的因素與軀體化、焦慮、恐怖和精神病性等因素相比，前者矯治時(shí)間更長(zhǎng)、難度更大。原因是人格和反社會(huì)價(jià)值觀的形成是長(zhǎng)期社會(huì)化的產(chǎn)物，是社會(huì)化的過程中由于某種不良因素（來源于家庭、學(xué)校、工作單位、社會(huì)文化）的影響而發(fā)生的假社會(huì)化現(xiàn)象，使有些人形成了人格障礙和犯罪心理結(jié)構(gòu)。故對(duì)勞教人員人格障礙和犯罪心理結(jié)構(gòu)的矯治是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的工作。正如美國學(xué)者Dinitz[6]1980）的研究認(rèn)為，如果對(duì)反社會(huì)的本質(zhì)、防治有了突破，監(jiān)獄和法律系統(tǒng)完全可能出現(xiàn)一個(gè)新的景象?？梢姡瑢?duì)于研究如何有效矯治人格障礙和反社會(huì)人格障礙具有舉足輕重的意義。

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Investigation of Mental Health Status in Prisoners of the Army

ZHANG Yadong1HU Shuangbao2
1.Military Prison Health Center of Armed Police Department, Beijing 102607，China;2.Sports Team of Armed Police Department, Beijing 102607,China

ObjectiveTo investigate the mental health status in prisoners of the army.MethodsInvestigations were conducted with the Symptom Checklist-90（SCL-90） in 98 prisoners of the army and compared with national norm.ResultsAccording to the SCL-90，69 personnel（70.41%） had psychoproblems，total and total mean score，numbers of positive items and each factor score were all significantly higher in the personnel than in the national norm（P＜0.01）.ConclusionPrisoners of the army has obvious psychoproblems， timely mental intervetion and treament according to the research on the methods of the psychological modification can effectively improve the standard of educate that transformation and save，can promote the safety of army prison.

Prisoners of the army；Mental health status

B841

A

2095-0616（2011）12-24-02

2011-05-25）