王麗麗

（山東省桓臺(tái)縣婦幼保健院，山東桓臺(tái)256400）

兒科護(hù)理學(xué)是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的學(xué)科。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中的不確定性有害因素導(dǎo)致患者傷殘或死亡后果的可能性，具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性[1]。筆者對(duì)所在醫(yī)院兒科工作的壓力來(lái)源及解決對(duì)策分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院20名兒科專(zhuān)科護(hù)士作為研究對(duì)象。均為女性，年齡18～36歲，平均27歲。工作時(shí)間1～15年，平均8年。

1.2 壓力來(lái)源

（1）心理壓力。主要來(lái)源于精神壓力，工作緊張。由于專(zhuān)科性強(qiáng)，工作要求高，護(hù)士需要不斷提高自己，需花費(fèi)較多的時(shí)間和精力忙于各種考試，心理壓力大，再加上患兒病情復(fù)雜多變，床位周轉(zhuǎn)快，用藥復(fù)雜，用藥量及輸液速度要求嚴(yán)格，處于高度緊張狀態(tài)；輪班制沒(méi)有規(guī)律也導(dǎo)致身心疾患率逐年增長(zhǎng)。（2）自身不良情緒影響。護(hù)士年齡大多處于青年至中青年期，工作、學(xué)習(xí)、婚姻、家庭事務(wù)較多，產(chǎn)生的情緒妨礙個(gè)體正常心理功能，影響護(hù)理質(zhì)量。（3）工作環(huán)境的壓力。由于兒科診治對(duì)象的特殊性，患兒易哭鬧、嘈雜，長(zhǎng)期處于噪音的不良刺激環(huán)境增加了護(hù)理人員的壓力。加上醫(yī)院本身多種病原菌集中，護(hù)士抵抗力下降易導(dǎo)致感染。（4）復(fù)雜的人際關(guān)系。醫(yī)護(hù)之間關(guān)系處理不好會(huì)影響工作情緒及配合上的默契；護(hù)患之間的關(guān)系處理不好會(huì)直接影響到護(hù)理工作。（5）社會(huì)支持力不足。部分家長(zhǎng)素質(zhì)不高，科普知識(shí)的匱乏使護(hù)士辛勤勞動(dòng)沒(méi)有得到尊重與承認(rèn)及社會(huì)肯定，再加上經(jīng)濟(jì)收入、職稱(chēng)評(píng)定等方面不合理，使護(hù)士心理上不平衡，直接造成壓力。

1.3 對(duì)策

（1）自身內(nèi)部解決。正確心態(tài)面對(duì)人生，保持樂(lè)觀、知足心態(tài)，通過(guò)唱歌、聽(tīng)音樂(lè)、聊天給自己創(chuàng)造一個(gè)輕松的工作氛圍。（2）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)方面。技術(shù)上的生疏會(huì)影響工作進(jìn)程，因此要熟練掌握各種儀器使用及數(shù)據(jù)的正常值，兒科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)和操作，特別是各種穿刺技術(shù)。（3） 醫(yī)院內(nèi)部管理方面。提高護(hù)士的社會(huì)地位，使其工作得到充分認(rèn)可，醫(yī)院管理機(jī)制上給予充分經(jīng)濟(jì)支持及職稱(chēng)評(píng)定上的政策傾斜，制訂合理的分配制度。改善工作環(huán)境及制定合理的排班制度。（4）提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。提高護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，規(guī)范護(hù)理記錄及護(hù)理人員履行告知義務(wù)，讓患者享有知情同意權(quán)。從細(xì)節(jié)上落實(shí)各項(xiàng)措施到位，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。如加高床欄，將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，保持地面干燥。（5）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離制度，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。（6）加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)科室存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估、分析，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)。

2 結(jié)果

采取內(nèi)外結(jié)合的針對(duì)性減壓對(duì)策，護(hù)士自身滿(mǎn)意度從60%提高到90%，更主動(dòng)輕松投入到工作中。

3 討論

現(xiàn)代兒科學(xué)的發(fā)展對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。護(hù)理稍有疏忽就可能造成患兒康復(fù)延遲、增加并發(fā)癥甚至造成死亡。因此，在日常紛繁復(fù)雜的工作中，既要保證患者的安全治療，又要以人為本，在護(hù)理工作中體現(xiàn)人性化服務(wù)。兒科護(hù)理學(xué)涉及到社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多門(mén)學(xué)科。醫(yī)學(xué)護(hù)理模式從生物模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已從傳統(tǒng)疾病為重型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行摹＜淳褪且匀藶楸?，體現(xiàn)人文精神[2]。護(hù)理實(shí)踐發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代兒科護(hù)理工作中的焦慮、煩燥大部分來(lái)自于心理及工作本身[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中[4]。應(yīng)把患者和護(hù)士這兩個(gè)對(duì)象看成是一個(gè)整體，解決措施也應(yīng)該立足于全方位考慮，抓住細(xì)節(jié)，抓住根本才能把問(wèn)題迎刃而解。

通過(guò)上述6個(gè)方面的解決措施，不僅使兒科護(hù)理工作緊張有序進(jìn)行，而且還大大緩解了醫(yī)患矛盾，護(hù)士整體感覺(jué)也大大改善，值得推廣。

[1] 劉秋瑾，張國(guó)英，張文玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2008，22(4)：1040-1042.

[2] 施衛(wèi)星.人文精神：整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（7）：391-393.

[3] 曹穎,于艷秋. 護(hù)士對(duì)自身工作滿(mǎn)意度的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2000，47（8）：98-100.

[4] 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理[M].第2版.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005：5.