何 歡 董文菊

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川南充 637000）

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)被拒絕心理狀態(tài)分析

何 歡 董文菊▲

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川南充 637000）

目的分析護(hù)生臨床實(shí)習(xí)被拒絕的心理狀態(tài)及對策。方法以問卷形式對在筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)期內(nèi)護(hù)理操作被拒的護(hù)生進(jìn)行心理狀態(tài)分析，對負(fù)向心理狀態(tài)進(jìn)行分析。結(jié)果護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)被拒絕時(shí)存在正面和負(fù)面的心理狀態(tài)情況。結(jié)論對護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)被拒絕負(fù)面心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，能有效提高護(hù)生成長速度。

護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；心理狀態(tài)

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)理人員良好職業(yè)素質(zhì)和規(guī)范專業(yè)行為的關(guān)鍵時(shí)期，是護(hù)生理論運(yùn)用于實(shí)踐，由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)[1]。筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科承擔(dān)了部分臨床帶教任務(wù)，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)被拒絕的心理狀態(tài)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2010年7月～11月在筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)期間實(shí)施靜脈穿刺被患者拒絕過的護(hù)生。

1.2 方法

在每輪實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)以抽樣問卷形式調(diào)查，得出結(jié)論為六個(gè)具體的心理反應(yīng)狀態(tài)：（1）誠懇地向患者解釋自己已經(jīng)過多次練習(xí)，會(huì)認(rèn)真操作；（2）對自己有信心，以自身形象感化患者；（3）感到別人不認(rèn)可自己，非常傷心，對自己無信心；（4）感到害怕，請求帶習(xí)教師幫助，不敢單獨(dú)操作；（5）強(qiáng)迫別人接受自己操作，速戰(zhàn)速?zèng)Q；（6）不勉強(qiáng)患者，讓帶習(xí)教師去做，自己做不做無所謂。同時(shí)讓護(hù)生具體說明如何應(yīng)對。由研究者親自抽問30人，配合回答30人。

2 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)被拒絕的心理狀態(tài)

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)被拒絕的心理反應(yīng)有：誠懇地向患者解釋自己已經(jīng)過多次練習(xí)，會(huì)認(rèn)真操作的8人，占26.6%；對自己有信心，以自身形象感化患者的15人，占50%；感到別人不認(rèn)可自己，非常傷心，對自己無信心的1人，占3.3%；感到害怕，請求帶習(xí)教師幫助，不敢單獨(dú)操作的2人，占6.6%；強(qiáng)迫別人接受自己操作，速戰(zhàn)速?zèng)Q的2人，占6.6%；不勉強(qiáng)患者，讓帶習(xí)教師去做，自己做不做無所謂的2人，占6.6%。

2.1 在患者拒絕時(shí)持積極態(tài)度的護(hù)生

此類護(hù)生對自己有足夠的信心，在操作前會(huì)做好充足的解釋工作，甚至有可能爭取到再次動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，她們往往是那些平時(shí)操作較好的護(hù)生，有過硬的技術(shù)且心理素質(zhì)好。

2.2 在患者拒絕時(shí)持消極態(tài)度的護(hù)生

這類護(hù)生有些是因?yàn)楸换颊呔芙^而感到不被認(rèn)可，會(huì)對自己失去信心；有些是因?yàn)椴僮鞑皇炀殻僮魇∈艿脚u后感到恐懼，在下次操作時(shí)內(nèi)心抗拒單獨(dú)操作；有些護(hù)生一時(shí)心切，會(huì)強(qiáng)迫患者接受，往往會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛，應(yīng)引起重視；有些是因?yàn)椴辉敢舛嗖僮?，認(rèn)為做不做無所謂。

3 應(yīng)對策略

3.1 培養(yǎng)護(hù)生良好的人際溝通能力

新到科室的護(hù)生在學(xué)校中注重醫(yī)學(xué)理論而忽略了人際溝通，護(hù)生口頭表達(dá)的機(jī)會(huì)少，不熟悉科室的情況與患者的病情及心理狀態(tài)，應(yīng)在操作前與患者建立良好信任的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)予護(hù)生做好心理和技術(shù)的指導(dǎo)，讓雙方處于輕松和諧的環(huán)境[2]。

3.2 培養(yǎng)護(hù)生的自信心

每一位護(hù)生都要面對她操作的第一位患者，如果能夠順利得到這位患者的同意，甚至鼓勵(lì)，必將會(huì)給護(hù)生極大的鼓舞和信心。因此，帶教教師要會(huì)“挑選患者”，也就是說帶教教師應(yīng)該找一位修養(yǎng)好、理解工作、條件佳的患者作為護(hù)生第一次操作的對象，以增強(qiáng)護(hù)生自信心，成功的完成操作[3]。

3.3 注重對護(hù)生操作能力的培養(yǎng)

首先在護(hù)生操作前幫助制定實(shí)施計(jì)劃，在獨(dú)立操作前，必須反復(fù)多次的跟隨帶教老師熟悉了解操作過程的每個(gè)步驟，增加見習(xí)機(jī)會(huì)，在操作前有必要熟練的在模型上進(jìn)行操作。選擇相對容易的患者，盡量多給單獨(dú)操作的機(jī)會(huì)，以提高護(hù)生對自己操作成功的信心。再次，帶習(xí)教師還可以讓操作好的護(hù)生幫助操作相對薄弱的護(hù)生練習(xí)，讓她們共同進(jìn)步[4]。

3.4 教育護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考和分析問題

帶教教師應(yīng)告訴護(hù)生在受到拒絕時(shí)要鎮(zhèn)靜，要站在患者的立場上去分析思考問題，向患者耐心解釋，以誠懇的態(tài)度去贏得患者的認(rèn)同，決不可因被拒絕后出現(xiàn)不自信、自暴自棄。應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者道歉，積極與患者溝通，爭取患者的配合，帶教老師應(yīng)在護(hù)生獨(dú)立操作中做到放手不放眼，增加護(hù)生和患者的安全感，預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生。

3.5 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

實(shí)習(xí)之初，帶教老師應(yīng)當(dāng)盡快幫助她們熟悉新的工作環(huán)境，帶教中注意方法，努力創(chuàng)造出良好的教育環(huán)境。糾正護(hù)生認(rèn)為做不做操作無所謂的思想，提高積極性，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，以身作則，將職業(yè)道德教育貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，讓她們提高思想品德素質(zhì)，做患者的知心朋友。

3.6 加強(qiáng)操作過程中與患者的溝通和交流

在熟悉、熟練的標(biāo)準(zhǔn)操作下與患者進(jìn)行適當(dāng)交流，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減輕雙方壓力和恐懼感，帶習(xí)教師在操作的時(shí)候應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和詢問患者的情況，讓患者感受到護(hù)士不只是打針輸液的，讓護(hù)生學(xué)習(xí)到與患者溝通的技巧，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對護(hù)理人員的信任。

綜上所述，在臨床實(shí)習(xí)之初，應(yīng)該幫助護(hù)生樹立好信心，有一個(gè)良好的開端。同時(shí)，在臨床帶教中要時(shí)刻注意對護(hù)生操作能力的培養(yǎng)；要教育護(hù)生站在患者的立場上去分析和思考問題；注重職業(yè)道德的培養(yǎng)，在操作過程中，舉手投足間都能留給患者不同的印象，需要擁有端莊的儀表，文明的語言，舉止文雅，留給患者良好的印象，使他們相信并樂意接受對他們的護(hù)理，最終達(dá)到讓她們快速成為一名合格護(hù)理人員的目的，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[5-6]。

[1]何劍. 建立臨床教學(xué)新模式的必要性研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（34）：253-254.

[2]葉串連，李鳳. 臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力[J]. 萍鄉(xiāng)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010，27（3）：90-91.

[3]張洪鑫，朱玉霞，楊僧娥，等. 淺談在校護(hù)生第一次真人靜脈穿刺前的心理影響因素[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2010，8（16）：249.

[4]李真真，劉玲玲. 影響在校護(hù)生真人靜脈穿刺成功的因素及對策[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4（1）：95-96.

[5]何劍. 新形勢下醫(yī)學(xué)院校實(shí)施素質(zhì)教育探析[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，45（1）：120-122.

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2011-04-02）