郁君

本文于2011年發(fā)表于《Obstetrics and Gynecology》雜志上。

本文以隊(duì)列研究的方法，研究母體不同的血糖水平與圍產(chǎn)兒結(jié)局之間的關(guān)系，具有II級(jí)證據(jù)。

研究對(duì)象有4組：①473例未經(jīng)治療的輕度妊娠期糖尿病孕婦；②256例50g唐篩選陽(yáng)性，糖耐量試驗(yàn)一項(xiàng)異常的孕婦；③675例唐篩選陽(yáng)性，糖耐量試驗(yàn)全部異常；④437例50g糖篩選正常。妊娠結(jié)局有：圍產(chǎn)兒的多種結(jié)局（新生兒低血糖，高膽紅素血癥，高C－肽，圍產(chǎn)兒創(chuàng)傷或死亡）、巨大兒、肩難產(chǎn)，以及妊娠期高血壓疾病。糖耐量試驗(yàn)的4項(xiàng)指標(biāo)用于研究指標(biāo)。研究結(jié)果是空腹血糖≥90mg/dL和1小時(shí)≥165mg/dL，與圍產(chǎn)兒多種并發(fā)癥有關(guān)（OR：2，95%CI[1.03～4.15］），僅1小時(shí)血糖≥165mg/dL，其 OR：1.46[1.02～2.11］—1.52[1.02～2.11］。1小時(shí)血糖≥150mg/dL與巨大兒有關(guān)，OR：1.8[1.02～3.18］—2.35[1.35～4.14］。2小時(shí)及3小時(shí)血糖如果異常，也會(huì)增加圍產(chǎn)兒并發(fā)癥及巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。作者認(rèn)為母體血糖的升高與圍產(chǎn)兒的發(fā)病率有著直接的關(guān)系。而現(xiàn)在所使用的糖耐量試驗(yàn)診斷的標(biāo)準(zhǔn)值需要根據(jù)診斷及治療重新評(píng)估。