李俊峰 ，彭桂芳 ，馬俊平 ，李越 ，郭宏峰

（1.河北省衡水市第二人民醫(yī)院，衡水053000；2.衡水市北方皮膚病醫(yī)院，衡水053000）

我科自2008年12月—2010年3月運(yùn)用自擬中藥“祛斑湯”聯(lián)合絲白祛斑軟膏外用治療黃褐斑30例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 全部病例均為我科2008年12月—2010年3月門診黃褐斑患者，并經(jīng)中醫(yī)辨證為腎陰不足、肝郁氣滯、氣血失和者，其中女28例，男2例，平均年齡38.8歲（29～48歲），平均病程2.2年（8個月～3.2年）

1.2 治療方法 自擬祛斑湯以六味地黃丸、逍遙散合方加減而成（組成：柴胡、牡丹皮、茯苓、澤瀉、白術(shù)、丹參、薄荷、當(dāng)歸、生地、熟地黃、白芍、桑寄生、甘草）。月經(jīng)不調(diào)加益母草，眠差加酸棗仁、夜交藤，腎陰不足加女貞子、山萸肉。絲白祛斑軟膏（南京金陵藥業(yè)）外用2次/d。30d 1個療程，共用3個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：肉眼視色斑面積消退＞90%，顏色基本消失；顯效：肉眼視色斑面積消退＞60%，顏色明顯變淡；好轉(zhuǎn)：肉眼視色斑面積消退＞30%，顏色變淡；無效：肉眼視色斑面積消退＜30%，顏色變化小，不明顯[1]。以基本痊愈率與顯效率之和作為有效率。

2 結(jié)果

基本治愈 5例（16.7%），顯效 19例（63.3%），好轉(zhuǎn) 3例（10.0%），無效3例（10.0%），有效率80%。

不良反應(yīng)：全部病人均耐受，治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

3 討論

黃褐斑是一種常見的獲得性、對稱性斑片狀色素沉著病，西醫(yī)認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂、藥物、遺傳、日曬及外用化妝品等有關(guān)。中醫(yī)學(xué)將此病稱為“肝斑”，“黧黑斑”等，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要與肝氣郁結(jié)、肝腎陰虧、氣血不足或瘀血有關(guān)[2]。我們在臨床中也觀察到黃褐斑病人多性情急躁，常伴胸肋或乳房脹痛，口苦咽干、眠差、月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦或微滑等癥。自擬祛斑湯中柴胡疏肝解郁，并配薄荷以增強(qiáng)其疏泄條達(dá)之力；牡丹皮、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血涼血斂陰；生地、熟地黃、桑寄生滋陰補(bǔ)腎;澤瀉、茯苓淡滲利濕，以降腎濁；丹參活血化瘀；白術(shù)、甘草益氣健脾。縱觀全方具有疏肝解郁、滋陰補(bǔ)腎、中和氣血之功效。絲白祛斑軟膏的主要功能為活血化瘀、祛風(fēng)消斑，為臨床常規(guī)外用藥之一。自擬祛斑湯聯(lián)合絲白祛斑軟膏外用治療黃褐斑療效滿意。

[1]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.黃褐斑臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004，3（1）：66.

[2]熊曉東，鵬睿穎.中西醫(yī)結(jié)合加面膜治療黃褐斑39例臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2009，28（1）:87.