洪鳴鳴 杭州市第一醫(yī)院干部保健科 杭州 310007

今年是浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會成立三十周年。經(jīng)過數(shù)代人的共同努力，我省的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)事業(yè)，猶如初升的太陽，迎來了其蓬勃發(fā)展的春天。此時此刻，我更加緬懷我的父親洪用森（1928—1998）。作為浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人之一，他把自己的一生都貢獻給中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)，多年來從事中西醫(yī)臨床、教學(xué)、科研、管理工作，為發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)作出了貢獻。

父親1956年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原浙江醫(yī)科大學(xué)），在臨床工作中中醫(yī)學(xué)以其獨特的內(nèi)涵吸引了他。1958年12月—1961年9月，受組織的委托，在浙江醫(yī)科大學(xué)西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班學(xué)習(xí)，成為我省首批西學(xué)中骨干。多年來，父親撰寫30余篇論文發(fā)表在各級各類雜志。主編《中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究進展》和《中西醫(yī)結(jié)合治療手冊》；翻譯《透析進展》一書4萬余字，與王永鈞合作匯編《張碩甫醫(yī)案》。1991年創(chuàng)辦《浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志》，擔(dān)任主編。

父親先后擔(dān)任中國中西醫(yī)結(jié)合研究會常務(wù)理事、浙江分會副理事長、杭州分會理事長；并在中國中醫(yī)學(xué)會任浙江常務(wù)理事；歷屆浙江省和中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟專業(yè)委員會主任委員、副主任委員，杭州市紅十字會醫(yī)院、浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長。1993年獲國務(wù)院突出貢獻獎，享受政府特殊津貼。1994年負責(zé)主持在杭召開的第一屆國際腎病會議，1997年被評為全國第二批老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師。

1 積極培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才

黨的十一屆三中全會以來，全面貫徹落實黨的中醫(yī)政策，組織西醫(yī)學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)，實行中西醫(yī)結(jié)合，加快實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。當(dāng)時，建國初期的中西醫(yī)結(jié)合成員，大多年已花甲，培養(yǎng)青年中西醫(yī)人才迫在眉睫。父親提出分層次培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的思路。如各地中醫(yī)學(xué)院或西醫(yī)院校舉辦中西醫(yī)結(jié)合學(xué)習(xí)班，或醫(yī)學(xué)院招收（統(tǒng)考）中西醫(yī)結(jié)合五年制學(xué)生，統(tǒng)一教材，統(tǒng)一臨床實習(xí)；亦可招收中西醫(yī)結(jié)合研究生。并針對當(dāng)時缺乏中西醫(yī)結(jié)合專用教材的情況，編寫了《中西西醫(yī)結(jié)合治療手冊》在全國發(fā)行，供各地醫(yī)學(xué)院校教學(xué)使用。

積極倡導(dǎo)多種中西醫(yī)互學(xué)的方法，提倡本院西醫(yī)主治及以上醫(yī)師，以自學(xué)為主并與老中醫(yī)結(jié)對，開展科學(xué)研究，中醫(yī)的辨證和西醫(yī)的辨病相結(jié)合。組織中醫(yī)學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，青年中醫(yī)師或有實踐經(jīng)驗的中醫(yī)骨干，從事西醫(yī)臨床一段時間，再加以知識更新或與西醫(yī)共同門診、查房、相互切磋，加深對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的認識，自覺在臨床實踐中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合理念診治疾病。

為培養(yǎng)一支中西醫(yī)結(jié)合的骨干隊伍，1978年在父親的提議和主持下，舉辦了首期西學(xué)中班，地點設(shè)立在杭州護士學(xué)校。參加的學(xué)員主要為杭州市紅十字會醫(yī)院（浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）各臨床科室的業(yè)務(wù)骨干，還有護校的一些老師及個別醫(yī)院的臨床醫(yī)師。學(xué)習(xí)時間6個月，前三個月上理論課，后三個月實習(xí)，跟名老中醫(yī)坐診、抄方。均利用業(yè)余時間完成。實習(xí)結(jié)束每人必須完成一篇有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合的論文。授課老師來自有豐富臨床經(jīng)驗和扎實理論基礎(chǔ)的老中醫(yī)。此后每年，受杭州市衛(wèi)生局中醫(yī)處的委托，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會和杭州市紅十字會醫(yī)院共同舉辦杭州市西學(xué)中班，面向杭州地區(qū)招生，為基層醫(yī)院輸送眾多的結(jié)合醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)了一批中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師。

2 努力創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

父親在任杭州市紅十字會醫(yī)院院長期間，確定了醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展方向。實行中西醫(yī)師共同查房，堅持中西醫(yī)結(jié)合雙重診斷，書寫中西醫(yī)結(jié)合病史，試行中西醫(yī)結(jié)合護理，開展中西醫(yī)結(jié)合病案討論，參加中西醫(yī)教學(xué)實踐等方式，調(diào)動廣大醫(yī)護人員的積極性，使中西醫(yī)結(jié)合治療的病種日趨擴大。醫(yī)院中醫(yī)科百分之九十的醫(yī)護人員不同程度地掌握中西醫(yī)兩套醫(yī)療護理知識，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的患者占總住院人數(shù)的百分之七十。在治療急性胰腺炎、急性膽道感染、潰瘍病出血、急慢性腎功能衰竭等疾病方面，積累了大量的臨床經(jīng)驗，取得很好的療效。醫(yī)院其他科室的西學(xué)中班結(jié)業(yè)醫(yī)師也注重在臨床工作中應(yīng)用中醫(yī)藥診治疾病，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢。

杭州市紅十字會醫(yī)院腎臟病工作在省內(nèi)外有較高的聲譽，除腎病?？崎T診、病房外，還建立中西醫(yī)結(jié)合腎病研究室，對原發(fā)性腎小球腎炎、尿毒癥等腎臟病疑難雜癥有深入的研究，在臨床上形成一整套中西醫(yī)結(jié)合治療腎病的新路子。為解決當(dāng)時腎移植過程中的排異問題，父親主持了衛(wèi)生部“七五”攻關(guān)項目，歷時五年，研究不同劑量的人參在抗腎移植排斥中的作用。研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)組的患者比單純使用西藥組的患者，腎移植成活率高，生存時間長。如果出現(xiàn)了排斥現(xiàn)象，也有利于控制、終止排斥反應(yīng)，減少西藥的毒副作用。并肯定了小劑量人參具有雙相免疫調(diào)節(jié)作用，從而率先在國內(nèi)提出重視人參在腎移植中抗排斥的觀點，主張在大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗排斥時，長期合用小劑量紅參，結(jié)合中醫(yī)辨證，可提高腎移植后成活率。研究成果獲國內(nèi)先進，并獲杭州市科技成果三等獎。

原發(fā)性腎病綜合征是腎臟病治療的難點之一。為提高糖皮質(zhì)激素的療效，減少副作用，降低疾病的復(fù)發(fā)率，父親領(lǐng)銜主持了“益腎寧治療腎病激素撤退腎陽虛證的臨床與實驗研究”。父親認為水腫有內(nèi)傷外感之別，原發(fā)性腎病綜合征除挾外感風(fēng)邪，大多為內(nèi)臟虧虛，正氣不足，需辨清陰陽、氣血、虛實，正確定位臟器，對治療和預(yù)后關(guān)系極大。該項目獲1990年浙江省科技進步四等獎。

經(jīng)父親等老一代中西醫(yī)結(jié)合專家的努力，1981年杭州市紅會醫(yī)院被浙江省衛(wèi)生廳確定為中西醫(yī)結(jié)合試點醫(yī)院。1985年10月經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳和國家中醫(yī)藥管理局批準，杭州市紅十字會醫(yī)院同時被命名為浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，成為全國最早的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院之一。