羅開濤 高 峰 范迪慧 楊喜兵 梁海麗

浙江省嘉興市中醫(yī)院針推康復(fù)科 嘉興 314001

筆者在臨床中采用針刺配合逐步戒斷法，對(duì)32名吸煙者進(jìn)行戒煙，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

32名自愿戒煙者均來(lái)自我院針灸科門診，其中男27例，女5例，年齡17~60歲；吸煙時(shí)間1~36年；每天吸煙量15~60支，平均30支。

2 方法

2.1 體針取穴 取甜美、太淵、尺澤、足三里、神門。

2.2 操作手法 先取甜美穴，針刺得氣后強(qiáng)刺激1min，之后針刺其他穴位，足三里、神門平補(bǔ)平瀉，太淵、尺澤穴均用瀉法。留針30min，于第一次針灸結(jié)束后在少商穴點(diǎn)刺放血。每位戒煙者的戒煙時(shí)間均為25天，前5天要求每天針刺1次，之后隔天1次，總共針灸15次。同時(shí)要求戒煙者（尤其是煙齡較長(zhǎng)、煙癮較重的）不能一次性停止吸煙，第一次針灸后要求減少原來(lái)吸煙量的五分之一，針刺5次后，再減少五分之一，以后每隔5天減少原吸煙量的五分之一，直至最后完全戒煙（吸煙量較大者可以稍延長(zhǎng)療程，每次可減少1/6~1/8）.

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：完全戒除，無(wú)吸煙欲；顯效：偶有吸煙欲，每支煙僅吸1～2口，即因口感不佳而扔掉；有效：每天吸煙＜10支（必須小于治療前日吸煙量50%）；無(wú)效：吸煙數(shù)量不變或＞10支。

3.2 結(jié) 果 本組32例戒煙者中痊愈14例（43.7%），顯效9例（28.1%），有效6例（18.8%），無(wú)效3例（9.4%），總有效率90.6%；出現(xiàn)戒斷癥狀3例（9.4%）。

4 討 論

吸煙嚴(yán)重危害人類的健康，是引致肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺部疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。吸煙成癮者若沒能及時(shí)滿足吸煙需要，即可出現(xiàn)生理和心理上的不適，稱為煙草依賴癥狀[1]。這也是吸煙者難以戒斷的主要原因。

有關(guān)吸煙成癮原因，有學(xué)者認(rèn)為是由于外源性成癮物質(zhì)進(jìn)入腦內(nèi)，使內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的分泌受到抑制而缺乏，造成吸煙者對(duì)外源性成癮物質(zhì)的依賴。針刺戒煙的機(jī)制則可能是由于針刺使腦內(nèi)內(nèi)源性阿片類物質(zhì)含量明顯增加，從而解除吸煙者對(duì)外源性成癮物質(zhì)的依賴[2]。

甜美穴[3]在陽(yáng)溪及列缺穴連線中點(diǎn)附近，是臨床報(bào)道較多的戒煙經(jīng)驗(yàn)穴，太淵穴為肺經(jīng)原穴，可以治療肺經(jīng)的所有病癥，尺澤穴可瀉肺經(jīng)邪熱，足三里穴可緩解戒斷綜合癥胃腸道癥狀，少商穴為肺經(jīng)的井穴，又為手太陰之“根”，點(diǎn)刺放血能清瀉肺經(jīng)瘀毒，疏通肺經(jīng)經(jīng)氣。

在戒煙過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征，特別是對(duì)于吸煙史長(zhǎng)，煙量大者，戒煙是否成功，要看能否有效地避免戒斷綜合征的產(chǎn)生或減輕其癥狀。所以筆者不主張戒煙時(shí)馬上停止吸煙，而是采用逐步減少吸煙量，使人體對(duì)尼古丁的依賴逐步降低，從而來(lái)減輕或避免戒斷綜合征，達(dá)到戒煙的目的。

［1］黎江，李新建，盧偉.臨床戒煙治療的方法和步驟［J］.中國(guó)健康教育，2005，21（11）：839.

［3］葛寶和，笑玲梅.針刺戒煙62例療效觀察［J］.山東中醫(yī)雜志，2005，24（2）：95-96.

［2］張桶強(qiáng)，陳妙進(jìn).針刺戒煙［J］.中國(guó)針灸，1983，（1）：45.