王 磊，王 尊，顧一煌

(南京中醫(yī)藥大學康復醫(yī)學教研室，江蘇南京 210046)

中醫(yī)特色康復醫(yī)學教學改革與實踐

王 磊，王 尊，顧一煌

(南京中醫(yī)藥大學康復醫(yī)學教研室，江蘇南京 210046)

具有中醫(yī)特色的康復醫(yī)學是我國康復醫(yī)學的發(fā)展方向。本文介紹了南京中醫(yī)藥大學在開展康復治療學教育過程中的探索與實踐。對中西醫(yī)結合的康復治療學專業(yè)課程建設和改革進行了探討，并提出了具體的實施方案。

康復醫(yī)學;課程改革;中醫(yī)特色

隨著我國社會經濟的發(fā)展和醫(yī)學診斷和治療水平的提升，單純疾病治療的醫(yī)學模式已經遠遠不能夠滿足人們對生活質量的要求，對疾病的治療并非簡單的臨床治愈，而是越來越重視生活和生存質量，其中康復醫(yī)學有著重要的作用，因為它貫穿于預防、保健、治療、康復的四位一體的醫(yī)學模式的全過程。但康復人才，特別是專業(yè)康復治療師的匱乏嚴重制約了我國康復事業(yè)的進一步發(fā)展。因此，康復治療學專業(yè)教育成為了康復醫(yī)學發(fā)展的重中之重，而課程的建設是專業(yè)教育的根本，本文就我校中西醫(yī)結合康復醫(yī)學課程建設改革與實踐做一探討。

1 中醫(yī)特色康復治療學人才培養(yǎng)目標的確定

培養(yǎng)目標是人才的成才方向和規(guī)格，是教育工作的基本出發(fā)點和歸宿，是課程建設和各個教學環(huán)節(jié)的依據。目前，康復治療學教育在我國發(fā)展很快，但缺乏統(tǒng)一的康復治療學培養(yǎng)模式與標準。1980年代起，西方完整的康復醫(yī)學的理論、技術和經驗引入中國，并得到大力發(fā)展。同時，我們也應該認識到中國傳統(tǒng)中醫(yī)學對疾病康復的認識歷史悠久，方法豐富，具有長期臨床經驗的獨特優(yōu)勢。因此，如何把兩者結合起來，既要吸取西醫(yī)先進的康復理論，又要利用和發(fā)揮傳統(tǒng)康復醫(yī)學的優(yōu)勢，具有中醫(yī)藥院?？祻椭委煂W專業(yè)的特色，使康復醫(yī)學教育更符合我國的國情，培養(yǎng)的康復治療師既能夠熟練掌握現代康復理論技術，又可以熟練運用中醫(yī)康復技術手段，培養(yǎng)復合型的康復醫(yī)學人才是我校康復治療學的培養(yǎng)目標。

2 中醫(yī)特色康復醫(yī)學課程建設改革的指導思想

緊緊圍繞培養(yǎng)目標定位，以素質教育為中心，以啟發(fā)學生臨床康復思維為出發(fā)點，充分發(fā)揮教師主導作用，充分調動學生學習積極性，注重實踐能力的培養(yǎng)，注意學生學習方法的研究，力爭所培養(yǎng)的人才既具有良好的中西醫(yī)知識背景基礎，又系統(tǒng)掌握中醫(yī)傳統(tǒng)和現代康復醫(yī)學的理論，受到中醫(yī)傳統(tǒng)康復技能和現代康復治療技能的雙重訓練，將中西醫(yī)理論方法相結合或融會貫通[1]。教學改革服從人才素質培養(yǎng)，以大面積提高教學質量為目標。通過加強課程建設，進一步深化教學改革，推進教育創(chuàng)新，改革教學方式和管理方式，提高整體教學水平。

3 康復治療學課程改革的措施

3.1 課程體系建設的改革

課程體系的建設是落實培養(yǎng)目標的核心環(huán)節(jié)。課程體系的建設不能照搬國內外醫(yī)學院校西醫(yī)康復治療學課程體系，而是要根據我校的實際情況，結合中醫(yī)康復醫(yī)學內容，制定具有中醫(yī)特色的康復醫(yī)學課程體系。需要對原有的教學計劃和大綱進行全面的調整。以知識結構調整為突破口，緊緊圍繞培養(yǎng)目標，對現有教學計劃重新進行優(yōu)化組合、科學設置、更新和調整了一部分課程，加強中西醫(yī)康復理論的教學，突出和側重康復治療技術的教學，增加康復治療學的實踐，以適應醫(yī)學模式轉變及社會對康復人才需求的變化，尤其注重能力訓練和綜合素質的培養(yǎng)[2]。專業(yè)基礎課要加強系統(tǒng)性，注意基礎理論和臨床實際的緊密聯(lián)系，注意中醫(yī)學與現代醫(yī)學在理論和實踐學習中的交融和互補，注意理解臨床醫(yī)學與康復醫(yī)學之間的辯證關系。臨床課程要特別重視整體觀和辨證觀的臨床運用，重視中西醫(yī)康復治療技術的嚴格訓練[3]。

具體的做法包括是在新生入學的前一年半時間內，學習基本的中西醫(yī)理論知識，打下扎實的理論基礎，后一年半時間重點學習康復專業(yè)的知識和康復實踐操作能力，突出對中西醫(yī)康復方法和技術的掌握。具體的課程上也做了調整和大膽的嘗試，適當增加了重要的專業(yè)基礎課，專業(yè)課程學習和實踐的課時，減少普通基礎課和對于康復治療專業(yè)次要的醫(yī)學基礎課。增加了運動解剖學，運動生理學，運動醫(yī)學等課程，減少了中醫(yī)基礎概論，病理學，藥理學，免疫與微生物學等的相關課時。重點突出康復醫(yī)學評定、康復治療學、臨床康復學、針灸學、推拿學等必修課程。依托南京中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院針灸推拿省級重點學科的優(yōu)勢，尤其注重強化學生針灸推拿理論和技能，加強傳統(tǒng)康復技能培訓，在教學中融入針灸推拿療法，充分發(fā)揮和凸顯中醫(yī)特色的人才培養(yǎng)特點[4]。并與康復醫(yī)學有機結合的理念結合目前康復治療師職業(yè)考試中的專業(yè)基礎知識的要求，為學生提供和講授能滿足學生畢業(yè)后專業(yè)崗位技能考試和發(fā)展需求的知識內容，并進行相關的實踐操作培訓?？祻蛯I(yè)課的理論與實踐教學之比達到1∶1-1.5，而且還增加PT與OT研究的教學，使學生在畢業(yè)時既能從事臨床康復治療工作，又能從事科研工作。盡量爭取做到基礎課與專業(yè)課并重，中醫(yī)傳統(tǒng)理論方法與西醫(yī)康復理論方法并重，突出實踐操作技能和專業(yè)素質培養(yǎng)，并適當擴大學生的知識面。注意必修課，限定選修課以及自選課的比例，進一步優(yōu)化課程的設置。

3.2 教學內容的改革

課堂教學內容的優(yōu)化:單純康復理論內容做適當刪減，增加學生提問和師生互動環(huán)節(jié);適當增加典型簡單的病例討論內容，培養(yǎng)學生的臨床思維和解決問題的能力;適當增加康復實踐的具體操作過程，如觀看圖片、影像資料等，激發(fā)學生們的學習興趣。

實踐課程的優(yōu)化:康復醫(yī)學是一門實踐性非常強的學科，實踐教學時整個教學體系的重要環(huán)節(jié)。盡量將大班學生分組，分組5-6個學生由一位教師帶教，確保實踐的效果;留給學生充分的時間自己練習，及時發(fā)現問題，及時解決;將課本上的理論知識充分實踐，爭取更進一步加深理解;適當增加病例討論，讓學生理解臨床康復的全部流程與方法;增加見習機會，讓學生多去醫(yī)院進行實地的參觀學習，培養(yǎng)操作技能，激發(fā)學習興趣。

4 教學方法和手段的改革

康復治療學的教學中，積極進行教學方法和手段的改進，是保證和提高教學質量的關鍵。應該大力提倡“討論式教學”、“互動式教學”、“形象式教學”、“案例式教學”、“場景式教學”、“會診式教學”等多種教學方法的廣泛應用。在教學過程中，教師應盡可能的對學生進行啟發(fā)和引導，并將所學的基礎理論和知識貫穿其中。在教學的手段上，應盡可能的充分使用現代教學手段，如多媒體教學，觀看圖片，錄像等，進行直觀教學，激發(fā)學生的學習興趣，提高學習效率。同時可以利用現代網絡技術建立教學網站，以及師生互動的平臺，將制作的多媒體課件，網絡課件，教學大綱，教學計劃等相關內容上網，是學生根據自身的特點，和對知識的掌握情況，自行選擇學習、復習。使其對講授的臨床理論和實踐操作能夠形象、深刻地理解，有效地彌補目前實驗條件不足、課時少等缺陷。

5 教材建設和改革

康復治療學的教材是教學質量的重要保證，從目前情況看，高水平的教材相對缺乏，特別是具有中醫(yī)特色的專業(yè)教材非常少。目前使用的教材大部分是人衛(wèi)版的康復治療學系列教材，包括《康復醫(yī)學基礎》、《運動療法技術學》、《理療學》、《言語治療學》、《康復醫(yī)學評定學》、《社區(qū)康復學》、《作業(yè)療法》等[5]。但我們也充分意識到，應該進一步加強教材建設，以適應新的人才培養(yǎng)模式的需要。在學校的支持下，正積極組織康復醫(yī)學教研室以及其它相關教研室的教師，聯(lián)合兄弟院校的相關專家，編寫具有一定中醫(yī)特色的康復治療學相關教材，既涵蓋西醫(yī)康復的教學理念，又突出了中醫(yī)藥的背景，尤其是中醫(yī)康復措施在康復醫(yī)學臨床中的應用，具有重要意義。

6 考核機制的改革

在考核機制的改革中，應該充分體現培養(yǎng)目標的要求。取消現有的以單純期末考試閉卷的成績作為總成績的考核標準，采用多種評價手段相結合的綜合考核體制，重視和突出能力的考核。在考核機制上，采用口試、筆試、實踐操作考試、平時課堂提問測驗、平時作業(yè)等各種方式相結合的方法。綜合以平時成績，期末成績，操作考試成績等，給出一個綜合的評價。在操作考試中，應該能夠特別體現學生將理論應用于實踐的能力，分析解決問題的能力，操作動手能力等。筆試中，采用從題庫中抽取考題，命題難易適中，注重基礎理論與實踐應用能力的結合，盡量避免人為命題出現的隨意性和片面性的問題，使考核機制規(guī)范化。

7 結語

康復醫(yī)學是一門應用型的新興的醫(yī)學學科，既要重視引進西方現代康復技術，也要重視挖掘、整理、提高祖國醫(yī)學的康復治療方法，加強中醫(yī)特色康復治療，推進康復技術創(chuàng)新。目前，中醫(yī)康復學的一些治療技術已為國外康復醫(yī)學界所接受，在實踐中已取得良好的效果，發(fā)展具有中國特色的康復醫(yī)學學科體系是我國康復醫(yī)學發(fā)展的特點。我校作為中醫(yī)院校中較早開展康復治療學教育的院校之一，已經積累了一些中醫(yī)特色康復治療學培養(yǎng)的實踐經驗，特別是在課程體系改革方面，充分將現代康復醫(yī)學、運動醫(yī)學與中國傳統(tǒng)康復醫(yī)學的課程相結合，著重中西醫(yī)康復的理論與實踐相融合，著力培養(yǎng)具有中醫(yī)特色的康復治療專業(yè)學生，爭取使中醫(yī)特色康復成為康復治療技術的新突破。但同時，也清醒的認識到:將西方現代康復技術與我國傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法相結合，是一項艱巨而漫長的工作，還有許多理論與實踐問題尚待解決。

[1]唐 巍，胡 玲，倪朝民，等.中醫(yī)藥院?？祻歪t(yī)學人才培養(yǎng)模式的實踐與思考[J].中國康復醫(yī)學雜志，2010(4):367-340.

[2]朱 燕，嚴雋陶，張 宏，等.中西醫(yī)結合康復治療學四年制理學學士培養(yǎng)實踐[J].中國康復，2009，24(4):287.

[3]卓大宏.關于我國治療技術教育改革與發(fā)展若干問題分析[J].中國康復醫(yī)學雜志，2004，19(6):406-410.

[4]程先寬，董 浩，王征美，等.中西醫(yī)結合康復模式研究思路探討[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現代化，2008，10(4):14-17.

[5]張鳳仁，李洪霞，崔 泓.首都醫(yī)科大學康復醫(yī)學院康復治療學專業(yè)教育經驗[J].中國康復，2006，21(4):286-287.

Teaching Reformation and Practice of Rehabilitation Medicine with the Integrative Traditional and Western Medicine

WANG Lei，WANG Zun，GU Yi-huang
(Department of Rehabilitation Medicine，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210046，China)

Rehabilitation medicine with the integrative traditional and western medicine is the development trend in China.Based on the introduction of exploration and practice of rehabilitation medicine education at Nanjing University of Chinese Medicine，this article discusses curricular reform and practice of rehabilitation medicine with the integrative traditional and western medicine.Additionally，it puts forward some implementation measures.

rehabilitation medicine;curricular reform;integrative traditional and western medicine

2011-03-11

江蘇省教育廳康復醫(yī)學實驗教學示范中心項目(011061021000);南京中醫(yī)藥大學教學改革立項(201109)

王 磊，男，山東滕縣人，博士，講師，研究方向為運動與康復醫(yī)學。

顧一煌

G642.0

A

1006-2769(2011)04-0784-04