■劉紅燕

兒童單純性肥胖癥的患病率逐年升高，是最受世界矚目的營養(yǎng)性疾病之一。兒童肥胖主要是不良的飲食結構，從小養(yǎng)成的不良飲食行為和生活方式造成的。家庭是兒童成長中主要場所，在兒童單純性肥胖病防治中理性發(fā)揮著作用.

兒童單純性肥胖對于兒童身心的危害深遠而巨大，兒童肥胖癥的防治已經成為一個熱門問題，也是一個由多因素組成的綜合性問題，家庭作為學生成長的關鍵場所，應該在兒童單純性肥胖病防治中起到主要作用，以達到最好的防治效果。文章擬就對這個問題進行探討，以期能為相關問題的研究起到拋磚引玉的作用。

一、兒童單純性肥胖再認識

（一）單純性肥胖癥

單純肥胖癥是指除某些先天遺傳或代謝病引起的病理性肥胖之外，純粹由營養(yǎng)過度和不良生活行為方式所造成的肥胖。肥胖不僅影響體型，造成心理障礙，更重要的是影響孩子的心肺功能，造成有氧能力的功能性損傷，使健康水平下降。

（二）兒童單純性肥胖的危害

從某種程度上說，兒童期肥胖的后果比成人更為嚴重，這是因為兒童期肥胖多為脂肪細胞增多，而脂肪細胞數(shù)量過多型肥胖較脂肪細胞體積增大型肥胖更為難治。單純肥胖癥的高發(fā)年齡為1歲及5歲，約有1/3的肥胖兒會進入成年期肥胖，因而潛伏著許多疾病的危險。如有發(fā)生糖尿病、動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、呼吸通氣不良等潛在危險。具體而言，肥胖會帶來如下幾方面的健康隱患。

二、兒童單純性肥胖的防治，

兒童處于人生成長發(fā)育的關鍵時期，生長發(fā)育是其獨特的生命現(xiàn)象，兒童在生理結構和心理發(fā)展方面與成人差距很大。因此，成人減肥的很多方法不適于兒童，比如禁食和饑餓療法、服減肥藥、手術去脂肪等方法禁止用于兒童。

兒童單純肥胖癥起因主要緣于生活方式，受多種因素的共同影響所致，因此兒童單純性肥胖的防治應該是一個由多因素組成的綜合方案，包括飲食調整、行為矯正和運動治療，要求家庭、學校、社會共同參與，形成合力，這樣才能取得良好的效果。

（一）家庭因素對于防治兒童單純性肥胖的作用

家庭是兒童成長的主要場所，兒童單純性肥胖主要原因之一，就在于家庭教育的缺乏或者不當，因此，在防治兒童單純性肥胖方面，家庭因素至關重要，至少可以在如下幾個方面強調家庭的作用。

1.觀念改變

傳統(tǒng)的健康觀念之一就是以胖瘦來衡量兒童的健康，認為胖者即為健康者，瘦者則是不健康的標志，這是十分錯誤和有害的。在這種觀念的影響下，許多家長們都不管不顧拼命地兒童吃下遠多于身體所需的食物，造成兒童營養(yǎng)過剩，脂肪長期在體內堆積，久而久之就會引發(fā)肥胖癥的發(fā)生?，F(xiàn)在流行的“沙發(fā)土豆”文化就是這種錯誤觀念的代表。

所謂思想決定行動，改變家長的觀念應該成為控制兒童肥胖的首要因素。為此，家庭所要做的首要事情就是控制總熱量攝入，即適當減少肥胖兒的每日主食量。一下子大幅度減少每日主食量，孩子難以配合。專家建議可先在原有基礎上減少 1／5～1／4，而后逐漸過渡到 1／3。由于兒童處于生長發(fā)育的快速時期，減至原有主食量的1／3左右就不可以再減了，以防影響孩子的正常生長發(fā)育。

2.飲食調整

（1）三餐結構調整：專家建議三餐的熱能分配分別為：早餐占全日總量的30%，午餐占40%，晚餐占30%。一日三餐都要吃，這樣才能使營養(yǎng)平均分配，保證兒童身體發(fā)育的營養(yǎng)需求。而現(xiàn)實中，卻有許多家長，出于對孩子的“愛”，在三餐間給小吃過多的零食，致使兒童到三餐吃飯時，不愿意再吃東西，造成偏食或者營養(yǎng)過剩等問題的發(fā)生。

（2）飲食結構調整：根據(jù)《中國膳食寶塔》的規(guī)定，各種營養(yǎng)素的攝入都有相關的規(guī)定，家長應該盡量參考《中國膳食寶塔》的攝入量，為兒童制定較為科學的食譜，不可盲目攝入過量的高脂肪、高熱量食物。建議方法有：首先，適當增加低熱量高蛋白的食品，如豆類、蛋、奶、魚、瘦肉等；其次，增加新鮮水果和蔬菜等纖維素含量高的食物，每日兩者的供應量需達400～500克，尤其是新鮮蔬菜要多吃一些；再次，要減少和控制攝入各種高脂肪、高熱量的食物，如油炸食品、洋快餐、奶油制品、甜食和甜飲料等。

[1]陳曉麗,康玉華,季剛.單純性肥胖青少年腦血流動力學研究[J]，中國實用兒科雜志,2001（16）.

[2]丁宗一,蔣況雄,許金華.單純肥胖兒童有氧能力損傷[J].中華兒科雜志，1990（6）.