駱彩珍 唐淑云 魏春蘭

作為年輕父母，科學(xué)的育兒知識相對缺乏，尤其對于撫養(yǎng)早產(chǎn)兒的知識更是知之甚少，年輕媽媽對早產(chǎn)兒出院后的健康尤為關(guān)注，良好的出院健康指導(dǎo)，使家長獲得科學(xué)的育兒知識，利于提高家長的育兒水平。撫觸按摩是操作者用雙手對早產(chǎn)兒全身各部位進(jìn)行有手法技巧、有序的按摩，讓大量良性溫和的刺激通過皮膚傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使早產(chǎn)兒得到感觸的滿足和情感上的撫慰，產(chǎn)生一系列良好的心理、生理效應(yīng)。撫觸干預(yù)是早產(chǎn)兒早期護(hù)理干預(yù)之一，為了提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，我院新生兒科對出院的早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院新生兒科2008年10月～2009年10月收治的早產(chǎn)兒60例，其中男28例，女32例。胎齡28～34周，體重1160～2218 g，Apgar評分均大于7。出院時隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。兩組性別、胎齡、出生體重、Apgar評分方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 早產(chǎn)兒出院時由責(zé)任護(hù)士對家長實(shí)施健康教育指導(dǎo)，對照組按常規(guī)進(jìn)行一般性的出院指導(dǎo);觀察組除按常規(guī)進(jìn)行一般性指導(dǎo)外，由專人負(fù)責(zé)按制定的撫觸健康教育指導(dǎo)內(nèi)容對其父母進(jìn)行指導(dǎo)，采取直接指導(dǎo)、操作示范、觀看電視節(jié)目或VCD片的健康教育等方式;出院后每周進(jìn)行一次電話咨詢，每月一次隨訪，干預(yù)至早產(chǎn)兒出生后2～4個月。兩組早產(chǎn)兒分別于42 d、4個月、6個月回院由專人測試并記錄各項指標(biāo)(體重、身長、頭圍)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對重復(fù)測量資料進(jìn)行方差分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，檢驗水準(zhǔn)α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒體重增長的比較(表1)

表1 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的體重的增加值 (±s，g)

表1 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的體重的增加值 (±s，g)

組別42 d 4個月 6個月＜0.05觀察組對照組P 968±45 2248±42 4735±50 558±87 2050±26 4480±30值

2.2 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的身長增長的比較(表2)

表2 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的身長的增加值比較 (±s，cm)

表2 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的身長的增加值比較 (±s，cm)

組別42 d 4個月 6個月＜0.05觀察組對照組P 2.47 ±0.16 6.31 ±0.18 16.83 ±0.20 2.21 ±0.08 5.64 ±0.12 16.10 ±0.16值

2.3 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的頭圍的增加值比較(表3)

表3 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的頭圍的增加值 (±s，cm)

表3 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的頭圍的增加值 (±s，cm)

組別42 d 4個月 6個月觀察組對照組P 1．27 ±0．15 4．72 ±0．14 5．93 ±0．11 1．16 ±0．11 4．13 ±0．25 5．49 ±0．07值＜0．05

3 討論

3.1 撫觸的機(jī)理 嬰兒撫觸的機(jī)制尚不十分清楚，目前提出的解釋有:觸覺刺激通過一系列反應(yīng)能提高5－羥色胺的水平，而減弱應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)免疫應(yīng)答[1];撫觸可以引起β－內(nèi)啡肽的釋放，促進(jìn)新生兒生長發(fā)育;接受撫觸的新生兒，其胃泌素和胰島素的水平升高，迷走神經(jīng)的緊張性增加，幫助食物吸收還可以刺激早產(chǎn)兒的淋巴系統(tǒng)增強(qiáng)抵抗疾病的能力[2]。

3.2 撫觸的意義 撫觸有利于早產(chǎn)兒智力發(fā)育和行為功能的發(fā)育，改善睡眠質(zhì)量，尤其促進(jìn)情商的發(fā)育和提高[3]，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)母嬰感情交流，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。研究表明，撫觸對嬰幼兒早期生長發(fā)育有促進(jìn)作用特別是在體重、身長等方面作用顯著[4，5]。撫觸是表達(dá)情感的一種方式，充滿愛意的撫觸通過對皮膚良性的溫和的刺激，給嬰兒更多的安全感和自信感，有利于安定早產(chǎn)兒情緒和減少焦慮。嬰兒撫觸后很快入睡，且不容易驚醒。充足的睡眠加上對食物吸收能力增強(qiáng)，嬰兒體重自然增長迅速。

3.3 本實(shí)驗結(jié)果顯示，觀察組在出生后42 d、4個月、6個月3項指標(biāo)頭圍、身長、體重均增長較快，與對照組比較差異有顯著性(P＜0.05)，表明撫觸可促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育。因此，在早產(chǎn)兒健康教育中加強(qiáng)撫觸內(nèi)容的宣傳力度，教會年輕父母如何給自己的孩子做好撫觸是十分必要的。

總之，開展好早產(chǎn)兒健康教育指導(dǎo)工作，使早產(chǎn)兒護(hù)理得以很好的延續(xù)，減少患病率，保障了早產(chǎn)兒的健康;同時它還有利于搞好優(yōu)生優(yōu)育工作，提高早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

[1]楊偉峰，蔡 紅.淺談?chuàng)嵊|在兒科領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2004，18(8A):1332 －1334.

[2]董曉紅，王秀紅.撫觸對新生兒影響的護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13(9):1397 －1398.

[3]寧壽葆主編.兒科學(xué)(第2版)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:68.

[4]黃 群.撫觸對促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30(4):520 －521.

[5]黃 梅，張 寧，鄒黛莉，等.撫觸對早產(chǎn)低體重兒生長發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健，2006，21(10):1356 －1358.