駱彩珍 唐淑云 魏春蘭
作為年輕父母,科學(xué)的育兒知識相對缺乏,尤其對于撫養(yǎng)早產(chǎn)兒的知識更是知之甚少,年輕媽媽對早產(chǎn)兒出院后的健康尤為關(guān)注,良好的出院健康指導(dǎo),使家長獲得科學(xué)的育兒知識,利于提高家長的育兒水平。撫觸按摩是操作者用雙手對早產(chǎn)兒全身各部位進(jìn)行有手法技巧、有序的按摩,讓大量良性溫和的刺激通過皮膚傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)系統(tǒng),使早產(chǎn)兒得到感觸的滿足和情感上的撫慰,產(chǎn)生一系列良好的心理、生理效應(yīng)。撫觸干預(yù)是早產(chǎn)兒早期護(hù)理干預(yù)之一,為了提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量,我院新生兒科對出院的早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo),效果顯著,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 將我院新生兒科2008年10月~2009年10月收治的早產(chǎn)兒60例,其中男28例,女32例。胎齡28~34周,體重1160~2218 g,Apgar評分均大于7。出院時隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。兩組性別、胎齡、出生體重、Apgar評分方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 早產(chǎn)兒出院時由責(zé)任護(hù)士對家長實(shí)施健康教育指導(dǎo),對照組按常規(guī)進(jìn)行一般性的出院指導(dǎo);觀察組除按常規(guī)進(jìn)行一般性指導(dǎo)外,由專人負(fù)責(zé)按制定的撫觸健康教育指導(dǎo)內(nèi)容對其父母進(jìn)行指導(dǎo),采取直接指導(dǎo)、操作示范、觀看電視節(jié)目或VCD片的健康教育等方式;出院后每周進(jìn)行一次電話咨詢,每月一次隨訪,干預(yù)至早產(chǎn)兒出生后2~4個月。兩組早產(chǎn)兒分別于42 d、4個月、6個月回院由專人測試并記錄各項(xiàng)指標(biāo)(體重、身長、頭圍)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對重復(fù)測量資料進(jìn)行方差分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α =0.05。
2.1 兩組早產(chǎn)兒體重增長的比較(表1)
表1 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的體重的增加值 (±s,g)
表1 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的體重的增加值 (±s,g)
組別42 d 4個月 6個月<0.05觀察組對照組P 968±45 2248±42 4735±50 558±87 2050±26 4480±30值
2.2 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的身長增長的比較(表2)
表2 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的身長的增加值比較 (±s,cm)
表2 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的身長的增加值比較 (±s,cm)
組別42 d 4個月 6個月<0.05觀察組對照組P 2.47 ±0.16 6.31 ±0.18 16.83 ±0.20 2.21 ±0.08 5.64 ±0.12 16.10 ±0.16值
2.3 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的頭圍的增加值比較(表3)
表3 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的頭圍的增加值 (±s,cm)
表3 兩組早產(chǎn)兒出生后42 d、4個月、6個月的頭圍的增加值 (±s,cm)
組別42 d 4個月 6個月觀察組對照組P 1.27 ±0.15 4.72 ±0.14 5.93 ±0.11 1.16 ±0.11 4.13 ±0.25 5.49 ±0.07值<0.05
3.1 撫觸的機(jī)理 嬰兒撫觸的機(jī)制尚不十分清楚,目前提出的解釋有:觸覺刺激通過一系列反應(yīng)能提高5-羥色胺的水平,而減弱應(yīng)激反應(yīng),增強(qiáng)免疫應(yīng)答[1];撫觸可以引起β-內(nèi)啡肽的釋放,促進(jìn)新生兒生長發(fā)育;接受撫觸的新生兒,其胃泌素和胰島素的水平升高,迷走神經(jīng)的緊張性增加,幫助食物吸收還可以刺激早產(chǎn)兒的淋巴系統(tǒng)增強(qiáng)抵抗疾病的能力[2]。
3.2 撫觸的意義 撫觸有利于早產(chǎn)兒智力發(fā)育和行為功能的發(fā)育,改善睡眠質(zhì)量,尤其促進(jìn)情商的發(fā)育和提高[3],可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)母嬰感情交流,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。研究表明,撫觸對嬰幼兒早期生長發(fā)育有促進(jìn)作用特別是在體重、身長等方面作用顯著[4,5]。撫觸是表達(dá)情感的一種方式,充滿愛意的撫觸通過對皮膚良性的溫和的刺激,給嬰兒更多的安全感和自信感,有利于安定早產(chǎn)兒情緒和減少焦慮。嬰兒撫觸后很快入睡,且不容易驚醒。充足的睡眠加上對食物吸收能力增強(qiáng),嬰兒體重自然增長迅速。
3.3 本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組在出生后42 d、4個月、6個月3項(xiàng)指標(biāo)頭圍、身長、體重均增長較快,與對照組比較差異有顯著性(P<0.05),表明撫觸可促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育。因此,在早產(chǎn)兒健康教育中加強(qiáng)撫觸內(nèi)容的宣傳力度,教會年輕父母如何給自己的孩子做好撫觸是十分必要的。
總之,開展好早產(chǎn)兒健康教育指導(dǎo)工作,使早產(chǎn)兒護(hù)理得以很好的延續(xù),減少患病率,保障了早產(chǎn)兒的健康;同時它還有利于搞好優(yōu)生優(yōu)育工作,提高早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。
[1]楊偉峰,蔡 紅.淺談?chuàng)嵊|在兒科領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2004,18(8A):1332 -1334.
[2]董曉紅,王秀紅.撫觸對新生兒影響的護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(9):1397 -1398.
[3]寧壽葆主編.兒科學(xué)(第2版)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:68.
[4]黃 群.撫觸對促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(4):520 -521.
[5]黃 梅,張 寧,鄒黛莉,等.撫觸對早產(chǎn)低體重兒生長發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健,2006,21(10):1356 -1358.