姚麗

分娩是一個正常的生理過程，是人體的一種自然功能。大多數初產婦因缺乏對妊娠生理及分娩機理的足夠認識，懼怕分娩痛苦、擔心胎兒異常等而存在不同程度的恐懼和不安心理，這些不良情緒可能影響整個孕期[1]。我院2010年4月至11月對117例孕產婦進行產前健康教育，實行個性化互動式健康教育及行為指導，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年4月至11月在我院進行產前檢查并自愿接受產前宣教的117例孕婦作為觀察組，同時以同期僅進行常規(guī)圍產期保健檢查的102例孕婦為對照組。所有孕婦均為初產婦，并排除胎位異常、多胎、高齡初產婦、妊高征、妊娠合并其他疾病、骨盆外測量異常等高危因素。2組孕婦年齡、身高、孕周等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 產前宣教方法采取文字、示范、交談等多種形式進行產前健康教育指導。將產前健康指導內容制成健康宣傳冊發(fā)給待產婦，要求宣傳冊知識豐富、圖文并茂，把醫(yī)學護理知識通俗化，護理技術簡明化。具體指導內容包括:①孕前及孕早期的保健。②孕產婦心理保健。③優(yōu)生優(yōu)育知識和產前診斷。④合理營養(yǎng)。⑤分娩鎮(zhèn)痛。⑥分娩準備教育。⑦自然分娩和產時保健要點。⑧產褥期母嬰保健與母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察項目觀察并記錄2組孕產婦的分娩方式及產程時間。

1.4 統計學方法應用SPSS 13.1軟件進行統計學處理，計數資料以%表示，計量資料以(±s)表示，組間和組內比較分別采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結果

2.1 分娩方式2組孕產婦實際分娩方式的比較見表1。

表1 2組孕產婦分娩方式的比較(例，%)

2.2 產程時間2組自然分娩第1、2產程時間的比較見表2。

表2 2組自然分娩第1、2產程時間的比較(±s)

表2 2組自然分娩第1、2產程時間的比較(±s)

注:2組比較，*P＜0.01

組別n第1產程(h)第2產程(h)觀察組117(7.03±0.88)*(0.64±0.10)*對照組102(8.57±0.91)(1.08±0.11)

3 討論

圍生期包括孕期、分娩期、產褥期3個階段，其中分娩是圍生期的一個重要階段。分娩是婦女的一個自然、正常的生理過程，由于對分娩缺乏正確的認識，95%的產婦對分娩有恐懼感，使其臨產時常產生焦慮、恐懼心理，導致產程延長、新生兒窒息等[2]。因此，產婦在分娩期的精神心理因素是影響分娩的重要因素之一。如何使產婦在圍生期保持良好的心態(tài)，積極參與分娩，減輕分娩痛苦，縮短產程，最大限度地保證母嬰安全，是產科護理工作的重點。產前健康教育不但可以使孕婦獲得相關的分娩知識及放松技巧，還能增強產婦分娩時的信心，加強自我控制與調節(jié)，減輕或消除緊張、恐懼心理，有利于母嬰健康。

產前健康指導使孕婦認識到分娩是一個自然、健康的過程，產婦和胎兒具有完成分娩的能力。全面的知識宣教、合理的心理安撫可明顯減輕孕婦緊張、焦慮、恐懼情緒，增加胎兒的存活率，進而達到縮短產程，減少產時和產后出血，減輕產婦痛苦，從而確保自然分娩的順利進行，為開展母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件[3]。深呼吸具有穩(wěn)定情緒的作用，反復做可減弱因子宮收縮而引起的強烈刺激，也可防止胎兒氧氣補給功能的降低[2]。腹式深呼吸和有效的放松訓練可松弛產道周圍肌肉的緊張，促進宮頸口的擴張，加速胎兒娩出，減少異常分娩的發(fā)生。結果表明，產前健康指導后自然分娩率明顯提高，剖宮產率降低。本文觀察組自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

產前健康教育可使產婦獲得有關應對分娩的技巧。如產前掌握呼吸鎮(zhèn)痛法，在產程各個階段利用不同呼吸法鎮(zhèn)痛有利于穩(wěn)定情緒，保持體力，避免了孕婦因身心疲憊而繼發(fā)宮縮乏力及胎兒宮內缺氧，明顯提高了自然分娩率[4];宮縮時家屬輔助腰骶部按壓止痛，使孕婦得到鼓勵和支持，對分娩保持充分的信心和旺盛的體力，促進了產程進展，使大多數產婦均能順利分娩，明顯降低了手術產率，減少了產后出血的發(fā)生率[5]。在第1產程中采取自由體位、腹式呼吸等技巧放松自己，并及時補充高能量、易吸收的食物及水分，以良好的心態(tài)、充沛的體力積極參與到分娩過程中。在第2產程中積極配合助產人員，正確應用腹壓，使產程縮短。本研究觀察組的產程時間明顯比對照組縮短。說明產前健康教育使產婦獲得了分娩技巧，產前健康教育可縮短產程。

綜上所述，健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，對孕婦進行產前健康教育可為孕婦提供安全保護和心理支持，促進自然分娩，降低剖宮產率，縮短產程，減少產后出血，減輕孕產婦的手術損傷和痛苦。

[1]陸龍勤.孕婦產前教育對促進自然分娩的效果觀察.廣西醫(yī)學，2005，27(2):272-273.

[2]朱敏荔.孕期教育及產前培訓對促進自然分娩的影響.齊魯護理雜志，2007，13(12):50.

[3]金瑞玲.產前健康教育對分娩的影響，醫(yī)學信息·手術學分冊，2006，19(3):27-28.

[4]楊傳華.健康教育對分娩的影響，中國健康教育，2005，21(8):625.

[5]范巧枝.產前情景導入教育對分娩影響的臨床觀察，家庭護士，2008，6(6):1452-1453.