沈棫華

糖尿病是一種嚴(yán)重危害人體健康的疾病，它是心力衰竭、冠心病、腦中風(fēng)和腎功能衰竭的主要危險(xiǎn)因素之一。飲食干預(yù)可以提高糖尿病控制率，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量［1］。近年來，我們對50例糖尿病患者飲食在配合營養(yǎng)科進(jìn)行護(hù)理路徑干預(yù)，以提高患者血糖控制水平，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年1月我院診治的100例糖尿病患者。其中，男55例，女45例，年齡37～72歲。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組各50例。對兩組患者的年齡、性別、文化程度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理路徑干預(yù)內(nèi)容［2］①入院時(shí)，介紹護(hù)士長、管床護(hù)士姓名，向患者講解糖尿病飲食基本原則，發(fā)放糖尿病飲食健康教育路徑表并向患者講解有關(guān)內(nèi)容。② 第1天、第2天，介紹糖尿病飲食治療目的及注意事項(xiàng);講解糖尿病飲食熱量的計(jì)算方法與計(jì)劃，如何填寫飲食日記，教會患者計(jì)算熱量和配制食譜，指導(dǎo)患者自覺遵守飲食原則。③ 第3天、第4天，介紹食物交換份飲食的目的，飲食的方法，如何運(yùn)用食物交換份指導(dǎo)進(jìn)食。④ 第5天、第6天，介紹低血糖生成指數(shù)飲食的目的以及方法，哪些食物進(jìn)食后血糖升高快而且峰值高，如何計(jì)算每餐的血糖生成指數(shù)。⑤ 第7天，低血糖時(shí)飲食原則，發(fā)生低血糖如何進(jìn)食。⑥ 出院前1 d、2 d，評價(jià)患者及家屬的掌握程度，制訂出院后飲食治療的重點(diǎn)。

1.2.2 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3 實(shí)驗(yàn)檢查 入院時(shí)及干預(yù)后1、2、4周檢測患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t和卡方檢驗(yàn)，運(yùn)用SAS軟件包進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿糖，在干預(yù)前差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);經(jīng)過飲食護(hù)理路徑干預(yù)后上述相關(guān)指標(biāo)均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1、2

表1 兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)的比較(±s)

表1 兩組干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)的比較(±s)

時(shí)間血糖 糖化血紅蛋白觀察組 對照組 p 觀察組 對照組 p 觀察組 對照組空腹血糖 餐后2 h p.54 0.335 9.27±1.84 10.73±1.9 0.485干預(yù)后1周 7.72±1.73 8.27±1.38 0.163 10.50±2.04 12.04±1.17 0.006 7.95±1.78 9.92±1.74 0.001干預(yù)后2周 6.70±1.28 7.86±1.32 0.001 8.90±1.84 11.30±1.48 0.001 6.82±1.37 9.46±1.63 0.001干預(yù)后4周 6.14±0.93 7.55±1.53 0.001 7.75±1.80 10.82±1干預(yù)前 8.27±1.72 8.34±1.2 0.880 11.75±1.92 12.19±1.38 0.001 5.67±1.23 9.28±1.74 0.001

表2 兩組干預(yù)前后尿糖指標(biāo)變化的比較［n(%)］

3 討論

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀［3］。糖尿病是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心，腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［4］。因此，要改變這種狀況，首先，要學(xué)會自我保健;其次，通過采取健康的生活方式，可減少55%的糖尿病發(fā)病率;再次，對糖尿病的早期和規(guī)律治療，又可使糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥減少50%，這說明大多數(shù)糖尿病及其并發(fā)癥是可以預(yù)防控制的［5］。

飲食護(hù)理路徑干預(yù)的目的是幫助患者提高其飲食自理調(diào)節(jié)能力，即增加自我控制飲食進(jìn)而有效控制DM的能力和自覺行為，提高自我監(jiān)控血糖的意識。飲食護(hù)理路徑干預(yù)在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列有計(jì)劃護(hù)理可提高患者的對飲食控制糖尿病的重要性認(rèn)識，這是長期控制病情的基礎(chǔ)。采取護(hù)理路徑干預(yù)對糖尿病患者是必要的、有效的，可以改善他們的心理狀態(tài)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，使有效控制其病情基礎(chǔ)，態(tài)度、行為水平、知曉率顯著改觀。由此可見，建立完善的護(hù)理干預(yù)路徑勢在必行［6］。

本研究的結(jié)果證明，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿糖，在干預(yù)前差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);經(jīng)過飲食護(hù)理路徑干預(yù)后上述相關(guān)指標(biāo)均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明糖尿病通過飲食護(hù)理路徑干預(yù)提高了患者的自我保健和自控飲食能力，可以起到血糖控制的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］戴霞，黃秋紅，包小娟，等.糖尿病教育路徑的應(yīng)用對病人自我管理能力的影響.中國臨床康復(fù)，2010，7(30):4143-4143.

［2］李德霞，張俐，任琳，等.應(yīng)用臨床路徑對首次住院的糖尿病病人實(shí)施健康教育.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，20(19):55-56.

［3］卞正霞，田莉梅，王霞.臨床路徑在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志，2009，20:52-54.

［4］紀(jì)桂芝.護(hù)理路徑在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2010，10(10):764-765.

［5］黃秋紅，戴霞，范海萍，等.臨床路徑在住院糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用研究.護(hù)理研究，2008，20(7):906-907.

［6］劉月欣，孫素娟，田溢卿.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對糖尿病病人進(jìn)行健康教育的對照研究.中國老年學(xué)雜志，2009，27(6):580-581.