王燕清

臨床護理路徑(CNP)指護士人員在患者住院期間采取的一種新型護理模式，是根據不同患者的不同疾病，以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，詳細的描述說明和記錄患者何時該做哪項檢查及檢查后的各項指標數據、藥物治療及護理、病情達到何種程度、何時可出院等［1］。如今，護理工作不再是死板機械地按照醫(yī)生指示后囑咐患者吃藥做檢查等簡單的工作，而是有針對、有計劃、有預見性地進行護理工作，讓患者感覺到自己被重視，了解自己的病情及治療情況，積極主動地參與整個治療過程和護理過程，增強自我護理意識和能力，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式［2］。婦科腹腔鏡手術主要包括子宮切除術，子宮肌瘤剜出術，卵巢囊腫切除術，宮外孕手術，輸卵管手術，不育癥探查，盆腔清掃術等，由于這些手術涉及患者的個人隱私，需要進行此類手術的患者大多具有消極、自卑的心理，因此，對她們實施的護理顯得尤為重要［3］。近年來，我院積極探索將CNP護理模式運用到婦科腹腔鏡手術中，取得了較好的效果，現將護理方法和結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月至2010年10月到我院行婦科腹腔鏡手術的患者100例，按照入院時間先后順序分為觀察組和對照組，各為50例。觀察組年齡37～62歲，平均45.8歲;對照組年齡35～63歲，平均44.9歲。所有患者均排除內科嚴重疾患，如心肺功能不全、糖尿病、嚴重高血壓等，兩組患者年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組在傳統(tǒng)的護理模式上加用CNP護理模式，根據患者的具體情況，制定CNP表，主要包括入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等內容。護理人員應在術前向患者介紹疾病的相關知識和病區(qū)環(huán)境及各項制度、講解有關CNP護理的內容、對患者進行心理和生理的特別護理、耐心回答患者的問題;在術中應不斷給予患者鼓勵，改善患者消極手術的心理;術后應對患者進行飲食指導，注意個人衛(wèi)生以及告知恢復的注意事項及復診時間、咨詢電話等［4］。對照組采用常規(guī)的護理方法，護士人員只需核對患者的姓名等一般資料，做好常規(guī)檢查的準備，認真記錄各項數據，配合醫(yī)師的指示，告知患者手術前后應注意的事項即可。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理工作的滿意情況比較 觀察組滿意率98.0%，對照組滿意率80.0%。患者對觀察組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 兩組護理質量的比較 觀察組患者護理總有效率98.0%，對照組患者護理總有效率84.0%，觀察組護理質量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者對護理工作的滿意情況比較(例，%)

表2 兩組護理質量的比較(例，%)

3 討論

運用CNP護理模式首先要使患者明確其自身疾病的性質，針對每個患者的特殊情況，強化其在病態(tài)思維下對自身和家庭的危害及影響，積極主動地配合醫(yī)生的治療;其次，要提高患者對自身疾病及服用的藥物的認識，較明確的知道該藥物的作用及服用劑量和注意事項，并能夠了解其副作用的簡單處理，同時能正確評價和認識藥物維持治療對減少疾病復發(fā)的重要性;其三，要提高患者持續(xù)治療的意識，某些患者在治療了一段時間后，覺得自身恢復情況良好，已無病痛感，所以要求停止治療，殊不知在這是因為仍有一定濃度的藥物在自身體內維持作用，在藥物作用消退后可導致疾病的復發(fā)，甚至更加使病情更加嚴重和惡化;其四，應告知患者術后及出院以后的藥物劑量會下降1/3左右，藥物的副作用會更小，以減輕患者的心理負擔，使得患者更加配合的進行后期治療［5］。

婦科腹腔鏡手術是很特殊的手術，要特別注意鞏固手術的效果［6］，因此，術后的護理工作特別重要，采用CNP護理，護理人員應做到以下幾點:①術后6 h內，讓患者采用去枕平臥位，頭側向一邊，防止嘔吐物吸入氣管。②應半小時為患者翻身一次，按摩患者的腰部和腿部，促進患者的血液循環(huán)，鼓勵患者下床活動，防治發(fā)生褥瘡。③告誡患者及家屬術后6 h不能讓患者進食甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料可讓患者進少量流質飲食，如稀米湯、面湯等［7］。

在本案例中，觀察組采用CNP護理模式對婦科腹腔鏡患者進行護理，大大提高了患者對護理工作的滿意度，也提高了護理質量，與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。為患者提供人性化的CNP護理，能使手術患者在手術期間真正感到舒適及被重視的感覺，能夠在心理上、生理上獲得滿足感、安全感和舒適感，同時也能不斷提高手術室護理工作質量和患者的滿意度，鼓勵和激發(fā)護理工作人員的工作熱情，完善和發(fā)展護理工作。

［1］吳雪華.臨床護理路徑在婦科腹腔鏡手術中的應用.護理實踐與研究，2010，7(12):27-38.

［2］廖玉聯(lián).臨床護理路徑在圍生期孕產婦中的應用研究.中國實用護理雜志，2009，25(21):14-16.

［3］季愛云.臨床護理路徑在婦科腹腔鏡手術中的應用分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29(21):2665-2666.

［4］王秀岷.臨床護理路徑在婦科腹腔鏡手術中健康教育的作用.中國民族民間醫(yī)藥，2010，16(2):16-17.

［5］昊世菊.護理人員臨床護理路徑認知狀況的調查分析.護士進修雜志，2009，24(9):829-830.

［6］彭俊英.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥的原因分析及護理.中國實用護理雜志，2010，26(8):46-47.

［7］王巧云.婦科腹腔鏡手術的護理.健康必讀雜志，2010，7(7):122.