曹曉彬 吳曉榮
LEEP術(shù)是采用超高頻電刀,通過(guò)LEEP金屬絲傳導(dǎo)高頻交流電,組織吸收熱量后快速切割組織,而不影響切出組織及其切口邊緣的組織特征[1]。它既是一種診斷手段,也是一種治療措施。用LEEP術(shù)或用其高頻電刀治療慢性宮頸炎在國(guó)內(nèi)外都有部分嘗試,但研究不深,沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范,也存在著是否為治療過(guò)度的爭(zhēng)議[2]。然而近年來(lái)多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)藥物配合使用可提高治療效果[3]。本文應(yīng)用LEEP刀聯(lián)合藥物治療宮頸炎性疾病40例,取得了很好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2008年2月到2011年2月在我院治療的宮頸炎性疾病患者80例,都符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡21~71歲,平均36.6歲;妊娠次數(shù)為0~9次,平均2.4次,婚次均為1次,無(wú)年輕未生育者。所有病例盆腔檢查正常,陰道常規(guī)檢驗(yàn)無(wú)滴蟲(chóng)、無(wú)念珠菌、無(wú)細(xì)菌性陰道病。把上述80例患者隨機(jī)平分為兩組—治療組與對(duì)照組各40例,兩組年齡、妊娠次數(shù)、婚史等一般資料情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法 兩組都積極采用LEEP刀(美國(guó)飛尼思生產(chǎn),型號(hào)QUAN 7 m2000)治療:月經(jīng)干凈后1周,禁性生活,常規(guī)麻醉消毒,術(shù)前排空膀胱,膀胱截石位,應(yīng)用3號(hào)窺陰器暴露宮頸,用Leep環(huán)行刀從宮頸12點(diǎn)處順時(shí)針?lè)较?60°環(huán)形切除宮頸炎性疾病面組織,范圍超過(guò)病變邊緣0.3 cm,并盡量保證環(huán)形標(biāo)本完整性。切割深度0.5 cm左右,根據(jù)炎癥深度呈線或深錐形切除。術(shù)畢治療組浸有愛(ài)寶療濃縮液(聚甲酚磺醛,德國(guó)百克頓藥廠)的棉簽插入宮頸管,轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次取出,然后再用等大或稍大于糜爛面的紗布?jí)K浸以愛(ài)保療濃縮液,輕輕敷貼壓迫于病變組織,持續(xù)5 min,使病變部位變?yōu)榘咨纯?,以后每周用?次,對(duì)照組不用藥物。
1.3 療效判斷 顯效:癥狀消失,炎癥面完全愈合,宮頸光滑。有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),炎癥面較前明顯減少,宮頸肥大減輕。無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)明顯改變,炎癥面積及程度無(wú)明顯變化[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床療效 經(jīng)過(guò)治療后,治療組40例中顯效30例,有效10例,無(wú)效0例,有效率為100.0%。對(duì)照組40例中顯效20例,有效10例,無(wú)效10例,有效率為75.0%,治療組的臨床療效明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。具體情況見(jiàn)表1。
表1 兩組臨床療效對(duì)比(例,%)
2.2 并發(fā)癥 治療組患者有3例患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)有少量的出血,無(wú)明顯出血患者。而對(duì)照組有8例發(fā)生發(fā)生出血,其中明顯出血患者3例。表明治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。
宮頸炎性疾病是女性生殖系統(tǒng)最為常見(jiàn)的炎癥性疾病,主要臨床表現(xiàn)是陰道分泌物增多,血性白帶或性交后出血,重者可出現(xiàn)尿急、尿頻、腰骶部疼痛、下腹墜痛等。宮頸粘稠膿性分泌物不利于精子穿過(guò),可造成不孕[4]。目前慢性子宮頸炎的治療主要有4種方法:物理治療、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療,其中物理治療和藥物治療最為常用,但存在著治療不徹底、容易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)。
LEEP術(shù)是采用超高頻電刀,通過(guò)LEEP金屬絲傳導(dǎo)高頻交流電,組織吸收熱量后快速切割組織,而不影響切出組織及其切口邊緣的組織特征,切除的組織完全可以用于病理檢查[5]。但是有研究指出,LEEP術(shù)前仍需慎重考慮,有宮頸LEEP手術(shù)史的孕婦需加強(qiáng)妊娠期間的監(jiān)測(cè)。未生育的年輕婦女盡量不作宮頸錐切術(shù),如病情需要宮頸部分切除也不應(yīng)過(guò)深[6]。愛(ài)寶療濃縮液的成分為聚甲酚磺酸,它是一種高酸物質(zhì),可以使糜爛上皮凝固脫落而排除,同時(shí)還可以引起血管收縮而止血,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,療效好,目前應(yīng)用較為廣泛。
本組結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)治療后,治療組40例中顯效30例,有效10例,無(wú)效0例,有效率為100.0%。對(duì)照組40例中顯效20例,有效10例,無(wú)效10例,有效率為75.0%,治療組的臨床療效明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。治療組患者有3例患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)有少量的出血,無(wú)明顯出血患者。而對(duì)照組有8例發(fā)生發(fā)生出血,其中明顯出血患者3例。表明治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。
總之,LEEP聯(lián)合藥物治療宮頸炎性疾病能提高治療療效,同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生情況,值得推廣應(yīng)用。
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