曹曉彬 吳曉榮

LEEP術(shù)是采用超高頻電刀，通過(guò)LEEP金屬絲傳導(dǎo)高頻交流電，組織吸收熱量后快速切割組織，而不影響切出組織及其切口邊緣的組織特征［1］。它既是一種診斷手段，也是一種治療措施。用LEEP術(shù)或用其高頻電刀治療慢性宮頸炎在國(guó)內(nèi)外都有部分嘗試，但研究不深，沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范，也存在著是否為治療過(guò)度的爭(zhēng)議［2］。然而近年來(lái)多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)藥物配合使用可提高治療效果［3］。本文應(yīng)用LEEP刀聯(lián)合藥物治療宮頸炎性疾病40例，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2008年2月到2011年2月在我院治療的宮頸炎性疾病患者80例，都符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡21～71歲，平均36.6歲;妊娠次數(shù)為0～9次，平均2.4次，婚次均為1次，無(wú)年輕未生育者。所有病例盆腔檢查正常，陰道常規(guī)檢驗(yàn)無(wú)滴蟲(chóng)、無(wú)念珠菌、無(wú)細(xì)菌性陰道病。把上述80例患者隨機(jī)平分為兩組—治療組與對(duì)照組各40例，兩組年齡、妊娠次數(shù)、婚史等一般資料情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組都積極采用LEEP刀(美國(guó)飛尼思生產(chǎn)，型號(hào)QUAN 7 m2000)治療:月經(jīng)干凈后1周，禁性生活，常規(guī)麻醉消毒，術(shù)前排空膀胱，膀胱截石位，應(yīng)用3號(hào)窺陰器暴露宮頸，用Leep環(huán)行刀從宮頸12點(diǎn)處順時(shí)針?lè)较?60°環(huán)形切除宮頸炎性疾病面組織，范圍超過(guò)病變邊緣0.3 cm，并盡量保證環(huán)形標(biāo)本完整性。切割深度0.5 cm左右，根據(jù)炎癥深度呈線或深錐形切除。術(shù)畢治療組浸有愛(ài)寶療濃縮液(聚甲酚磺醛，德國(guó)百克頓藥廠)的棉簽插入宮頸管，轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次取出，然后再用等大或稍大于糜爛面的紗布?jí)K浸以愛(ài)保療濃縮液，輕輕敷貼壓迫于病變組織，持續(xù)5 min，使病變部位變?yōu)榘咨纯?，以后每周用?次，對(duì)照組不用藥物。

1.3 療效判斷 顯效:癥狀消失，炎癥面完全愈合，宮頸光滑。有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn)，炎癥面較前明顯減少，宮頸肥大減輕。無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)明顯改變，炎癥面積及程度無(wú)明顯變化［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)過(guò)治療后，治療組40例中顯效30例，有效10例，無(wú)效0例，有效率為100.0%。對(duì)照組40例中顯效20例，有效10例，無(wú)效10例，有效率為75.0%，治療組的臨床療效明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(例，%)

2.2 并發(fā)癥 治療組患者有3例患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)有少量的出血，無(wú)明顯出血患者。而對(duì)照組有8例發(fā)生發(fā)生出血，其中明顯出血患者3例。表明治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

宮頸炎性疾病是女性生殖系統(tǒng)最為常見(jiàn)的炎癥性疾病，主要臨床表現(xiàn)是陰道分泌物增多，血性白帶或性交后出血，重者可出現(xiàn)尿急、尿頻、腰骶部疼痛、下腹墜痛等。宮頸粘稠膿性分泌物不利于精子穿過(guò)，可造成不孕［4］。目前慢性子宮頸炎的治療主要有4種方法:物理治療、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療，其中物理治療和藥物治療最為常用，但存在著治療不徹底、容易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)。

LEEP術(shù)是采用超高頻電刀，通過(guò)LEEP金屬絲傳導(dǎo)高頻交流電，組織吸收熱量后快速切割組織，而不影響切出組織及其切口邊緣的組織特征，切除的組織完全可以用于病理檢查［5］。但是有研究指出，LEEP術(shù)前仍需慎重考慮，有宮頸LEEP手術(shù)史的孕婦需加強(qiáng)妊娠期間的監(jiān)測(cè)。未生育的年輕婦女盡量不作宮頸錐切術(shù)，如病情需要宮頸部分切除也不應(yīng)過(guò)深［6］。愛(ài)寶療濃縮液的成分為聚甲酚磺酸，它是一種高酸物質(zhì)，可以使糜爛上皮凝固脫落而排除，同時(shí)還可以引起血管收縮而止血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，療效好，目前應(yīng)用較為廣泛。

本組結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，治療組40例中顯效30例，有效10例，無(wú)效0例，有效率為100.0%。對(duì)照組40例中顯效20例，有效10例，無(wú)效10例，有效率為75.0%，治療組的臨床療效明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組患者有3例患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)有少量的出血，無(wú)明顯出血患者。而對(duì)照組有8例發(fā)生發(fā)生出血，其中明顯出血患者3例。表明治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之，LEEP聯(lián)合藥物治療宮頸炎性疾病能提高治療療效，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生情況，值得推廣應(yīng)用。

［1］Kamau RK，Osoti AO，Njuguna EM.Effect of diagnosis and treatment of inoperable cervical cancer on quality of life among wollqen receiving radiotherapy at Kenyatta National Hospital.East Afr Med J，2007，84(1):24.

［2］張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:564-565.

［3］Kainz C，Tempfer C，Sliutz G，et al.Radiosurgery in the management of cervical intraepithelial neoplasia.Reprort Med，2006，41(6):409.

［4］劉艷瓊，陳亦樂(lè).28例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變宮頸錐切術(shù)后再處理的臨床分析.醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23(5):674-676.

［5］林鐵成，王剛，韓玉斌，等.環(huán)形電刀切除術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床研究.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2005，8:865-867.

［6］翟錦娣.應(yīng)用Leep術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床觀察.中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2005，5:439-440.