紀媛媛 王俊生

老年晚期非小細胞肺癌化療效果差，5年生存率低于10%［1］，恩度通過特異性抑制血管內(nèi)皮細胞的增殖與遷移，并誘導其凋亡，從而抑制腫瘤新生血管的形成，達到抑制腫瘤增殖或轉(zhuǎn)移的目的［2］。臨床研究結(jié)果表明，恩度聯(lián)合化療治療晚期NSCLC，能夠顯著提高客觀療效，延長患者的生存時間并改善生存質(zhì)量［3］。我們采用恩度聯(lián)合GP方案治療老年晚期NSCLC患者32例取得較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科收治的32例老年晚期NSCLC患者，均由病理學確診，年齡65～75歲。男17例，女15例，KPS評分均＞70分。均有可測量或可評價病灶，預計生存期≥3個月，血常規(guī)、肝腎功能及心電圖均正常。

1.2 藥物劑量和給藥方式 吉西他濱1000 mg/m2，第1、8天靜脈注射，卡鉑300 mg/m2，第1天靜脈注射，恩度:7.5 mg/m2，靜脈滴注3～4 h，第1～14天給藥，21 d為一周期。

1.3 藥物療效和不良反應(yīng)判定標準 療效評價按照WHO關(guān)于實體瘤近期療效評價標準分為:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD)，總有效率(CR+PR)，中位生存時間:當累積生存率為50%時所對應(yīng)的生存時間?；煻拘苑磻?yīng)按WHO抗腫瘤藥物急性和亞急性分度標準進行評價。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 32例患者均完成2周期化療，共完成106周期，其中 CR 1例(3.1%)，PR 13例(40.6%)，SD12例(37.5%)，PD 6例(18.8%)，總有效率為43.8%，隨訪時間3年，生存時間l～21個月，中位時間為8.1個月。

2.2 毒性反應(yīng) 見表1。Ⅲ～IV度白細胞減少，血小板減少，惡心、嘔吐反應(yīng)發(fā)生率分別為12.5%，15.6%，3.1%，均對癥治療后好轉(zhuǎn)，無一例因不良反應(yīng)延遲治療。

表1 恩度聯(lián)合GP方案治療老年晚期非小細胞肺癌毒性反應(yīng)(例)

3 討論

老年晚期非小細胞肺癌患者使用常規(guī)含鉑的兩藥聯(lián)合做為一線方案，臨床效果不滿意，抗血管生成治療可以通過抑制腫瘤新生血管生成，控制腫瘤生長，同時協(xié)同加強放、化療的療效［4］。文獻報道，抗血管生成藥物與化療聯(lián)合應(yīng)用可能提高NSCLC的臨床獲益率，延長患者的總生存時間及無病生存時間［5］。多項研究結(jié)果顯示，恩度通過特異性地作用于新生血管的內(nèi)皮細胞并抑制其遷移、誘導其凋亡，從而發(fā)揮抗血管生成作用。恩度聯(lián)合化療方案治療晚期 NSCLC的療效增加［6］，不良反應(yīng)小。

GP方案化療對NSCLC療效較好，消化道反應(yīng)較輕，老年患者易耐受，本研究中老年患者Ⅲ～IV度骨髓抑制、消化道反應(yīng)發(fā)生率較低，均經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)，其有效率較單純 GP方案有提高，且未觀察到化療毒副反應(yīng)的增加，本研究結(jié)果表明，恩度與GP聯(lián)合的方案治療老年晚期非小細胞肺癌，是一種安全、有效的治療方案。

［1］Massarelli E，Andre F，Liu DD，et al.A retrospective analysis of the outcome of patients who have received two prior chemotherapy regimens including platinum and docetaxel for recurent non-smallcell lung cancer.Lung Cancer，2003，39(1):55.

［2］Folkman J.Role of angiogenesis in tumor growth and metastasis.Semin Oncol，2002，29:15.

［3］王金萬，孫燕，劉永煜，等.重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合NP方案治療晚期NSCLC隨機、雙肓、對照、多中心Ⅲ期I臨床研究.中國肺癌雜志，2005，8(4):283-290.

［4］Folkman J.Role of angiogenesis in tumor growth and metastasis.Semin Oncol，2002，29(6 Suppl16):15.

［5］ManegoldC，Pawel JV，ZatloukalP，et al.PhaseⅢtrial of cisplatin plus gemcitabine with either placebo or bevacizumab as first-line therapy for nonsquamous non-small-cell lung cancer:AVAilJ1.J Clin Oneol，2009，27(8):1227.

［6］魏啟宏，丁惠珍，陶玉堅，等.重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合GP方案治療晚期非小細胞肺癌近期療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(1):36.