曾祥俊 高麗麗

進(jìn)展性缺血性腦卒中率患者的致殘率和死亡率較高［1～2］。本研究中，筆者采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合鹽酸納洛酮治療了進(jìn)展性缺血性腦卒中患者，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年8月在本院就診的進(jìn)展性缺血性腦卒中患者80例(男41例/女39例)，患者年齡38～65歲，按就診順序隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組40例(男20例/女20例)，年齡(58.1±5.6)歲;對照組40例(男21例/女19例)，年齡(58.8±7.8)歲。兩組進(jìn)展性缺血性腦卒中患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對照組：給予甘露醇，依達(dá)拉奉，低分子肝素鈣等對癥治療;口服阿司匹林腸溶片(浙江眾益藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H33022161)，150 mg，1次/d。②觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上，加用鹽酸納洛酮(重慶萊美藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20073029)，2 mg，加入250 ml生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d。兩組均治療14 d后，評價療效。

1.3 效果評價 參考文獻(xiàn)［3～4］制定：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少在90%以上，病殘程度0級。②顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%以上，但未達(dá)到90%，病殘程度1～3級。③有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%以上，但未達(dá)到45%。④無效：神經(jīng)功能缺損評分減少未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為95.00%優(yōu)于對照組77.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1，P＜0.05)。兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分均少于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表2，P ＜0.01)。

表1 兩組患者療效的比較(例，%)

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評分的比較(±s)

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評分的比較(±s)

注：與治療前相比較，*P＜0.01;與對照組相比，#P＜0.01

治療前 治療后對照組 40 27.11±6.30 14.51±5.25*組別 n觀察組 40 26.87±6.34 8.82±4.43*#

3 討論

進(jìn)展性缺血性腦卒中［4～5］是腦動脈粥樣硬化性腦梗死的典型起病方式之一，呈階梯式加重。張華等［6］認(rèn)為大、中面積腦梗死可能是進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險因素，高血糖、頸內(nèi)動脈狹窄是進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險因素，進(jìn)展性腦卒中患者近期及遠(yuǎn)期治療效果及預(yù)后均較非進(jìn)展者差。

鹽酸納洛酮是阿片受體拮抗劑，其作用是多機(jī)制的綜合效應(yīng)［7］。李偉周等［8］探討鹽酸納洛酮治療進(jìn)展性腦卒中的療效，結(jié)果表明進(jìn)展性腦卒中患者應(yīng)用鹽酸納洛酮治療后，神經(jīng)功能缺損評分改善明顯。本研究中，筆者在觀察組中采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合鹽酸納洛酮治療進(jìn)展性缺血性腦卒中。結(jié)果觀察組總有效率為95.00%優(yōu)于對照組77.50%;兩組治療后神經(jīng)功能缺損評分均少于治療前;觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分少于對照組。提示阿司匹林腸溶片聯(lián)合鹽酸納洛酮治療進(jìn)展性缺血性腦卒中患者療效佳，能明顯改善患者神經(jīng)功能缺損，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］林鎮(zhèn)源.進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)危險因素分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16(14)：1696-1697.

［2］陳勝江，段廣才，張周龍，等.進(jìn)展性缺血性腦卒中患者超敏C反應(yīng)蛋白和血清鐵蛋白的檢測分析.河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，28(1)：30-32.

［3］孫麗華，韓樂峰.依達(dá)拉奉與奧扎格雷治療進(jìn)展性腦卒中臨床療效觀察.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，41(2)：150-152.

［4］范曉英.低分子肝素鈣與普通肝素治療進(jìn)展型缺血性腦卒中的臨床療效觀察.山東醫(yī)藥，2009，49(17)：69-70.

［5］歐明輝，陸世建.進(jìn)展性腦卒中相關(guān)因素的研究進(jìn)展.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(17)：94-95.

［6］張華，李冰，劉惠民.進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險因素與預(yù)測.中國綜合臨床，2011，27(07)：731-734.

［7］李偉，周陳妍.鹽酸納洛酮治療進(jìn)展性缺血性腦卒中68例臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(12)：9-10.

［8］李偉周，陳妍.鹽酸納洛酮治療進(jìn)展性缺血性腦卒中68例臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(12)：9-10，20.