張韶杰

急性支氣管炎是多種病原引起的支氣管黏膜炎癥。多見(jiàn)于嬰幼兒，以咳嗽、咳痰為主要癥狀，體檢雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的干濕啰音。治療臨床多采用抗病原體及鎮(zhèn)咳、平喘、霧化、吸痰等對(duì)癥治療。我們用維可萊注射液靜脈滴注輔助治療嬰幼急性兒支氣管炎90例，證實(shí)維可萊注射液佐治嬰幼兒急性支氣管炎療效確切，且不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月至2011年4月我院兒科住院的180例急性支氣管炎患兒，均符合國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①年齡6個(gè)月～3歲;②臨床診斷為急性支氣管炎(除外哮喘及喘息性支氣管炎)，均有咳嗽，咳痰等癥狀。③所選病例均非重癥，不合并呼吸衰竭、心力衰竭、支氣管發(fā)育不良、先天性心臟病、肝腎功能不全。根據(jù)入院次序?qū)?80例患兒分成兩組，每組各90人。治療組男52例，女38例，平均年齡12.84個(gè)月;對(duì)照組男46例，女44例，平均年齡13.15個(gè)月。兩組患兒年齡、性別、發(fā)病至入院時(shí)間病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用抗病毒(合并細(xì)菌感染者給予抗生素治療)，霧化吸入濕化氣道，吸痰等對(duì)癥治療。治療組加用維可萊注射液(鹽酸氨溴索氯化鈉注射液，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031120)，用藥量均為1.5 mg/kg(每次每公斤體重)，2次/d靜脈滴注，連用7 d，觀察療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)參照國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察指數(shù) 記錄咳嗽明顯改善、肺部啰音明顯好轉(zhuǎn)以及消失時(shí)間、住院天數(shù)、藥費(fèi)、總住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，定量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);率的比較采用卡方(χ2)檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效及住院費(fèi)用 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效指標(biāo)及費(fèi)用比較(±s)

表1 兩組患者臨床療效指標(biāo)及費(fèi)用比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 臨床療效(d)藥費(fèi)及住院總費(fèi)用咳嗽改善(d) 肺部啰音消失(d) 住院天數(shù)(d) 藥物總費(fèi)用(元) 住院總費(fèi)用(元)對(duì)照組(90例) 5.56±1.96 6.48±2.12 8.53±2.18 1429.06±39.542968.37±47.91治療組(90例) 4.62±1.76 5.25±1.82 7.24±1.96 1526.34±45.632809.29±51.23

2.2 治療組在咳嗽、喘息緩解以及肺部啰音消失時(shí)間以及住院天數(shù)方面均短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)?；颊咭诺鸵约白≡嚎傎M(fèi)用兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 維可萊注射液(鹽酸氨溴索氯化鈉注射液)副作用少，有少數(shù)患兒出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，表現(xiàn)輕度的胃腸道副作用，主要為胃部灼熱，消化不良和個(gè)別出現(xiàn)惡心、嘔吐，停藥后很快緩解。過(guò)敏反應(yīng)未出現(xiàn)。

3 討論

急性支氣管炎是有各種致病原引起的支氣管黏膜炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N表現(xiàn)。是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病，嬰幼兒多見(jiàn)。病原多為病毒或細(xì)菌，或?yàn)榛旌细腥?。臨床表現(xiàn)多先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要表現(xiàn)，開始為干咳，以后有痰。雙肺呼吸音粗，可有不固定的散在的干啰音和粗中濕啰音。幼兒癥狀較重。治療在控制感染的基礎(chǔ)上加用化痰止咳藥物。維可萊(鹽酸氨溴索氯化鈉注射液)適應(yīng)證：嚴(yán)重病例(中度)以上伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張，及支氣管哮喘的祛痰治療。氨溴索從血液至組織的分布快而顯著，肺為主要靶器官。氨漠索為軸痰溶解劑，能刺激呼吸道表面活性物質(zhì)的形成與分泌。調(diào)節(jié)漿液性分泌與軸液性分泌，可同時(shí)改進(jìn)呼吸道纖毛與肺泡的清泌作用，降低痰液及纖毛的附著力，維可萊具有促進(jìn)黏液排除的作用及溶解分泌物的特性。可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。應(yīng)用氨溴索治療時(shí)患者黏液的分泌可恢復(fù)至正常狀況。維可萊具有促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌。咳嗽及痰量通常明顯減少，呼吸道黏膜上的表面物質(zhì)因而能發(fā)揮正常的保護(hù)功能。維可萊能減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕肺組織的炎癥反應(yīng);松弛血管和支氣管平滑肌，尤其對(duì)組胺誘發(fā)的平滑肌痙攣有較強(qiáng)的松弛作用，氨溴索與抗生素(阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、強(qiáng)力霉素等)協(xié)同治療可升高抗生素在肺組織的濃度，縮短抗生素治療時(shí)間。維可萊具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用，且氨溴索的毒副作用指數(shù)非常低，費(fèi)用相對(duì)其他同類藥物不高。本組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用維可萊注射液，治療組在咳嗽、喘息、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得臨床選用。

［1］胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：312．

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)．第2版．北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：259-260．