韓學(xué)鳳

分娩是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，不僅取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三因素，也與孕婦的心理狀態(tài)密切相關(guān)。孕產(chǎn)婦的自我保健能力影響著分娩質(zhì)量，大多數(shù)孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩、產(chǎn)褥期保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足。產(chǎn)前健康教育，能夠提高孕產(chǎn)婦的心理承受能力，消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，使產(chǎn)婦以最佳的身心狀態(tài)分娩，減少孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生［1］。我們采取產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)果有著良好的改善，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月至2011年2月300例孕婦，年齡22～30歲，所有病例均為足月單胎頭位;無(wú)頭盆不稱和胎位異常;無(wú)妊娠合并癥。將本組產(chǎn)婦隨機(jī)分為產(chǎn)前健康教育組150例，常規(guī)組150例，兩組孕婦的年齡、身高、體重、孕周、胎兒大小差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 常規(guī)組只采用傳統(tǒng)的產(chǎn)程觀察及護(hù)理方法。

1.2.2 產(chǎn)前健康教育組：根據(jù)孕婦的不同文化層次、掌握知識(shí)能力的不同、采取授課/電視播放VCD錄像教材/發(fā)放書籍、小冊(cè)子等材料，以內(nèi)容形象生動(dòng)，圖文并茂，易于理解接受的方法進(jìn)行產(chǎn)前健康教育。

1.3 觀察內(nèi)容 觀察兩組孕婦產(chǎn)程時(shí)間并進(jìn)行比較，觀察兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程觀察 對(duì)兩組孕婦第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間并進(jìn)行比較，具體見(jiàn)表1．

表1 兩組產(chǎn)程觀察

2.2 產(chǎn)后并發(fā)癥 觀察兩組孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率并進(jìn)行比較，具體見(jiàn)表2．

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)，其目的是清除或減輕影響健康的危害因素［2］。

產(chǎn)前健康教育重要性認(rèn)識(shí)：孕婦擔(dān)心分娩中的疼痛與異常情況。從而產(chǎn)生焦慮與恐懼，伴隨著即將為人母的激動(dòng)喜悅和不安的心理狀況。擔(dān)心出生孩子性別不符合要求，聽到分娩中產(chǎn)婦因規(guī)則宮縮而大聲叫喊與呻吟的不良影響，產(chǎn)婦的情緒變化可使機(jī)體發(fā)生一系列的變化，如：心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足、痛閾下降，稍有宮縮即大喊大叫，不思飲食，影響睡眠，致使產(chǎn)婦體力消耗過(guò)多，宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)。同時(shí)也使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，使產(chǎn)婦血壓升高，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫［3］;兒茶酚胺分泌增加，最終導(dǎo)致宮縮紊亂或乏力，致產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成難產(chǎn)。并且焦慮及抑郁也能影響產(chǎn)婦的痛閾，以致在輕微疼痛時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，嚴(yán)重疼痛反應(yīng)可使子宮收縮和子宮頸口擴(kuò)張的協(xié)調(diào)性失去平衡而使產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至難產(chǎn)。

分娩知識(shí)教育：詳細(xì)講解分娩的生理過(guò)程，宮縮陣痛的性質(zhì)、規(guī)律及產(chǎn)生機(jī)理，分娩過(guò)程中出現(xiàn)的不適，示范應(yīng)對(duì)不適的技巧，心理因素對(duì)分娩過(guò)程的影響，并引導(dǎo)臨產(chǎn)婦與已分娩的產(chǎn)婦交流，以增加待產(chǎn)婦的自信心和自控感，正確對(duì)待分娩，建立自然分娩的信心。

孕婦對(duì)分娩技巧教育：掌握分娩技巧也影響分娩質(zhì)量［4］。在進(jìn)入產(chǎn)程后，要以客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，用科學(xué)的方式指導(dǎo)產(chǎn)婦，能給產(chǎn)婦有力的心理支持，使產(chǎn)婦了解分娩這一生理過(guò)程每一階段的情況，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，根據(jù)產(chǎn)婦的需要提供各種服務(wù)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握分娩時(shí)必要的呼吸技巧和軀體放松技巧。使產(chǎn)婦身心處于最佳狀態(tài)，能主動(dòng)配合助產(chǎn)人員而縮短產(chǎn)程，陰道順產(chǎn)［5］。

通過(guò)兩組病例觀察，健康教育，可以 使孕產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛解除了顧慮，增強(qiáng)了信心，能夠穩(wěn)定情緒，精力充沛的度過(guò)分娩期，通過(guò)健康教育可以了解分娩知識(shí)，掌握分娩技巧，順利完成分娩過(guò)程。

［1］范玲，劉東巖，黃醒華.陪伴分娩498例分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19：436．

［2］趙蘭芬，趙貴芳，張志華，等.產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)及相關(guān)因素分析.中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43(7)：409-411．

［3］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：81．

［4］陳維萍，韓淑娟，劉素華，等.健康教育對(duì)分娩的影響.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2003，18(2)：184-185．

［5］楊傳華，張桂華，馮愛(ài)華.健康教育對(duì)分娩的影響.中國(guó)健康教育，2005，21(8)：625-626．