段春艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 2001年1月到2010年12月在我院檢查的體檢的老年人共4380例，比較中把收縮壓大于等于140 mm Hg和/(或)舒張壓≥90 mm Hg，以及高血壓既往病史，但15 d內(nèi)服藥血壓正常水平者，計(jì)入老年高血壓人群組，這其中共體檢確認(rèn)高血壓患者2150例，其中男1246例，女904例，年齡為60～89歲之間，平均為68.45歲。收縮壓＜140 mm Hg、舒張壓＜90 mm Hg以及沒有高血壓患病史的計(jì)入老年非高血壓人群組，共有2230例，其中男1486例，女744例，年齡為60～86歲，平均為68.10歲。

1.2 檢查方法 血脂和血糖的檢查所采用儀器為美國BeckmanCX4CE全自動(dòng)分析儀，在測(cè)定數(shù)據(jù)時(shí)，為早上空腹或者禁食10 h后，取所測(cè)患者靜脈血血清。測(cè)出結(jié)果后，把血糖(GLU)≥6.05 mmol/L確診為高血糖，甘油三脂(TG)≥2.09 mmol/L以及膽固醇(CHOL)≥5.7 mmol/L確診為高血脂。

脂肪肝的測(cè)定采用的為日本東芝350A3.5 MHz超聲儀，同樣為空腹時(shí)檢查，認(rèn)定脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)采取五點(diǎn)依據(jù)：①肝臟的斷面增加。②肝臟大小雖在正常范圍內(nèi)但是輪廓變得飽滿。③肝臟的回聲近場(chǎng)增粗且增強(qiáng)、中部以及遠(yuǎn)場(chǎng)超聲減弱。④肝臟靜脈變細(xì)。⑤肝臟靜脈分支變得模糊不清。只要符合上面任意一點(diǎn)即可認(rèn)定為脂肪肝。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 處理數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件。檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)脂肪肝、高血脂、高血糖的患病率在老年高血壓人群與非高血壓人群中均為差異顯著，表明老年高血壓和這些疾病有著一定的關(guān)系。(見表1)。

表1 老年高血壓人群與非高血壓人群脂肪肝、高血糖、高脂血癥比較(例，%)

3 討論

通過本文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，老年高血壓與脂肪肝、高血糖、高脂血癥均有密切的關(guān)系，高血壓是引起冠心病和腦卒中的主要危險(xiǎn)之一［1］，而冠心病和腦卒中又是發(fā)生在老年人身上的一種常見病，因此如何防治老年高血壓病，使得從根本上來降低冠心病和腦卒中發(fā)生率，是當(dāng)前心腦血管專家們研究的一個(gè)重點(diǎn)。一般來說，老年人隨著年齡的增長，身體內(nèi)各個(gè)器官會(huì)相應(yīng)的衰弱，導(dǎo)致葡萄糖利用較差以及體內(nèi)貯存脂肪偏多，加之運(yùn)動(dòng)量的減少，同時(shí)會(huì)伴發(fā)有胰島素抵抗的傾向，因此在國內(nèi)外的許多文獻(xiàn)［2，3］中都證明，胰島素抵抗是造成高血壓與脂肪肝、高血糖以及高血脂的主要原因之一。

在處理數(shù)據(jù)后對(duì)比其他文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，有多篇的文獻(xiàn)表明老年高血壓與脂肪肝、高血糖有著密切的關(guān)系［4，5］，但是老年高血壓和高血脂的關(guān)系在二個(gè)人群中變化差異極小，只有一篇文獻(xiàn)［6］顯示三者都有差異。分析原因，主要是相對(duì)于中國北方地區(qū)，宜良縣位于云南省，這里環(huán)境適宜，生活壓力比較小，生活飲食習(xí)慣偏向于低糖。所以數(shù)據(jù)結(jié)果差異可能是因?yàn)榛颊叻植嫉貐^(qū)不同造成的。

總體來看，脂肪肝、高血糖和高血脂已經(jīng)構(gòu)成了老年高血壓病的危險(xiǎn)因素，在這三個(gè)因素中，如果有兩個(gè)或者三個(gè)因素同時(shí)存在，老年高血壓的發(fā)病率會(huì)明顯的增加。這樣的結(jié)果給了我們一個(gè)新的思考，在治療老年性高血壓時(shí)，不能單純性的治療，同時(shí)也應(yīng)考慮到患者是否有脂肪肝、高血糖和高血脂病，做到這些病的協(xié)同治療，如此高血壓病的療效會(huì)好很多。

［1］Haffner SM，Miettien H.Insulin resistance implication for type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease．Am J Physiol，1997，103：152-158．

［2］陸奇，李一平，楊家珍，等.老年收縮期高血壓患者血脂、血糖及胰島素水平的測(cè)定.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1999，18(2)：97-99．

［3］毛利民，吳軍，王瑞萍，等.老年高血壓患者的胰島素抵抗 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1999，8(3)：165-167．

［4］蔣葉華，何曉娃.502例老年人高血壓與脂肪肝、血糖、血脂關(guān)系初探. 臨床薈萃．2000，15(2) ：76-77．

［5］李玉珍，張來津.453例老年人高血壓與脂肪肝、血糖、血脂關(guān)系探討．中國慢性病預(yù)防與控制，2003，11(2)：89．

［6］彭杰，鄭揚(yáng)，林淵液，等.高血壓與脂肪肝、高脂血癥及高血糖關(guān)系的臨床分析.中國熱帶醫(yī)學(xué)2005，5(4)：752;784．