高 媛 高 颯 劉嬋嬋 高亞偉 王威娜
急性病毒性腦炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾?。?]。病毒經(jīng)血循環(huán)突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為大腦組織局限性或彌漫性水腫、軟化、腦膜充血和水腫,最終引起嚴(yán)重腦缺血缺氧,使神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死,死亡率和致殘率均很高。健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一,它幫助人們建立健康的行為,達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[2]。隨著中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的發(fā)展,我們采用中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑對(duì)急性病毒性腦炎住院患者實(shí)施健康教育,中醫(yī)、西醫(yī)在健康教育方面相互補(bǔ)充,增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任感和傳播技能,保證了將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)[3],收到了良好的效果?,F(xiàn)將我們的工作報(bào)道如下。
1.1 研究對(duì)象 選擇2004年6月~2008年6月在本科住院急性病毒性腦炎患者80例作為對(duì)照組。2008年7月~2010年7月80例作為實(shí)驗(yàn)組,共160例患者。全部病例符合WHO專委員會(huì)提出的急性病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組80例,男49例,女31例。年齡15~57歲。對(duì)照組80例,男55例,女25例。年齡16~54歲。兩組患者性別、年齡、入院時(shí)間、病情等方面比較,差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法 對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)傳統(tǒng)健康教育方法,包括入院宣教、出院健康指導(dǎo)以及患者住院期間進(jìn)行口頭宣教。實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑模式,以時(shí)間先后順序制訂《急性病毒性腦炎患者中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑表》,根據(jù)患者特定群體的實(shí)際情況,有針對(duì)、有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性的制訂并實(shí)施患者的健康教育。內(nèi)容包括:(1)入院宣教。接診護(hù)士耐心的介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間安排、探視時(shí)間、打開(kāi)水時(shí)間、開(kāi)飯時(shí)間以及主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士,讓患者盡快適應(yīng)環(huán)境,以消除患者緊張心理,更好的配合醫(yī)師的治療。(2)急性病毒性腦炎相關(guān)知識(shí)(包括發(fā)病病因、誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀體征、常見(jiàn)并發(fā)癥、中西醫(yī)結(jié)合治療方案、用藥作用副作用等等)。急性病毒性腦炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“溫?zé)岵 奔啊凹斌@風(fēng)”范疇。病毒經(jīng)血循環(huán)突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為大腦組織局限性或彌漫性水腫、軟化、腦膜充血和水腫,最終引起嚴(yán)重腦缺血缺氧,使神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死,死亡率和致殘率均很高。(3)心理疏導(dǎo)。向患者說(shuō)明心理狀況可直接影響病情恢復(fù)及預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理支持,鼓勵(lì)其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和與疾病斗爭(zhēng)的勇氣,重視情志護(hù)理,七情之病,當(dāng)以情治,情欲之感,非藥能治,盡量避免精神刺激,保持患者情緒平穩(wěn),加強(qiáng)自身抵抗力。(4)活動(dòng)指導(dǎo)。身體活動(dòng)項(xiàng)目包括太極拳、太極劍、醫(yī)學(xué)回春操、推拿、保健按摩、五禽戲、散步等。(5)飲食調(diào)養(yǎng)。忌飲酒,勿食油膩辛辣刺激性食物,飲食宜清淡,多食用蔬菜、水果、牛奶、豆制品等食物。(6)出院指導(dǎo)宣教。告知患者保持日常生活規(guī)律,不可過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉建立健康的生活方式,防止因風(fēng)邪復(fù)病、因情復(fù)病、因勞復(fù)病、因食復(fù)病等。(7)治未病教育(指導(dǎo)患者避風(fēng)寒、防感染,慎起居、重中醫(yī)養(yǎng)生等)。路徑的實(shí)施:責(zé)任護(hù)士依據(jù)制訂的路徑表對(duì)患者進(jìn)行適時(shí)宣教,并將健康教育處方發(fā)放給患者,同時(shí)做好相關(guān)項(xiàng)目的指導(dǎo)和示范。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)腦炎患者健康教育路徑實(shí)施情況定期檢查、督促、落實(shí)、實(shí)施、評(píng)價(jià),成為一種制度化、常規(guī)化的護(hù)理工作,及時(shí)了解患者及家屬的反饋,并對(duì)該疾病中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑進(jìn)行優(yōu)化選擇。根據(jù)病情的輕重緩急,以及患者掌握的情況制定實(shí)施保持一定彈性,靈活運(yùn)用,將各期健康教育內(nèi)容貫穿到整個(gè)住院過(guò)程中,使其能?chē)?yán)格按照路徑接受教育,充分發(fā)揮路徑作用,更好服務(wù)于患者,使早日康復(fù)出院。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者實(shí)施健康教育6個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià),采用生活質(zhì)量[4]評(píng)分問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能4個(gè)維度。調(diào)查時(shí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行指導(dǎo)。兩組患者滿意度采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,分為滿意、一般、不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,兩組患者生活質(zhì)量的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),滿意度比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。α=0.05。
2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較(表1)
表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s,分)
表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s,分)
組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)功能 生活質(zhì)量總分80 61.12 ±8.25 63.37 ±8.44 61.26 ±6.98 57.18 ±7.85 242.91 ±31.52 80 56.38 ±8.12 55.71 ±8.24 56.88 ±7.30 51.04 ±8.11 220.01 ±31.77 3.66 5.81 3.88 4.87 4.58 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P 值
研究結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能評(píng)分及生活質(zhì)量總分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。可見(jiàn)通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑能夠提高急性病毒性腦炎患者的健康教育效果,繼而提高生活質(zhì)量。
2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況比較(表2)
表2 兩組患者滿意度情況比較 例(%)
健康教育路徑保證了臨床健康教育的連續(xù)性和完整性,強(qiáng)化了健康教育知識(shí),使健康教育具有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性、時(shí)限性及可視性[5]。本研究通過(guò)對(duì)急性病毒性腦炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑的干預(yù),證明中西醫(yī)結(jié)合健康教育是提高急性病毒性腦炎患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生的不可缺少的手段,同時(shí)可明顯的提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[6]。結(jié)果顯示,患者對(duì)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑后滿意度高達(dá)87.5%,明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。綜上所述,對(duì)急性病毒性腦炎患者的健康教育,中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),可達(dá)到事半功倍的效果[7],值得臨床推廣應(yīng)用。
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